重症急性膵炎に対する持続的血液濾過透析104例の検討
重症急性膵炎に対する持続血液濾過透析（continuous hemodiafiltration：以下，CHDF）104例の治療成績を検討した（中央値表記）。年齢は，56歳，男性78例，女性26例。厚生労働省予後因子は，4点，造影CT Grade 1が3例，Grade 2が74例，Grade 3が27例であった。CHDF開始時期は，急性膵炎発症2日，入院第1病日であり，施行期間は，5日であった。早期臓器障害合併率は，86.5％（うち腎障害23.1％）であり，致命率は，15.4％であった。CHDF治療前後で，膵炎重症度と炎症指標，合併症発症率は有意に改善したが，CHDF開始時期の検討（急性膵炎発症...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 34; no. 3; pp. 613 - 617 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.34.613 |
Cover
| Abstract | 重症急性膵炎に対する持続血液濾過透析（continuous hemodiafiltration：以下，CHDF）104例の治療成績を検討した（中央値表記）。年齢は，56歳，男性78例，女性26例。厚生労働省予後因子は，4点，造影CT Grade 1が3例，Grade 2が74例，Grade 3が27例であった。CHDF開始時期は，急性膵炎発症2日，入院第1病日であり，施行期間は，5日であった。早期臓器障害合併率は，86.5％（うち腎障害23.1％）であり，致命率は，15.4％であった。CHDF治療前後で，膵炎重症度と炎症指標，合併症発症率は有意に改善したが，CHDF開始時期の検討（急性膵炎発症2日以内vs. 3日以降）では，致命率に有意差を認めなかった。今後，randomized controlled trialによる検証が必要である。 |
|---|---|
| AbstractList | 重症急性膵炎に対する持続血液濾過透析（continuous hemodiafiltration：以下，CHDF）104例の治療成績を検討した（中央値表記）。年齢は，56歳，男性78例，女性26例。厚生労働省予後因子は，4点，造影CT Grade 1が3例，Grade 2が74例，Grade 3が27例であった。CHDF開始時期は，急性膵炎発症2日，入院第1病日であり，施行期間は，5日であった。早期臓器障害合併率は，86.5％（うち腎障害23.1％）であり，致命率は，15.4％であった。CHDF治療前後で，膵炎重症度と炎症指標，合併症発症率は有意に改善したが，CHDF開始時期の検討（急性膵炎発症2日以内vs. 3日以降）では，致命率に有意差を認めなかった。今後，randomized controlled trialによる検証が必要である。 |
| Author | 石井, 優 岩田, 朋之 山宮, 知 佐藤, 悦基 野本, 朋宏 吉田, 仁 北村, 勝哉 |
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| DOI | 10.11231/jaem.34.613 |
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| References | 11) 北村勝哉，吉田 仁，井廻道夫：SCCM/ASPEN栄養ガイドライン 急性膵炎．救急・集中治療2012；722-725 15) 北村勝哉，吉田 仁，佐藤悦基，ほか：重症急性膵炎に対する2経路膵局所動注療法．消化器内科2011；52：232-236 17) 北村勝哉，吉田 仁，山崎貴久，ほか：重症急性膵炎における選択的消化管除菌と経腸栄養の有用性．消化と吸収2005；27：108-113 6) 平澤博之，北村伸哉，上野博一：重症急性膵炎におけるhumoral mediatorからみた持続的血液濾過透析（CHDF）の有効性に関する検討．小川道雄監，厚生省特定疾患対策事業重症急性膵炎の救命率を改善するための研究班，平成11年度研究報告書，2000：162-170 5) Oda S, Hirasawa H, Shiga H, et al: Management of intra-abdominal hypertention in patients with severe acute pancreatitis with continuous hemodiafiltration using a polymethyl methacrylate membrane hemofilter. Ther Apher 2005; 9: 335-361. 22) 北村勝哉，吉田 仁，本間 直，ほか：重症急性膵炎におけるimmunonutrition．小児外科2008；40：937-940 4) Mao EQ, Tang YQ, Fei J, et al: Fluid therapy for severe acute pancreatitis in acute response stage. Chin Med J 2009; 122: 166-173. 21) 北村勝哉，吉田 仁，本間 直，ほか：重症急性膵炎における栄養療法．消化器科2007；45：52-55 9) 北村勝哉，吉田 仁，湯川明浩，ほか：急性膵炎の重症度判定基準と新たな予知因子の検討．消化器科 2006；43：168-173 2) 武田和憲，大槻 眞，木原康之，ほか：急性膵炎重症度判定基準最終改定案の検証．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業難治性膵疾患に関する調査研究. 