横行結腸が単独脱出し十二指腸閉塞を呈した食道裂孔ヘルニアの1例

食道裂孔に横行結腸のみが脱出し，横行結腸により十二指腸が牽引され十二指腸閉塞を呈した1例を経験したので報告する．症例は77歳の女性．以前から縦隔内に横行結腸が脱出する食道裂孔ヘルニアを指摘されていたが，通過障害なく経過観察となっていた．嘔吐を主訴に近医を受診し，腸閉塞の診断で当院へ紹介となった．腹部単純CT検査では，縦隔内に脱出した横行結腸により十二指腸球部が牽引され十二指腸閉塞を呈していた．胃管で減圧し待機的に腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア根治術を施行した．食道裂孔は約3cm大で横行結腸が縦隔内に脱出していた．ヘルニアを還納後，食道裂孔を非吸収糸で縫縮した．術後経過は良好で，術後2年間に再発を認め...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 6; pp. 1204 - 1208
Main Authors 宇田, 征史, 吉岡, 貴裕, 上塚, 大一, 川真田, 修, 村田, 年弘, 伏見, 卓郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2018
Subjects
十二指腸閉塞
横行結腸
食道裂孔ヘルニア
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.79.1204

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Abstract 食道裂孔に横行結腸のみが脱出し，横行結腸により十二指腸が牽引され十二指腸閉塞を呈した1例を経験したので報告する．症例は77歳の女性．以前から縦隔内に横行結腸が脱出する食道裂孔ヘルニアを指摘されていたが，通過障害なく経過観察となっていた．嘔吐を主訴に近医を受診し，腸閉塞の診断で当院へ紹介となった．腹部単純CT検査では，縦隔内に脱出した横行結腸により十二指腸球部が牽引され十二指腸閉塞を呈していた．胃管で減圧し待機的に腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア根治術を施行した．食道裂孔は約3cm大で横行結腸が縦隔内に脱出していた．ヘルニアを還納後，食道裂孔を非吸収糸で縫縮した．術後経過は良好で，術後2年間に再発を認めていない．本邦において横行結腸が単独脱出した食道裂孔ヘルニアの報告は散見されるが，十二指腸閉塞を呈した報告はなく，稀な病態と考えられた．
AbstractList 食道裂孔に横行結腸のみが脱出し，横行結腸により十二指腸が牽引され十二指腸閉塞を呈した1例を経験したので報告する．症例は77歳の女性．以前から縦隔内に横行結腸が脱出する食道裂孔ヘルニアを指摘されていたが，通過障害なく経過観察となっていた．嘔吐を主訴に近医を受診し，腸閉塞の診断で当院へ紹介となった．腹部単純CT検査では，縦隔内に脱出した横行結腸により十二指腸球部が牽引され十二指腸閉塞を呈していた．胃管で減圧し待機的に腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア根治術を施行した．食道裂孔は約3cm大で横行結腸が縦隔内に脱出していた．ヘルニアを還納後，食道裂孔を非吸収糸で縫縮した．術後経過は良好で，術後2年間に再発を認めていない．本邦において横行結腸が単独脱出した食道裂孔ヘルニアの報告は散見されるが，十二指腸閉塞を呈した報告はなく，稀な病態と考えられた．
Author 伏見, 卓郎
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References 9) Morris-Stiff G, Hassn A : Laparoscopic paraoesophageal hernia repair : fundoplication is not usually indicated. Hernia 2008 ; 12 : 299-302
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5) 中右雅之，山本高正，橘　　勉他:腹腔鏡下に修復した横行結腸単独嵌入により胃軸捻転を来した巨大食道裂孔ヘルニアの1例．大津市民病誌　2013;14:12-16
11) 板橋幸弘，馬場俊明，加藤　智他:横行結腸のみが陥入し腸閉塞症を呈した食道裂孔ヘルニアの1例．日消外会誌　2004;37:479-482
2) 門馬智之，渡辺洋平，佐久間威之他:傍食道裂孔ヘルニアに膵頭部が嵌頓し胆管通過障害を呈した1例．日消外会誌　2010;43:229-234
8) 猪子和穂，村川力彦，山村喜之他:横行結腸のみが嵌入した食道裂孔ヘルニアの1例．日臨外会誌　2013;74:668-671
7) 秋田由美子，坂本英至，法水信治他:腹腔鏡下修復術を行った横行結腸脱出を伴う食道裂孔ヘルニアの1例．日臨外会誌　2016;77:2931-2935
10) Khilnani MT, Korelitz BI, Paradny R, et al : Incarceration of the colon in a hiatus hernia producing duodenal obstruction. AMA Arch Surg 1959 ; 78 : 586-590
3) 佐々木省三，鎌田　徹，竹下雅樹他:横行結腸が嵌頓し切除を要した食道裂孔ヘルニアの1例．日腹部救急医会誌　2007;27:635-638
4) 石橋雄次，高橋深幸，末松友樹他:腹腔鏡下に修復した心不全症状合併多臓器陥入食道裂孔ヘルニアの1例．日臨外会誌　2016;77:1069-1072
6) Stefanidis D, Hope WW, Kohn GP, et al : Guidelines for surgical treatment of gastroesophageal reflux disease. Surg Endosc 2010 ; 24 : 2647-2669
References_xml – reference: 1) Kohn GP, Price RR, DeMeester SR, et al : Guidelines for the management of hiatal hernia. Surg Endosc 2013 ; 27 : 4409-4428
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– reference: 6) Stefanidis D, Hope WW, Kohn GP, et al : Guidelines for surgical treatment of gastroesophageal reflux disease. Surg Endosc 2010 ; 24 : 2647-2669
– reference: 7) 秋田由美子，坂本英至，法水信治他:腹腔鏡下修復術を行った横行結腸脱出を伴う食道裂孔ヘルニアの1例．日臨外会誌　2016;77:2931-2935
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– reference: 3) 佐々木省三，鎌田　徹，竹下雅樹他:横行結腸が嵌頓し切除を要した食道裂孔ヘルニアの1例．日腹部救急医会誌　2007;27:635-638
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