肝外胆管原発混合型腺神経内分泌癌の1例

症例は74歳の女性で，心窩部痛を主訴に当院を受診した．血液検査にてビリルビン，肝胆道系酵素，CEA，CA19-9の上昇を認めた．腹部造影CTでは，造影効果を伴う壁肥厚を下部胆管に認め，上部胆管の拡張を認めた．ERCPにて下部胆管の不整狭窄を認め，生検で腺癌と診断された．遠位胆管癌と診断し，亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した．病理組織学的に腫瘍は腺癌と神経内分泌癌の成分が混在し，いずれも腫瘍の30％以上を占めたことから，混合型腺神経内分泌癌と診断された．術後補助化学療法としてCDDP+CPT-11計4コースを施行したが，術後19カ月で腹膜播種再発を認め，現在，化学療法を施行している．肝外胆管原...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 4; pp. 791 - 797
Main Authors 長尾, 拓哉, 竹内, 英司, 伊藤, 藍, 三宅, 秀夫, 宮田, 完志, 湯浅, 典博
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2019
Subjects
MANEC
混合型腺神経内分泌癌
胆管
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.80.791

Cover

Abstract 症例は74歳の女性で，心窩部痛を主訴に当院を受診した．血液検査にてビリルビン，肝胆道系酵素，CEA，CA19-9の上昇を認めた．腹部造影CTでは，造影効果を伴う壁肥厚を下部胆管に認め，上部胆管の拡張を認めた．ERCPにて下部胆管の不整狭窄を認め，生検で腺癌と診断された．遠位胆管癌と診断し，亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した．病理組織学的に腫瘍は腺癌と神経内分泌癌の成分が混在し，いずれも腫瘍の30％以上を占めたことから，混合型腺神経内分泌癌と診断された．術後補助化学療法としてCDDP+CPT-11計4コースを施行したが，術後19カ月で腹膜播種再発を認め，現在，化学療法を施行している．肝外胆管原発混合型腺神経内分泌癌の本邦報告は10例で，肝再発が多く，予後不良である．本疾患では個々の症例の臨床病理学的特徴を考慮したうえで治療にあたる必要がある．
AbstractList 症例は74歳の女性で，心窩部痛を主訴に当院を受診した．血液検査にてビリルビン，肝胆道系酵素，CEA，CA19-9の上昇を認めた．腹部造影CTでは，造影効果を伴う壁肥厚を下部胆管に認め，上部胆管の拡張を認めた．ERCPにて下部胆管の不整狭窄を認め，生検で腺癌と診断された．遠位胆管癌と診断し，亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した．病理組織学的に腫瘍は腺癌と神経内分泌癌の成分が混在し，いずれも腫瘍の30％以上を占めたことから，混合型腺神経内分泌癌と診断された．術後補助化学療法としてCDDP+CPT-11計4コースを施行したが，術後19カ月で腹膜播種再発を認め，現在，化学療法を施行している．肝外胆管原発混合型腺神経内分泌癌の本邦報告は10例で，肝再発が多く，予後不良である．本疾患では個々の症例の臨床病理学的特徴を考慮したうえで治療にあたる必要がある．
Author 長尾, 拓哉
伊藤, 藍
竹内, 英司
湯浅, 典博
三宅, 秀夫
宮田, 完志
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 長尾, 拓哉
  organization: 名古屋第一赤十字病院一般消化器外科
– sequence: 1
  fullname: 竹内, 英司
  organization: 名古屋第一赤十字病院一般消化器外科
– sequence: 1
  fullname: 伊藤, 藍
  organization: 名古屋第一赤十字病院病理部
– sequence: 1
  fullname: 三宅, 秀夫
  organization: 名古屋第一赤十字病院一般消化器外科
– sequence: 1
  fullname: 宮田, 完志
  organization: 名古屋第一赤十字病院一般消化器外科
– sequence: 1
  fullname: 湯浅, 典博
  organization: 名古屋第一赤十字病院一般消化器外科
BookMark eNo9T8tKw0AAXKSCtfbkdyTuM9m9CFJ8QcGLnpfdZaMJtUrSi0eVhkJL8ST0YEXQay8ihR78Gd0mn2GK4hxmBgaGmU1Q6151LQDbCPpEILGTJJnyOfRDgdZAHXGOPYYIqVWeUOZhTskGaGZZrCHEFRhkdRCWd0_u9bG8z4vZixs_F5PFcj53DwM3HZb9RfE2LT5GLu-7Qb58HxWT0dftDH1_DrfAeqQ6mW3-aQOcHeyfto689snhcWuv7SWYBtDjyjJuImGU0ozzwBpKFeVhGESBtqLaKAxmmAmtdaCZoEJDbQ2yVhuiDSYNsPvbm2Q9dW7ldRpfqvRGqrQXm46Vq9OSQ0lXVD3_D8yFSmWiyA82mmcm
ContentType Journal Article
Copyright 2019 日本臨床外科学会
Copyright_xml – notice: 2019 日本臨床外科学会
DOI 10.3919/jjsa.80.791
