Knitted Dacron 製人工血管の遠隔期経年劣化による吻合部仮性動脈瘤に対し，Hybrid 手術を行った1例

50歳，女性．異型大動脈縮窄症（III型）に対し33年前に上行大動脈－腹部大動脈バイパス手術を施行．5年前にバイパスに使用した人工血管の非吻合部嚢状瘤に対してステントグラフト内挿術（TEVAR）施行．今回，前回とは別の部位の人工血管非吻合部拡張と腹部大動脈との吻合部仮性嚢状動脈瘤，両側腎動脈起始部狭窄とを指摘，吻合部仮性嚢状動脈瘤に関して手術適応と判断した．年齢より再開腹下根治手術を考慮したが，術前造影CTにおいて，下腸間膜動脈（IMA）から腹腔動脈（CeA）・上腸間膜動脈（SMA）へ豊富な側副血行路が発達しており，再開腹症例で癒着も想定され，その側副血行路損傷による出血はもとより，腹部全虚血...

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Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 51; no. 5; pp. 314 - 320
Main Authors 谷口, 尚範, 岩倉, 篤, 瀧本, 真也, 上原, 京勲, 白神, 拓, 小曳, 純平, 藤原, 靖恵, 杉田, 洋介, 森島, 学
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.09.2022
Subjects
Double D Technique
EVAR
ICUベッド
人工血管の遠隔期経年劣化
異型大動脈縮窄症
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ISSN0285-1474
1883-4108
DOI10.4326/jjcvs.51.314

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Abstract 50歳，女性．異型大動脈縮窄症（III型）に対し33年前に上行大動脈－腹部大動脈バイパス手術を施行．5年前にバイパスに使用した人工血管の非吻合部嚢状瘤に対してステントグラフト内挿術（TEVAR）施行．今回，前回とは別の部位の人工血管非吻合部拡張と腹部大動脈との吻合部仮性嚢状動脈瘤，両側腎動脈起始部狭窄とを指摘，吻合部仮性嚢状動脈瘤に関して手術適応と判断した．年齢より再開腹下根治手術を考慮したが，術前造影CTにおいて，下腸間膜動脈（IMA）から腹腔動脈（CeA）・上腸間膜動脈（SMA）へ豊富な側副血行路が発達しており，再開腹症例で癒着も想定され，その側副血行路損傷による出血はもとより，腹部全虚血となるリスク等を考慮し，開腹手術はハイリスクと考えられたため，Hybrid手術を計画．両側腋窩動脈－外腸骨動脈バイパス＋中枢吻合部take down＋腹部ステントグラフト内挿術（modified Double D Technique）＋瘤内コイル充填術を行い，エンドリークを残さず手術を終了．POD 13に両側腎動脈にバルーン拡張を追加しPOD 37自宅退院．2.5年経過後も特に問題なく外来通院中である．
AbstractList 50歳，女性．異型大動脈縮窄症（III型）に対し33年前に上行大動脈－腹部大動脈バイパス手術を施行．5年前にバイパスに使用した人工血管の非吻合部嚢状瘤に対してステントグラフト内挿術（TEVAR）施行．今回，前回とは別の部位の人工血管非吻合部拡張と腹部大動脈との吻合部仮性嚢状動脈瘤，両側腎動脈起始部狭窄とを指摘，吻合部仮性嚢状動脈瘤に関して手術適応と判断した．年齢より再開腹下根治手術を考慮したが，術前造影CTにおいて，下腸間膜動脈（IMA）から腹腔動脈（CeA）・上腸間膜動脈（SMA）へ豊富な側副血行路が発達しており，再開腹症例で癒着も想定され，その側副血行路損傷による出血はもとより，腹部全虚血となるリスク等を考慮し，開腹手術はハイリスクと考えられたため，Hybrid手術を計画．両側腋窩動脈－外腸骨動脈バイパス＋中枢吻合部take down＋腹部ステントグラフト内挿術（modified Double D Technique）＋瘤内コイル充填術を行い，エンドリークを残さず手術を終了．POD 13に両側腎動脈にバルーン拡張を追加しPOD 37自宅退院．2.5年経過後も特に問題なく外来通院中である．
Author 上原, 京勲
岩倉, 篤
森島, 学
小曳, 純平
谷口, 尚範
杉田, 洋介
藤原, 靖恵
白神, 拓
瀧本, 真也
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  fullname: 谷口, 尚範
  organization: 公益財団法人天理よろづ相談所病院 放射線科
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Copyright 2022 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
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Issue 5
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PublicationCentury 2000
PublicationDate 2022/09/15
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PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本心臓血管外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日心外会誌
PublicationYear 2022
Publisher 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
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References 2) Cooley DA, Subram A, Houchin DP. Clinical experience in 1040 patients with double-velour knitted Dacron cascular prostheses: with particular reference to dilatation and aneurysm formation: cardiovascular diseases, Bull Tex Heart Inst 1981; 3: 320-32.
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9) Hirai M, Maki S, Yasuda K et al. A case of ascending abdominal aorta bypass for atypical coarctaion. Jpn J Cardiovasc Surg 1998; 27: 256-9.
10) Levy Praschker BG, Mordant P, Barreda E et al. A long term results of ascending aorta-abdominal aorta extra-anatomic bypass for recoarctation in adults with 27-year follow up. Eur J Cardiovasc Surg 2008; 34: 805-9.
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8) Yada M, Yamanaka K, Miwa S et al. Graft pseudoaneurysm after ascending to abdominal aorta bypass for atypical coarctation due to aortitis syndrome. Kyobu Geka 2017; 70: 377-80.
References_xml – reference: 1) Ogino H, Matsuda H, Minatoya K et al. Long-term degeneration of prosthetic vascular graft after aortic surgery. J Jpn Coll Angiol 2011; 51: 47-52.
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– reference: 11) Inagaki E, Hamanaka S, Minami H et al. Three cases of ascending aorta-abdominal aorta bypass for atypical coarctation with Takayasu's aortitis. Jpn J Cardiovasc Surg 2009; 38: 239-43.
– reference: 10) Levy Praschker BG, Mordant P, Barreda E et al. A long term results of ascending aorta-abdominal aorta extra-anatomic bypass for recoarctation in adults with 27-year follow up. Eur J Cardiovasc Surg 2008; 34: 805-9.
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– reference: 4) Ogata K, Shindo S, Kojima A et al. False aneurysm in the right groin due to disruption of a knitted dacron prosthesis. Jpn J Cardiovasc Surg 2003; 32: 280-4.
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ICUベッド
人工血管の遠隔期経年劣化
異型大動脈縮窄症
Title Knitted Dacron 製人工血管の遠隔期経年劣化による吻合部仮性動脈瘤に対し，Hybrid 手術を行った1例
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