総胆管結石性胆管炎に対する初期治療の現状
2013年3月にTG13が発行されたが，それまで当院では胆管炎に対し第1版（JGL）に沿って診療を行ってきた。2008年9月から2012年の12月までの総胆管結石性胆管炎202例について検討した。JGLでは軽症/中等症/重症＝28.2％/62.4％/9.4％であったが，TG13では軽症/中等症/重症＝48.5％/42.1％/9.4％と中等症の割合が減っていた。中等症の緊急ドレナージ率は基準2項目以下と3項目以上でそれぞれ28.9％，58.3％と有意差を認めた（p＜0.05）。重症例で菌血症以外の項目を満たす11例全例に緊急ドレナージが施行されていた。緊急ERCPの50.0％で一期的截石が施行さ...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 34; no. 1; pp. 11 - 17 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.34.11 |
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| Abstract | 2013年3月にTG13が発行されたが，それまで当院では胆管炎に対し第1版（JGL）に沿って診療を行ってきた。2008年9月から2012年の12月までの総胆管結石性胆管炎202例について検討した。JGLでは軽症/中等症/重症＝28.2％/62.4％/9.4％であったが，TG13では軽症/中等症/重症＝48.5％/42.1％/9.4％と中等症の割合が減っていた。中等症の緊急ドレナージ率は基準2項目以下と3項目以上でそれぞれ28.9％，58.3％と有意差を認めた（p＜0.05）。重症例で菌血症以外の項目を満たす11例全例に緊急ドレナージが施行されていた。緊急ERCPの50.0％で一期的截石が施行されていた。生存率は98.5％，ERCP偶発症は6.4％でありJGLを遵守した安全な治療がなされていた。菌血症以外の項目を満たす重症例や3項目以上を満たす中等症例に対しては緊急ドレナージが必須である。 |
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| AbstractList | 2013年3月にTG13が発行されたが，それまで当院では胆管炎に対し第1版（JGL）に沿って診療を行ってきた。2008年9月から2012年の12月までの総胆管結石性胆管炎202例について検討した。JGLでは軽症/中等症/重症＝28.2％/62.4％/9.4％であったが，TG13では軽症/中等症/重症＝48.5％/42.1％/9.4％と中等症の割合が減っていた。中等症の緊急ドレナージ率は基準2項目以下と3項目以上でそれぞれ28.9％，58.3％と有意差を認めた（p＜0.05）。重症例で菌血症以外の項目を満たす11例全例に緊急ドレナージが施行されていた。緊急ERCPの50.0％で一期的截石が施行されていた。生存率は98.5％，ERCP偶発症は6.4％でありJGLを遵守した安全な治療がなされていた。菌血症以外の項目を満たす重症例や3項目以上を満たす中等症例に対しては緊急ドレナージが必須である。 |
| Author | 佐々成, 太郎 一ノ名, 巧 田上, 光治郎 藤本, 直己 小川, 淳宏 城田, 哲哉 南原, 幹男 淺井, 哲 赤峰, 瑛介 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 城田, 哲哉 organization: 多根総合病院急性腹症科 – sequence: 1 fullname: 淺井, 哲 organization: 多根総合病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 一ノ名, 巧 organization: 多根総合病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 佐々成, 太郎 organization: 多根総合病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 赤峰, 瑛介 organization: 多根総合病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 田上, 光治郎 organization: 多根総合病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 藤本, 直己 organization: 多根総合病院消化器内科 – sequence: 1 fullname: 小川, 淳宏 organization: 多根総合病院外科 – sequence: 1 fullname: 南原, 幹男 organization: 多根総合病院外科 |
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| Copyright | 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| DOI | 10.11231/jaem.34.11 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1882-4781 |
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| ISSN | 1340-2242 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本腹部救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 |