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1882-5133
EndPage 797
ExternalDocumentID article_jjsa_80_4_80_791_article_char_ja
GroupedDBID 123
2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
CS3
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2460-8ae58cf9caab5886ec44a48776f6be98829c25259bbb6b5949b0bec1eebc3bc23
ISSN 1345-2843
IngestDate Wed Sep 03 06:28:51 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 4
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2460-8ae58cf9caab5886ec44a48776f6be98829c25259bbb6b5949b0bec1eebc3bc23
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/80/4/80_791/_article/-char/ja
PageCount 7
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjsa_80_4_80_791_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20190000
PublicationDateYYYYMMDD 2019-01-01
PublicationDate_xml – year: 2019
  text: 20190000
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 日本臨床外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日臨外会誌
PublicationYear 2019
Publisher 日本臨床外科学会
Publisher_xml – name: 日本臨床外科学会
References 7) Plokinger U, Rindi G, Arnold R, et al : Guidelines for the diagnosis and treatment of neuroendocrine gastrointestinal tumors ; a consensus statement on behalf of the European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS). Neuroendocrinology 2004 ; 80 : 394-424
8) Yamaguchi T, Machida N, Morizane C, et al : Multicenter retrospective analysis of systemic chemotherapy for advanced neuroendocrine carcinoma of the digestive system. Cancer Sci 2014 ; 105 : 1176-1181
9) 沖村　明，西上隆之，中正恵二他:総胆管下部に発生した腺内分泌細胞癌の1例．診断病理　2003;20:50-54
2) 岩渕三哉，渡辺英信:消化管カルチノイド腫瘍―最近の考え方―．外科　1996;58:1305-1312
16) 内田知顕，豊木嘉一，石戸圭之輔他:遠位胆管原発mixed adenoneuroendocrine carcinomaの1例．日消外会誌　2017;50:43-51
1) 日本肝胆膵外科学会/編:胆道癌取扱い規約．第6版，金原出版，東京，2013，p40-45
13) 若林俊樹，佐藤　勤，新保知規他:広範囲胆管癌に発生した混合型腺神経内分泌癌の1例．日臨外会誌　2014;75:1994-2000
12) Onishi I, Kitagawa H, Harada K, et al : Intraductal papillary neoplasm of the bile duct accompanying biliary mixed adenoneuroendocrine carcinoma. World J Gastroenterol 2013 ; 19 : 3161-3163
5) 岩渕三哉，佐野壽昭:消化管（肝，胆管を含む）の内分泌細胞腫瘍．病理と臨　1999;17:1253-1262
3) 日本肝胆膵外科学会/編:胆道癌取扱い規約．第5版，金原出版，東京，2003，p55-58
11) Harada K, Sato Y, Ikeda H, et al : Clinicopathologic study of mixed adenoneuroendocrine carcinomas of hepatobiliary organs. Virchows Arch 2012 ; 460 : 281-289
15) 和久利彦，大多和泰幸，藤本善三他:下部胆管mixed adenoneuroendocrine carcinomaの1例．胆と膵　2015;36:183-188
