Open abdomen managementにて複数回手術した多発出血性小腸潰瘍の1例

症例は59歳の男性．小腸潰瘍からの出血によりショック状態となった．内科的治療により出血のコントロールができず，第11病日に術中内視鏡検査と出血源である回腸切除術を行った．病歴からNSAIDs関連病変が疑われ，他部位にも出血源となる病変が存在する可能性が考えられたことから腸管吻合はせず，open abdomen managementによりplanned staged surgeryとすることを選択した．術後も上部空腸からの出血による貧血の進行があり，第13病日に術中内視鏡検査と空腸部分切除を行った．状態の安定を確認し第16病日に腸管を吻合し，第18病日に閉腹した．積極的なopen abdomen...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 77; no. 3; pp. 578 - 581
Main Authors 佐藤, 武揚, 久志本, 成樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2016
Subjects
NSAIDs関連病変
小腸潰瘍
開腹管理
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.77.578

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Abstract 症例は59歳の男性．小腸潰瘍からの出血によりショック状態となった．内科的治療により出血のコントロールができず，第11病日に術中内視鏡検査と出血源である回腸切除術を行った．病歴からNSAIDs関連病変が疑われ，他部位にも出血源となる病変が存在する可能性が考えられたことから腸管吻合はせず，open abdomen managementによりplanned staged surgeryとすることを選択した．術後も上部空腸からの出血による貧血の進行があり，第13病日に術中内視鏡検査と空腸部分切除を行った．状態の安定を確認し第16病日に腸管を吻合し，第18病日に閉腹した．積極的なopen abdomen management を組み合わせたplanned multi-staged surgeryは，内科的治療抵抗性で複数箇所からの出血が疑われる小腸潰瘍に対して有効な治療手段の一つとなる可能性がある．
AbstractList 症例は59歳の男性．小腸潰瘍からの出血によりショック状態となった．内科的治療により出血のコントロールができず，第11病日に術中内視鏡検査と出血源である回腸切除術を行った．病歴からNSAIDs関連病変が疑われ，他部位にも出血源となる病変が存在する可能性が考えられたことから腸管吻合はせず，open abdomen managementによりplanned staged surgeryとすることを選択した．術後も上部空腸からの出血による貧血の進行があり，第13病日に術中内視鏡検査と空腸部分切除を行った．状態の安定を確認し第16病日に腸管を吻合し，第18病日に閉腹した．積極的なopen abdomen management を組み合わせたplanned multi-staged surgeryは，内科的治療抵抗性で複数箇所からの出血が疑われる小腸潰瘍に対して有効な治療手段の一つとなる可能性がある．
Author 久志本, 成樹
佐藤, 武揚
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2) Lanas A, Garcia-Rodriguez LA, Polo-Tomas M, et al : Time trends and impact of upper and lower gastrointestinal bleeding and perforation in clinical practice. Am J Gastroenterol 2009 ; 104 : 1633-1641
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