大動脈弁に術中確認された潜在的多発乳頭状弾性線維腫の1例

症例は70歳女性．急性肺塞栓にて前医救急搬送され治療されたが，入院中の経胸壁心エコーにて大動脈弁無冠尖に紐状構造物を指摘され，乳頭状弾性線維腫の疑いで当院紹介となった．術前評価では大動脈弁に機能異常を認めなかったため腫瘍切除のみの予定であったが，術中所見として術前に指摘されていた構造物のほかに，無冠尖・左冠尖の弁尖に細かな異常な毛羽立ちが多発しており，大動脈弁内に固着した腫瘍多発が疑われたため大動脈弁温存は不可能と判断し大動脈弁置換術を施行した．生理食塩水に浸したところ腫瘍はイソギンチャク様の特徴的な形態を示した．他部位に認めた毛羽立ちも花冠状に広がった所見であった．病理診断は肉眼的に正常と思...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 52; no. 5; pp. 310 - 313
Main Authors 田中, 修平, 熊谷, 紀一郎, 佐々木, 康之輔, 前田, 恵, 富岡, 智子, 齋木, 佳克, 鈴木, 智之, 伊藤, 知宏
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.09.2023
Subjects
多発乳頭状弾性線維腫
大動脈弁置換術
心臓腫瘍
心臓超音波
Online AccessGet full text
ISSN0285-1474
1883-4108
DOI10.4326/jjcvs.52.310

Cover

Abstract 症例は70歳女性．急性肺塞栓にて前医救急搬送され治療されたが，入院中の経胸壁心エコーにて大動脈弁無冠尖に紐状構造物を指摘され，乳頭状弾性線維腫の疑いで当院紹介となった．術前評価では大動脈弁に機能異常を認めなかったため腫瘍切除のみの予定であったが，術中所見として術前に指摘されていた構造物のほかに，無冠尖・左冠尖の弁尖に細かな異常な毛羽立ちが多発しており，大動脈弁内に固着した腫瘍多発が疑われたため大動脈弁温存は不可能と判断し大動脈弁置換術を施行した．生理食塩水に浸したところ腫瘍はイソギンチャク様の特徴的な形態を示した．他部位に認めた毛羽立ちも花冠状に広がった所見であった．病理診断は肉眼的に正常と思われた右冠尖を含めた大動脈弁三尖すべてに乳頭状弾性線維腫の所見を認め，同腫瘍の多発と確定診断を得た．左冠尖，および無冠尖の副病変に関しては後方視的にエコー画像を評価しても発見は困難であり，手術時の細部にわたる肉眼的観察が非常に重要であった．また腫瘍多発を疑った場合，正常と思われる弁尖にも不顕性に腫瘍が存在することもあり注意が必要である．
AbstractList 症例は70歳女性．急性肺塞栓にて前医救急搬送され治療されたが，入院中の経胸壁心エコーにて大動脈弁無冠尖に紐状構造物を指摘され，乳頭状弾性線維腫の疑いで当院紹介となった．術前評価では大動脈弁に機能異常を認めなかったため腫瘍切除のみの予定であったが，術中所見として術前に指摘されていた構造物のほかに，無冠尖・左冠尖の弁尖に細かな異常な毛羽立ちが多発しており，大動脈弁内に固着した腫瘍多発が疑われたため大動脈弁温存は不可能と判断し大動脈弁置換術を施行した．生理食塩水に浸したところ腫瘍はイソギンチャク様の特徴的な形態を示した．他部位に認めた毛羽立ちも花冠状に広がった所見であった．病理診断は肉眼的に正常と思われた右冠尖を含めた大動脈弁三尖すべてに乳頭状弾性線維腫の所見を認め，同腫瘍の多発と確定診断を得た．左冠尖，および無冠尖の副病変に関しては後方視的にエコー画像を評価しても発見は困難であり，手術時の細部にわたる肉眼的観察が非常に重要であった．また腫瘍多発を疑った場合，正常と思われる弁尖にも不顕性に腫瘍が存在することもあり注意が必要である．
Author 富岡, 智子
熊谷, 紀一郎
前田, 恵
齋木, 佳克
伊藤, 知宏
鈴木, 智之
佐々木, 康之輔
田中, 修平
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 田中, 修平
  organization: みやぎ県南中核病院循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 熊谷, 紀一郎
  organization: 東北大学病院心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 佐々木, 康之輔
  organization: 東北大学病院心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 前田, 恵
  organization: 東北大学病院心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 富岡, 智子
  organization: みやぎ県南中核病院循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 齋木, 佳克
  organization: 東北大学病院心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 鈴木, 智之
  organization: 東北大学病院心臓血管外科
– sequence: 1
  fullname: 伊藤, 知宏
  organization: みやぎ県南中核病院循環器内科
BookMark eNo9kEtLw0AAhBdRsNbe_Bup-0w2J5HiCwqC6DlsthttqFWSIngzUkGsnqQHS8EHhYqlXoSqpfbPpGniv7A-8DLDMDAM3xyYLh-UFQALCGYpwfqi68ojP8twliA4BVKIc6JRBPk0SEHMmYaoQWdBxveLNoRYNxBENAW2olY7qtWT6nk0CMKgk9xfj9668UM_eboKg3p4ehkGt-OPZtR8jBvVqNWIb_qj95fPu2580YsGw_FJO35txL1uctYJg2c0GtbmwYwjSr7K_Hka7KyubOfWtfzm2kZuOa-5mDJz8o0VdMkNqOMChZTigikE0Q3IEGeOkpxwrkPdNEyDS2cSbduREjqGErbC2CZpsPS76_oVsausQ6-4L7xjS3iVoiwp6weIxbDFvmVC5b-Re8KzXEG-AKedevo
