めまい改善目的の体操が原因と考えられたペースメーカー電池部露出の1例
めまい改善目的の体操(「めまい体操」)が鎖骨下ペースメーカー電池部露出の原因と考えられ,延長リードで低侵襲な電池植え込み部位変更が奏効した1例を経験した.症例は71歳,女性.めまい等を主訴に完全房室ブロックの診断でペースメーカー植え込み術が施行され,その5カ月後に本人が電池部の露出に気付き,緊急入院となった.入院後の各種検査などで感染やアレルギー等の関与は否定的であり,ペースメーカー植え込み後も持続するめまい症状に対して,その改善を目的に市販の単行本を参照に自己判断で開始した「めまい体操」が原因で,電池部露出に至ったと判断した.準緊急手術で露出した電池のみを除去し,新規電池植え込みは延長リード...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 81; no. 7; pp. 1273 - 1277 |
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Main Authors | , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2020
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.81.1273 |
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Abstract | めまい改善目的の体操(「めまい体操」)が鎖骨下ペースメーカー電池部露出の原因と考えられ,延長リードで低侵襲な電池植え込み部位変更が奏効した1例を経験した.症例は71歳,女性.めまい等を主訴に完全房室ブロックの診断でペースメーカー植え込み術が施行され,その5カ月後に本人が電池部の露出に気付き,緊急入院となった.入院後の各種検査などで感染やアレルギー等の関与は否定的であり,ペースメーカー植え込み後も持続するめまい症状に対して,その改善を目的に市販の単行本を参照に自己判断で開始した「めまい体操」が原因で,電池部露出に至ったと判断した.準緊急手術で露出した電池のみを除去し,新規電池植え込みは延長リードを用いて皮下脂肪層の豊富な同側乳房下へ変更した.植え込み側の上肢や肩関節の運動あるいは体操が原因でペースメーカー電池部露出に至る症例もあるので,植え込み後の管理では,運動時の創部の観察を行うべきである. |
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AbstractList | めまい改善目的の体操(「めまい体操」)が鎖骨下ペースメーカー電池部露出の原因と考えられ,延長リードで低侵襲な電池植え込み部位変更が奏効した1例を経験した.症例は71歳,女性.めまい等を主訴に完全房室ブロックの診断でペースメーカー植え込み術が施行され,その5カ月後に本人が電池部の露出に気付き,緊急入院となった.入院後の各種検査などで感染やアレルギー等の関与は否定的であり,ペースメーカー植え込み後も持続するめまい症状に対して,その改善を目的に市販の単行本を参照に自己判断で開始した「めまい体操」が原因で,電池部露出に至ったと判断した.準緊急手術で露出した電池のみを除去し,新規電池植え込みは延長リードを用いて皮下脂肪層の豊富な同側乳房下へ変更した.植え込み側の上肢や肩関節の運動あるいは体操が原因でペースメーカー電池部露出に至る症例もあるので,植え込み後の管理では,運動時の創部の観察を行うべきである. |
Author | 木川, 幾太郎 伊藤, 篤志 饗場, 正宏 |
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References | 9) 川村比呂志,山地博介,村上 充他:ペースメーカ,植込み型除細動器から心室再同期療法へのアップグレードに伴う手術手技上の問題点.心臓 2009;41:521-526 4) Raja Y, Desai PV, Glennon PE : Pacemaker-mediated dermatitis. Europace 2008 ; 10 : 1354 10) 井口 愛,井上和之,小泉直人他:ペースメーカー皮膚炎の1例.臨皮 2008;62:880-883 14) 石川利之:人工臓器-最近の進歩 ペースメーカ.人工臓器 2019;48:156-158 8) 伊達太郎,田中文夫,四方千裕他:CCS社製VDDペースメーカー交換時の生理的ペーシング維持の試み.不整脈 1998;14:50-53 11) Taguchi T, Maeba S, Sueda T : Prevention of pacemaker-associated contact dermatitis by polytetrafluoroethylene sheet and conduit coating of the pacemaker system. J Artif Organs 2014 ; 17 : 285-287 13) Roberts PR, Clementy N, Al Samadi F, et al : A leadless pacemaker in the real-world setting : The Micra Transcatheter Pacing System Post-Approval Registry. Heart Rhythm 2017 ; 14 : 1375-1379 5) Opera ML, Schnoring H, Sachweh