平成19年度総括・分担研究報告書，2008：29-33 7) Ryuzo Abe, Shigeto Oda, Koichiro Shinozaki, et al: Continuous hemodiafiltration using a polymethyl methacrylate membrane hemofilter for severe acute pancreatitis. Acute Blood Purification 2010; 166: 54-63. 13) 今村綱男，吉田 仁，石川晶久，ほか：腹腔動脈および上腸間膜動脈の2経路から動注療法を施行した重症急性膵炎の1例．日消誌2002；99：1097-1102 3) Frossard JL, Steer ML, Pastor CM: Acute pancreatitis. Lancet 2008; 371: 143-152. 18) 北村勝哉，吉田 仁，山崎貴久，ほか：重症急性膵炎の合併症の治療法と予防法．消化と吸収2006；28：23-29 28) 北村勝哉，吉田 仁，佐藤悦基，ほか：Body mass indexからみた重症急性膵炎の予後．膵臓 2012；27：96-101 27) 北村勝哉，吉田 仁，佐藤悦基，ほか：重症急性膵炎におけるprobioticsの有用性．消化と吸収 2012；34：298-302 23) 北村勝哉，吉田 仁，本間 直，ほか：重症急性膵炎におけるsynbiotics療法の試み．消化と吸収 2009；31：76-80 1) 急性膵炎の診療ガイドライン2010改訂出版委員会編：急性膵炎診療ガイドライン2010．東京，金原出版株式会社，2009 19) 北村勝哉，吉田 仁，本間 直，ほか：重症急性膵炎における絶飲食治療の功罪経腸栄養との比較．消化と吸収2007；29：60-64 20) 北村勝哉，吉田 仁，本間 直，ほか：重症急性膵炎におけるimmunonutritionの有用性．消化と吸収 2007；29：82-87 30) 松野正紀，小川道雄，渡辺伸一郎，ほか：重症急性膵炎に対する血液浄化法の施行状況，効果についての調査．厚生省特定疾患消化器系疾患調査研究班難治性膵疾患分科会，平成10年度研究報告書，2000：36-41 14) 北村勝哉，吉田 仁，桑原芽衣子，ほか：重症急性膵炎に対し特殊治療とエンドトキシン吸着療法および好中球エラスターゼ阻害薬の併用が有用であった1例．膵臓 2004；19：416-424 24) 北村勝哉，吉田 仁，池上覚俊，ほか：急性胆石性膵炎に対する内視鏡治療．日腹部救急医会誌 2009；29：565-569 26) 北村勝哉，吉田 仁，佐藤悦基，ほか：重症急性膵炎に対する経管栄養─内科から．胆と膵 2011；32：475-478 10) 北村勝哉，吉田 仁，井廻道夫：急性膵炎が疑われたら何をすべきか？─病態と診療指針─．Medical Practice 2009；26：1323-1327 8) 北村勝哉，吉田 仁，山崎貴久，ほか：重症急性膵炎の重症度判定基準の再検討と新たな予後因子の有用性．荒川泰行編，消化器病学の進歩2005─モノグラフ 肝・胆・膵編，東京，財団法人 日本消化器病学会，2005：161-164 16) 吉田 仁，田中滋城，新川淳一，ほか：重症急性膵炎における血液浄化療法について．昭和医会誌2001；61：508-512 29) 北村勝哉，山宮 知，石井 優，ほか：重症急性膵炎に対する経胃栄養の試み．消化と吸収 2013；35：188-192 12) 北村勝哉，吉田 仁，佐藤悦基，ほか：新重症度判定基準による重症急性膵炎の評価．消化器内科2012；55：473-477 25) 北村勝哉，吉田 仁，田中滋城，ほか：重症急性膵炎に対するsynbiotics併用経管栄養法．消化と吸収 2010；32：47-52 |
| References_xml | – reference: 4) Mao EQ, Tang YQ, Fei J, et al: Fluid therapy for severe acute pancreatitis in acute response stage. Chin Med J 2009; 122: 166-173. – reference: 23) 北村勝哉，吉田 仁，本間 直，ほか：重症急性膵炎におけるsynbiotics療法の試み．消化と吸収 2009；31：76-80． – reference: 10) 北村勝哉，吉田 仁，井廻道夫：急性膵炎が疑われたら何をすべきか？─病態と診療指針─．Medical Practice 2009；26：1323-1327． – reference: 13) 今村綱男，吉田 仁，石川晶久，ほか：腹腔動脈および上腸間膜動脈の2経路から動注療法を施行した重症急性膵炎の1例．日消誌2002；99：1097-1102． – reference: 2) 武田和憲，大槻 眞，木原康之，ほか：急性膵炎重症度判定基準最終改定案の検証．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業難治性膵疾患に関する調査研究. 平成19年度総括・分担研究報告書，2008：29-33． – reference: 17) 北村勝哉，吉田 仁，山崎貴久，ほか：重症急性膵炎における選択的消化管除菌と経腸栄養の有用性．消化と吸収2005；27：108-113． – reference: 20) 北村勝哉，吉田 仁，本間 直，ほか：重症急性膵炎におけるimmunonutritionの有用性．消化と吸収 2007；29：82-87． – reference: 5) Oda S, Hirasawa H, Shiga H, et al: Management of intra-abdominal hypertention in patients with severe acute pancreatitis with continuous hemodiafiltration using a polymethyl methacrylate membrane hemofilter. Ther Apher 2005; 9: 335-361. – reference: 24) 北村勝哉，吉田 仁，池上覚俊，ほか：急性胆石性膵炎に対する内視鏡治療．