ContentType Journal Article
Copyright 2023 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
Copyright_xml – notice: 2023 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
DOI 10.4326/jjcvs.52.310
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
EISSN 1883-4108
EndPage 313
ExternalDocumentID article_jjcvs_52_5_52_310_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
OK1
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2459-415d6c87062d40442d9aa36705185fec838860697978cfc83bbfcc0f7eabe22b3
ISSN 0285-1474
IngestDate Wed Sep 03 06:30:35 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed true
IsScholarly true
Issue 5
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2459-415d6c87062d40442d9aa36705185fec838860697978cfc83bbfcc0f7eabe22b3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcvs/52/5/52_310/_article/-char/ja
PageCount 4
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjcvs_52_5_52_310_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2023/09/15
PublicationDateYYYYMMDD 2023-09-15
PublicationDate_xml – month: 09
  year: 2023
  text: 2023/09/15
  day: 15
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本心臓血管外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日心外会誌
PublicationYear 2023
Publisher 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
Publisher_xml – name: 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
References 9) Ando M, Kise Y, Maeda T et al. Multiple papillary fibroelastomas involveing all four heart valves. Jpn J Cardiovasc Surg 2019; 48: 245-9.
8) Otsuki M, Ebine K, Shiroma K et al. A case of multiple papillary fibroelastoma derived from both the mitral valve and the chordae. Jpn J Cardiovasc Surg 2000; 29: 87-90.
2) McAllister HA Jr, Fenoglio JJ Jr. Tumors of the cardiovascular system. Hartmann WH ed. Atlas of Tumor Pathology. 1st ed. Washington DC: Armed Forces Institute of Pathology; 1978, pp 1-25.
3) Grinda JM, Couetil JP, Chauvaud S. Cardiac valve papillary fibroelastoma: surgical excision for revealed or potential embolization. J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 117: 106-10.
1) Ngaage DL, Mullany CJ, Daly RC et al. Surgical treatment of cardiac papillary fibroelastoma: a single center experience with eighty-eight patients. Ann Thorac Surg 2005; 80: 1712-8.
4) Yoda M, Hirota J, Saito S et al. A case of papillary fibroelastoma of the left ventricular septum complicated with a rheumatic valve. Jpn J Cardiovasc Surg 2000; 29: 33-6.
