ヨードアレルギーのため診断・治療手段を制限されたhemosuccus pancreaticusの1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 39; no. 5; pp. 871 - 874
• Main Authors: 藤枝, 裕倫, 余語, 孝乃助, 新井, 利幸, 鈴木, 優美, 齋藤, 麻予, 関, 崇, 佐藤, 誠洋, 平松, 聖史, 崔, 尚仁
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 31.07.2019
• Subjects: hemosuccus pancreaticus; ヨードアレルギー; 膵仮性囊胞内出血
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.39.871

症例は，47歳の男性で，アルコール多飲による慢性膵炎で加療中だった。黒色便と吐血で当院を受診した。来院時，高度の貧血を認めショックであった。緊急上部消化管内視鏡検査では胃・十二指腸内に多量の凝血塊を認めたが，出血源は明らかではなかった。補液と輸血を施行しながら入院で経過観察を行っていたが，翌日，再度ショックとなり内視鏡検査を施行した。十二指腸乳頭より活動性の出血を認めた。ヨードアレルギーによる心停止の既往があり，膵管造影，造影CT検査，血管撮影検査が不可能であった。腹部US，単純CT，造影MRI検査を施行し膵尾部の仮性囊胞内出血によるhemosuccus pancreaticusと診断，同日，緊急手術：膵体尾部切除術を施行した。術後，出血は止まりショックから離脱し，軽快退院した。病理組織学的にも膵仮性囊胞内出血と診断した。