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| References | 4) TG13: Updated Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2013; 20: 1-7. 5) 急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2013［第2版］．東京，医学図書出版，2013 3) 横道正道，真弓俊彦，長谷川洋：急性胆道炎・胆管炎診療ガイドラインにおける国内版と国際版の相違点と問題点．日腹部救急医会誌2009；29：1113-1118 8) 貝田将郷，財部紗基子，市川仁志，ほか：国内版急性胆管炎診療ガイドライン重症度判定基準の臨床評価．胆道2010；24：683-688 1) 急性胆道炎の診療ガイドライン作成出版委員会編：科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆囊炎の診療ガイドライン［第1版］．東京，医学図書出版，2005 10) 川口義明，小川真実，荒瀬吉孝，ほか：総胆管結石に伴う急性胆管炎に対する初期治療の検討．日腹部救急医会誌2011；31：717-721 13) Ueki T, Otani K, Fujimura N, et al: Comparison between emergency and elective endoscopic sphincterotomy in patients with acute cholangitis due to choledocholithiasis: is emergency endoscopic sphincterotomy safe? J Gastroenterol 2009; 44: 1080-1088. 9) 桐山勢生，熊田 卓，谷川 誠，ほか：実地医科からみた「急性胆管炎・胆囊炎の診療ガイドライン」の検証診断．重症度判定を中心に．日腹部救急医会誌2011；31：475-482 12) Hui CK, Lai KC, Yuen MF, et al: Does the addition of endoscopic sphincterotomy to stent insertion improve drainage of the bile duct in acute suppurative cholangitis? Gastrointest Endosc 2003; 58: 500-504. 2) Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007; 14: 1-121. 7) 横江正道，白子隆志，真弓俊彦：診断基準と重症度判定を用いた急性胆管炎・胆囊炎の治療戦略．日腹部救急医会誌2008；28：469-474 6) 露口利夫，吉田雅博，高田忠敬：急性胆管炎の診断基準・重症度判定についての前向き観察研究．日腹部救急医会誌2011；31：489-494. 11) Sugiyama M, Atomi Y: The benefits of endoscopic nasobiliary drainage without sphincterotomy for acute cholangititis. Am J Gastroenterol 1998; 93: 2065-2068. |
| References_xml | – reference: 6) 露口利夫，吉田雅博，高田忠敬：急性胆管炎の診断基準・重症度判定についての前向き観察研究．日腹部救急医会誌2011；31：489-494. – reference: 13) Ueki T, Otani K, Fujimura N, et al: Comparison between emergency and elective endoscopic sphincterotomy in patients with acute cholangitis due to choledocholithiasis: is emergency endoscopic sphincterotomy safe? J Gastroenterol 2009; 44: 1080-1088. – reference: 3) 横道正道，真弓俊彦，長谷川洋：急性胆道炎・胆管炎診療ガイドラインにおける国内版と国際版の相違点と問題点．日腹部救急医会誌2009；29：1113-1118． – reference: 8) 貝田将郷，財部紗基子，市川仁志，ほか：国内版急性胆管炎診療ガイドライン重症度判定基準の臨床評価．胆道2010；24：683-688． – reference: 5) 急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2013［第2版］．東京，医学図書出版，2013． – reference: 11) Sugiyama M, Atomi Y: The benefits of endoscopic nasobiliary drainage without sphincterotomy for acute cholangititis. Am J Gastroenterol 1998; 93: 2065-2068. – reference: 7) 横江正道，白子隆志，真弓俊彦：診断基準と重症度判定を用いた急性胆管炎・胆囊炎の治療戦略．日腹部救急医会誌2008；28：469-474． – reference: 1) 急性胆道炎の診療ガイドライン作成出版委員会編：科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆囊炎の診療ガイドライン［第1版］．東京，医学図書出版，2005． – reference: 9) 桐山勢生，熊田 卓，谷川 誠，ほか：実地医科からみた「急性胆管炎・胆囊炎の診療ガイドライン」の検証診断．重症度判定を中心に．日腹部救急医会誌2011；31：475-482． – reference: 12) Hui CK, Lai KC, Yuen MF, et al: Does the addition of endoscopic sphincterotomy to stent insertion improve drainage of the bile duct in acute suppurative cholangitis? Gastrointest Endosc 2003; 58: 500-504. – reference: 10) 川口義明，小川真実，荒瀬吉孝，ほか：総胆管結石に伴う急性胆管炎に対する初期治療の検討．日腹部救急医会誌2011；31：717-721． – reference: 4) TG13: Updated Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2013; 20: 1-7. – reference: 2) Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007; 14: 1-121. |
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| SubjectTerms | ERCP ドレナージ 総胆管結石 胆管炎 |
| Title | 総胆管結石性胆管炎に対する初期治療の現状 |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2014/01/31, Vol.34(1), pp.11-17 |
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