5) Jing PS, Craig RA, Xing SY et al. Clinical and echocardiographic characteristics of papillary fibroelastomas. A retrospective and prospective study in 162 patients. Circulation 2001; 103: 2687-93.
10) Saloura V, Grivas PD, Sarwar AB et al. Papillary fibroelastomas: innocent bystanders or ignored culprits ?. Postgrad Med 2009; 121: 131-8.
11) Seki T, Shingu Y, Sugiki H et al. Anticoagulation management during cardiopulmonary bypass in patients with antiphospholipid syndrome. J Artif Org 2018; 21: 363-6.
7) Touati GD, Carmi D, Sevestre H et al. Multiple aortic valve papillary fibroelastoma: do not miss the other one. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 21: 596-7.
6) Gorton ME, Soltanzadeh H. Mitral valve fibroadenoma. Ann Thorac Surg 1989; 47: 605-7.
References_xml – reference: 2) McAllister HA Jr, Fenoglio JJ Jr. Tumors of the cardiovascular system. Hartmann WH ed. Atlas of Tumor Pathology. 1st ed. Washington DC: Armed Forces Institute of Pathology; 1978, pp 1-25.
– reference: 1) Ngaage DL, Mullany CJ, Daly RC et al. Surgical treatment of cardiac papillary fibroelastoma: a single center experience with eighty-eight patients. Ann Thorac Surg 2005; 80: 1712-8.
– reference: 4) Yoda M, Hirota J, Saito S et al. A case of papillary fibroelastoma of the left ventricular septum complicated with a rheumatic valve. Jpn J Cardiovasc Surg 2000; 29: 33-6.
– reference: 11) Seki T, Shingu Y, Sugiki H et al. Anticoagulation management during cardiopulmonary bypass in patients with antiphospholipid syndrome. J Artif Org 2018; 21: 363-6.
– reference: 7) Touati GD, Carmi D, Sevestre H et al. Multiple aortic valve papillary fibroelastoma: do not miss the other one. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 21: 596-7.
– reference: 10) Saloura V, Grivas PD, Sarwar AB et al. Papillary fibroelastomas: innocent bystanders or ignored culprits ?. Postgrad Med 2009; 121: 131-8.
– reference: 8) Otsuki M, Ebine K, Shiroma K et al. A case of multiple papillary fibroelastoma derived from both the mitral valve and the chordae. Jpn J Cardiovasc Surg 2000; 29: 87-90.
– reference: 6) Gorton ME, Soltanzadeh H. Mitral valve fibroadenoma. Ann Thorac Surg 1989; 47: 605-7.
– reference: 5) Jing PS, Craig RA, Xing SY et al. Clinical and echocardiographic characteristics of papillary fibroelastomas. A retrospective and prospective study in 162 patients. Circulation 2001; 103: 2687-93.
– reference: 9) Ando M, Kise Y, Maeda T et al. Multiple papillary fibroelastomas involveing all four heart valves. Jpn J Cardiovasc Surg 2019; 48: 245-9.
– reference: 3) Grinda JM, Couetil JP, Chauvaud S. Cardiac valve papillary fibroelastoma: surgical excision for revealed or potential embolization. J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 117: 106-10.