14) 赤羽慎太郎，福田三郎，田澤宏文他:下部胆管原発mixed adenoneuroendocrine carcinomaの1例．日臨外会誌　2015;76:2516-2523
10) Masui T, Doi R, Kawaguchi Y, et al : Adenoendocrine cell carcinoma of the extrahepatic bile duct : a case report and review of the literature. Clin J Gastroenterol 2011 ; 4 : 174-178
6) 日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS），膵・消化管神経内分泌腫瘍診療ガイドライン作成委員会/編:膵・消化管神経内分泌腫瘍（NET）診療ガイドライン．第1版，金原出版，東京，2015，p58-121
4) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al : WHO Classification of Tumors of the Digestive System. 4th ed., IARC Press, Lyon, 2010, p274-276
References_xml – reference: 5) 岩渕三哉，佐野壽昭:消化管（肝，胆管を含む）の内分泌細胞腫瘍．病理と臨　1999;17:1253-1262
– reference: 1) 日本肝胆膵外科学会/編:胆道癌取扱い規約．第6版，金原出版，東京，2013，p40-45
– reference: 4) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al : WHO Classification of Tumors of the Digestive System. 4th ed., IARC Press, Lyon, 2010, p274-276
– reference: 6) 日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS），膵・消化管神経内分泌腫瘍診療ガイドライン作成委員会/編:膵・消化管神経内分泌腫瘍（NET）診療ガイドライン．第1版，金原出版，東京，2015，p58-121
– reference: 11) Harada K, Sato Y, Ikeda H, et al : Clinicopathologic study of mixed adenoneuroendocrine carcinomas of hepatobiliary organs. Virchows Arch 2012 ; 460 : 281-289
– reference: 13) 若林俊樹，佐藤　勤，新保知規他:広範囲胆管癌に発生した混合型腺神経内分泌癌の1例．日臨外会誌　2014;75:1994-2000
– reference: 9) 沖村　明，西上隆之，中正恵二他:総胆管下部に発生した腺内分泌細胞癌の1例．診断病理　2003;20:50-54
– reference: 3) 日本肝胆膵外科学会/編:胆道癌取扱い規約．第5版，金原出版，東京，2003，p55-58
– reference: 16) 内田知顕，豊木嘉一，石戸圭之輔他:遠位胆管原発mixed adenoneuroendocrine carcinomaの1例．日消外会誌　2017;50:43-51
– reference: 2) 岩渕三哉，渡辺英信:消化管カルチノイド腫瘍―最近の考え方―．外科　1996;58:1305-1312
– reference: 15) 和久利彦，大多和泰幸，藤本善三他:下部胆管mixed adenoneuroendocrine carcinomaの1例．胆と膵　2015;36:183-188
– reference: 7) Plokinger U, Rindi G, Arnold R, et al : Guidelines for the diagnosis and treatment of neuroendocrine gastrointestinal tumors ; a consensus statement on behalf of the European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS). Neuroendocrinology 2004 ; 80 : 394-424
– reference: 8) Yamaguchi T, Machida N, Morizane C, et al : Multicenter retrospective analysis of systemic chemotherapy for advanced neuroendocrine carcinoma of the digestive system. Cancer Sci 2014 ; 105 : 1176-1181
– reference: 14) 赤羽慎太郎，福田三郎，田澤宏文他:下部胆管原発mixed adenoneuroendocrine carcinomaの1例．日臨外会誌　2015;76:2516-2523
– reference: 10) Masui T, Doi R, Kawaguchi Y, et al : Adenoendocrine cell carcinoma of the extrahepatic bile duct : a case report and review of the literature. Clin J Gastroenterol 2011 ; 4 : 174-178