日腹部救急医会誌 2009；29：565-569． – reference: 25) 北村勝哉，吉田 仁，田中滋城，ほか：重症急性膵炎に対するsynbiotics併用経管栄養法．消化と吸収 2010；32：47-52． – reference: 19) 北村勝哉，吉田 仁，本間 直，ほか：重症急性膵炎における絶飲食治療の功罪経腸栄養との比較．消化と吸収2007；29：60-64． – reference: 12) 北村勝哉，吉田 仁，佐藤悦基，ほか：新重症度判定基準による重症急性膵炎の評価．消化器内科2012；55：473-477． – reference: 9) 北村勝哉，吉田 仁，湯川明浩，ほか：急性膵炎の重症度判定基準と新たな予知因子の検討．消化器科 2006；43：168-173． – reference: 28) 北村勝哉，吉田 仁，佐藤悦基，ほか：Body mass indexからみた重症急性膵炎の予後．膵臓 2012；27：96-101． – reference: 7) Ryuzo Abe, Shigeto Oda, Koichiro Shinozaki, et al: Continuous hemodiafiltration using a polymethyl methacrylate membrane hemofilter for severe acute pancreatitis. Acute Blood Purification 2010; 166: 54-63. – reference: 3) Frossard JL, Steer ML, Pastor CM: Acute pancreatitis. Lancet 2008; 371: 143-152. – reference: 15) 北村勝哉，吉田 仁，佐藤悦基，ほか：重症急性膵炎に対する2経路膵局所動注療法．消化器内科2011；52：232-236． – reference: 1) 急性膵炎の診療ガイドライン2010改訂出版委員会編：急性膵炎診療ガイドライン2010．東京，金原出版株式会社，2009． – reference: 26) 北村勝哉，吉田 仁，佐藤悦基，ほか：重症急性膵炎に対する経管栄養─内科から．胆と膵 2011；32：475-478． – reference: 16) 吉田 仁，田中滋城，新川淳一，ほか：重症急性膵炎における血液浄化療法について．昭和医会誌2001；61：508-512． – reference: 18) 北村勝哉，吉田 仁，山崎貴久，ほか：重症急性膵炎の合併症の治療法と予防法．消化と吸収2006；28：23-29． – reference: 6) 平澤博之，北村伸哉，上野博一：重症急性膵炎におけるhumoral mediatorからみた持続的血液濾過透析（CHDF）の有効性に関する検討．小川道雄監，厚生省特定疾患対策事業重症急性膵炎の救命率を改善するための研究班，平成11年度研究報告書，2000：162-170． – reference: 29) 北村勝哉，山宮 知，石井 優，ほか：重症急性膵炎に対する経胃栄養の試み．消化と吸収 2013；35：188-192． – reference: 22) 北村勝哉，吉田 仁，本間 直，ほか：重症急性膵炎におけるimmunonutrition．小児外科2008；40：937-940． – reference: 8) 北村勝哉，吉田 仁，山崎貴久，ほか：重症急性膵炎の重症度判定基準の再検討と新たな予後因子の有用性．荒川泰行編，消化器病学の進歩2005─モノグラフ 肝・胆・膵編，東京，財団法人 日本消化器病学会，2005：161-164． – reference: 11) 北村勝哉，吉田 仁，井廻道夫：SCCM/ASPEN栄養ガイドライン 急性膵炎．救急・集中治療2012；722-725． – reference: 14) 北村勝哉，吉田 仁，桑原芽衣子，ほか：重症急性膵炎に対し特殊治療とエンドトキシン吸着療法および好中球エラスターゼ阻害薬の併用が有用であった1例．膵臓 2004；19：416-424． – reference: 21) 北村勝哉，吉田 仁，本間 直，ほか：重症急性膵炎における栄養療法．消化器科2007；45：52-55． – reference: 27) 北村勝哉，吉田 仁，佐藤悦基，ほか：重症急性膵炎におけるprobioticsの有用性．消化と吸収 2012；34：298-302． – reference: 30) 松野正紀，小川道雄，渡辺伸一郎，ほか：重症急性膵炎に対する血液浄化法の施行状況，効果についての調査．厚生省特定疾患消化器系疾患調査研究班難治性膵疾患分科会，平成10年度研究報告書，2000：36-41． |
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| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 持続的血液濾過透析 重症急性膵炎 |
| Title | 重症急性膵炎に対する持続的血液濾過透析104例の検討 |
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| Volume | 34 |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2014/03/31, Vol.34(3), pp.613-617 |
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