SSID ssib002671014
ssib005879759
ssib002670241
ssib002223857
ssib023160781
ssib000936894
ssib058493921
ssj0069030
Score 2.3287542
Snippet ...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 310
SubjectTerms 多発乳頭状弾性線維腫
大動脈弁置換術
心臓腫瘍
心臓超音波
Title 大動脈弁に術中確認された潜在的多発乳頭状弾性線維腫の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcvs/52/5/52_310/_article/-char/ja
Volume 52
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本心臓血管外科学会雑誌, 2023/09/15, Vol.52(5), pp.310-313
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwtR3LahRBcAgRxIv4xDc52CeZdR7dPd3Hmd1ZghJBSSC3ZWZ29rCHKJp48ORKBDF6kgiGgA8CEUO8CFFDzM9sNrv-hVXVs8kEctCAe2iqe6qr69GzXdVU91jWdc3xlu9A200v0zZvaW4nSrp2kuWqKWSeuy08KDxxR45P8VvTYnpk9G0pa2luNq1kTw49V3IUq0Ib2BVPyf6DZfeIQgPAYF8owcJQ_pWNWSxYyFkYIKAipgWLFVPgHipsiargJ7LYxzKM8FHoMu2zmLMI4BqLAxZ6LArpUchUrUBGOgB4TFWHLXUWSxbVmK4iZShDhd11iMMZNgDGFk0EYQgAYCzNQqcYS4UskgVjUYwElUPMBywKiu6AgMgghSCeDfOxSxRjELLsTSMJDTIIAoAnYi6qM-UTiYCkJbFhJJQ2RrhgV1IL4JiWGgsljVIlVjTTET0yqtnbTCYZAcvZVyPMUqrUkT4ygJKX8ZVE2YES9AJJCR9E5cQVUUFAI9sq3u_ISeEOKcFBhRRSKkNBoKKBnNG1IgMj83yfAswKTWYd8kwdJeo0EuUNH8_H7BRz5JVeUWJbI2HUTTxUCfBDIoLyjClhpoWa5gbQj0rzUKL1EeDEZnjj_xmrtJh5StguN19kquRmsVXKt7nrqPJqLLzSv44oLa1-kf6cFzX_MAeA-_TJ0nY7e_yoIrzKXqcDV6oXL2yD0BrCawgsALcxfIJHHhttiLuOeUFA6R-375bCFu1LdWBbBBxfUb6WLwDX1y3X3XK2glCBLl2zCSGWLN-5BTGB9umaQuNRSu34Zq-40KE5wIOy3ixLCk50G0LKYToqeciTp6yTRWg7FhrhTlsj7eSMdXyiSN45a93rraz2FhYH8y96W51uZ23w8c3Oj_X-p83Bl9fdzmL32atu5_3ur-Xe8uf-0nxvZan_bnPn57ffH9b7Lzd6W9u7T1f735f6G-uD52vdzld3Z3vhnDVVjyer43bxSRe77XGBOSeiKTPMrfCa3OHca-okwTskBcQNrTxTvlISBAb9qKwF1TRtZZnTCvIkzT0v9c9bozP3Z_IL1liukzTL08xVmeQJh7gncDn-tE4D7aQXLWW00Xhg7u1p_LXZLx2962XrxP47e8UanX04l1-FsGU2vUZz6A91pvtY
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%A4%A7%E5%8B%95%E8%84%88%E5%BC%81%E3%81%AB%E8%A1%93%E4%B8%AD%E7%A2%BA%E8%AA%8D%E3%81%95%E3%82%8C%E3%81%9F%E6%BD%9C%E5%9C%A8%E7%9A%84%E5%A4%9A%E7%99%BA%E4%B9%B3%E9%A0%AD%E7%8A%B6%E5%BC%BE%E6%80%A7%E7%B7%9A%E7%B6%AD%E8%85%AB%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%BF%83%E8%87%93%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E7%94%B0%E4%B8%AD%2C+%E4%BF%AE%E5%B9%B3&rft.au=%E7%86%8A%E8%B0%B7%2C+%E7%B4%80%E4%B8%80%E9%83%8E&rft.au=%E4%BD%90%E3%80%85%E6%9C%A8%2C+%E5%BA%B7%E4%B9%8B%E8%BC%94&rft.au=%E5%89%8D%E7%94%B0%2C+%E6%81%B5&rft.date=2023-09-15&rft.pub=%E7%89%B9%E5%AE%9A%E9%9D%9E%E5%96%B6%E5%88%A9%E6%B4%BB%E5%8B%95%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%BF%83%E8%87%93%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0285-1474&rft.eissn=1883-4108&rft.volume=52&rft.issue=5&rft.spage=310&rft.epage=313&rft_id=info:doi/10.4326%2Fjjcvs.52.310&rft.externalDocID=article_jjcvs_52_5_52_310_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0285-1474&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0285-1474&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0285-1474&client=summon