JS, et al : Allergy to pacemaker silicone compounds recognition and surgical management. Ann Thorac Surg 2009 ; 87 : 1275-1277 2) 勝本慶一郎,石黒俊彦:ペースメーカー感染症例.Ther Res 2012;33:1628-1633 6) Villamil CI, Rodriguez FM, Van den Eynde CA, et al : Permanent transvenous pacemaker infections : An analysis of 59 cases. Eur J Intern Med 2007 ; 18 : 484-488 1) 清水 尚,石川 進,小谷野哲也他:ペースメーカー感染に起因したMRSA菌血症の1救命例―本邦報告例も含めて―.胸部外科 2000;53:578-581 7) 日本循環器学会/日本不整脈心電学会「不整脈非薬物治療ガイドライン2018年改訂版」,(Accessed Dec. 10, 2019, at http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2018_kurita_nogami.pdf ) 3) 伊藤明子:金属アレルギーとパッチテスト.医のあゆみ 2012;240:601-606 12) 松村 一:手術部位感染対策としての創閉鎖・縫合法を科学する―問題点の提起と縫合の科学的な理解―.日外感染症会誌 2013;10:127-133 |
References_xml | – reference: 4) Raja Y, Desai PV, Glennon PE : Pacemaker-mediated dermatitis. Europace 2008 ; 10 : 1354 – reference: 2) 勝本慶一郎,石黒俊彦:ペースメーカー感染症例.Ther Res 2012;33:1628-1633 – reference: 12) 松村 一:手術部位感染対策としての創閉鎖・縫合法を科学する―問題点の提起と縫合の科学的な理解―.日外感染症会誌 2013;10:127-133 – reference: 7) 日本循環器学会/日本不整脈心電学会「不整脈非薬物治療ガイドライン2018年改訂版」,(Accessed Dec. 10, 2019, at http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2018_kurita_nogami.pdf ) – reference: 13) Roberts PR, Clementy N, Al Samadi F, et al : A leadless pacemaker in the real-world setting : The Micra Transcatheter Pacing System Post-Approval Registry. Heart Rhythm 2017 ; 14 : 1375-1379 – reference: 11) Taguchi T, Maeba S, Sueda T : Prevention of pacemaker-associated contact dermatitis by polytetrafluoroethylene sheet and conduit coating of the pacemaker system. J Artif Organs 2014 ; 17 : 285-287 – reference: 8) 伊達太郎,田中文夫,四方千裕他:CCS社製VDDペースメーカー交換時の生理的ペーシング維持の試み.不整脈 1998;14:50-53 – reference: 9) 川村比呂志,山地博介,村上 充他:ペースメーカ,植込み型除細動器から心室再同期療法へのアップグレードに伴う手術手技上の問題点.心臓 2009;41:521-526 – reference: 5) Opera ML, Schnoring H, Sachweh JS, et al : Allergy to pacemaker silicone compounds recognition and surgical management. Ann Thorac Surg 2009 ; 87 : 1275-1277 – reference: 14) 石川利之:人工臓器-最近の進歩 ペースメーカ.人工臓器 2019;48:156-158 – reference: 10) 井口 愛,井上和之,小泉直人他:ペースメーカー皮膚炎の1例.臨皮 2008;62:880-883 – reference: 6) Villamil CI, Rodriguez FM, Van den Eynde CA, et al : Permanent transvenous pacemaker infections : An analysis of 59 cases. Eur J Intern Med 2007 ; 18 : 484-488 – reference: 1) 清水 尚,石川 進,小谷野哲也他:ペースメーカー感染に起因したMRSA菌血症の1救命例―本邦報告例も含めて―.胸部外科 2000;53:578-581 – reference: 3) 伊藤明子:金属アレルギーとパッチテスト.医のあゆみ 2012;240:601-606 |
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