– reference: 12) Onishi I, Kitagawa H, Harada K, et al : Intraductal papillary neoplasm of the bile duct accompanying biliary mixed adenoneuroendocrine carcinoma. World J Gastroenterol 2013 ; 19 : 3161-3163
SSID ssib002222505
ssib029852155
ssib039893138
ssib043658141
ssib058493876
ssj0061900
ssib000940327
ssib002822084
ssib002484630
ssib002484631
Score 2.141997
Snippet ...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 791
SubjectTerms MANEC
混合型腺神経内分泌癌
胆管
Title 肝外胆管原発混合型腺神経内分泌癌の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/80/4/80_791/_article/-char/ja
Volume 80
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本臨床外科学会雑誌, 2019, Vol.80(4), pp.791-797
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3Pa9cwFC9zXryIouJvdjDHzrZJ0_eO7XcdQ1EQNtitNLU9fA9TdLt4U9kYbIgnYQcngt5kF5HBDv4z-t13f4bvJf2unXiYIpSSvry85OWlySchL_G8OxA2ZWmk8mt2z1UmQd80VeMHpUJdqsdxZXe7P3ioF5bUveV4eerMl96upbVVM1u9-KNfyb9YlWhkV_aS_QvLHgslAoXJvvQmC9P7VDYWOQiIBM6JPBapEqgtRQqgQCLSXKQhR0EucJ4piCJLRa5FlvBDURgIABvIBWQ2eWx5KLklUiAjCQMrR3MsB8BmQXKkjbKSOUCfIeVLuSqRscQ--OUEaOVyYCDSgc2PKLYElCukPU2ITnKtAumcSLWVORBIPCgws1EgUkp1vNJrY-JWtSzgIlAT4uxIN5RWTyoidvyUSSYy7LSz_MD8mau7eZFBx2-LwMUEq4qa8NMHzJ1gIxlWLFlhItZqBEGrY5r1l1x6Xfr_qqfegCNV7BNEcJ187Wg86-F7d_qjlLvvqv0bVW_ISdxtZy16Sdxu598HRokhnys7HD4vZyGYPU5z4qTxth0XzFVAUCh-EWsxiWBHwGJIs5GzUZKEvIH2_qMemEcVyKi_OBAxvu6BQcK6vcmq-z7hRR0Fndd0hEDQsvOalkjQOuxGCyUJPIcdmCckjRIYXDscpgnqujMC2hp23rlcE3d79UDIc0jzsMkeTgsrFy9459v54EzqdL_oTQ3LS15y9Or96NO7o9cb472PozcfxjsHh_v7o7ebo92to_WD8efd8bft0cb6aHPj8Ov2eGf7x8u98Of3rcve0ny-OFjw2xtO_GGkdOBDWcdQNVhRfxkD6LpSqlSQJLrRpkZqB1hFcRSjMUabGBWagDrdsK5NJU0VySve9MqTlfqqN1OpSgeNbkwp2dtdlnUd831HNF2BpGnCa17i9CyeumNsitOa-_o_p7zhnePfx61Y3vSmV5-t1bcIw6-a27bp_AIh2buL
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%82%9D%E5%A4%96%E8%83%86%E7%AE%A1%E5%8E%9F%E7%99%BA%E6%B7%B7%E5%90%88%E5%9E%8B%E8%85%BA%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C%E7%99%8C%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E9%95%B7%E5%B0%BE%2C+%E6%8B%93%E5%93%89&rft.au=%E7%AB%B9%E5%86%85%2C+%E8%8B%B1%E5%8F%B8&rft.au=%E4%BC%8A%E8%97%A4%2C+%E8%97%8D&rft.au=%E4%B8%89%E5%AE%85%2C+%E7%A7%80%E5%A4%AB&rft.date=2019&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1345-2843&rft.eissn=1882-5133&rft.volume=80&rft.issue=4&rft.spage=791&rft.epage=797&rft_id=info:doi/10.3919%2Fjjsa.80.791&rft.externalDocID=article_jjsa_80_4_80_791_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1345-2843&client=summon