超音波ガイド下血管穿刺 (1)超音波ガイド下血管穿刺（内頚，鎖骨下，大腿）の実際

[要旨] 超音波ガイド下中心静脈穿刺法で内頚静脈・鎖骨下静脈（鎖骨尾側腋窩静脈）・大腿静脈を安全に穿刺するには, 超音波断層像を適切に用いる技術と各穿刺部位の解剖の知識が必須である. 「はじめに」超音波ガイド下中心静脈穿刺法（超音波ガイド法）は, 超音波断層像で標的静脈の位置や形状を観察できるため, 従来の解剖学的指標をもとにしたランドマーク法に比べ, 穿刺成功率が高いとされる. しかし, 超音波が作り出す2次元情報を3次元である穿刺に利用できないと, 超音波ガイド法に特有なピットフォールに陥る. ピットフォールによる過誤が重大な合併症につながらないようにするには, 穿刺技術の向上だけでなく,...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 33; no. 3; pp. 455 - 460
Main Authors 武田, 吉正, 徳嶺, 譲芳, 菊地, 龍明, 高石, 和, 長谷川, 隆一, 関口, 智子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 2013
Subjects
内頚静脈
大腿静脈
腋窩静脈
超音波ガイド
鎖骨下静脈
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.33.455

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Abstract [要旨] 超音波ガイド下中心静脈穿刺法で内頚静脈・鎖骨下静脈（鎖骨尾側腋窩静脈）・大腿静脈を安全に穿刺するには, 超音波断層像を適切に用いる技術と各穿刺部位の解剖の知識が必須である. 「はじめに」超音波ガイド下中心静脈穿刺法（超音波ガイド法）は, 超音波断層像で標的静脈の位置や形状を観察できるため, 従来の解剖学的指標をもとにしたランドマーク法に比べ, 穿刺成功率が高いとされる. しかし, 超音波が作り出す2次元情報を3次元である穿刺に利用できないと, 超音波ガイド法に特有なピットフォールに陥る. ピットフォールによる過誤が重大な合併症につながらないようにするには, 穿刺技術の向上だけでなく, 穿刺部位の解剖の理解が必須である1)～3). 本稿では, 2次元情報を3次元に変換するための基本手技4),5)について簡単に説明し, その上で, 実際の穿刺に必要とされる解剖の知識とその運用について述べる.
AbstractList [要旨] 超音波ガイド下中心静脈穿刺法で内頚静脈・鎖骨下静脈（鎖骨尾側腋窩静脈）・大腿静脈を安全に穿刺するには, 超音波断層像を適切に用いる技術と各穿刺部位の解剖の知識が必須である. 「はじめに」超音波ガイド下中心静脈穿刺法（超音波ガイド法）は, 超音波断層像で標的静脈の位置や形状を観察できるため, 従来の解剖学的指標をもとにしたランドマーク法に比べ, 穿刺成功率が高いとされる. しかし, 超音波が作り出す2次元情報を3次元である穿刺に利用できないと, 超音波ガイド法に特有なピットフォールに陥る. ピットフォールによる過誤が重大な合併症につながらないようにするには, 穿刺技術の向上だけでなく, 穿刺部位の解剖の理解が必須である1)～3). 本稿では, 2次元情報を3次元に変換するための基本手技4),5)について簡単に説明し, その上で, 実際の穿刺に必要とされる解剖の知識とその運用について述べる.
超音波ガイド下中心静脈穿刺法で内頚静脈・鎖骨下静脈（鎖骨尾側腋窩静脈）・大腿静脈を安全に穿刺するには，超音波断層像を適切に用いる技術と各穿刺部位の解剖の知識が必須である．
Author 高石, 和
武田, 吉正
長谷川, 隆一
菊地, 龍明
徳嶺, 譲芳
関口, 智子
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  fullname: 武田, 吉正
  organization: 岡山大学病院集中治療部
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  fullname: 高石, 和
  organization: 愛媛県立中央病院麻酔科
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Copyright 2013 日本臨床麻酔学会
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CorporateAuthor 愛媛県立中央病院麻酔科
北部地区医師会病院放射線室
岡山大学病院集中治療部
国立病院機構横浜医療センター麻酔科
誠馨会千葉メディカルセンター麻酔科
公立陶生病院救急部
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle 日本臨床麻酔学会誌
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Publisher 日本臨床麻酔学会
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13) Lamperti M, Bodenham AR, Pittiruti M, et al.: International evidence-based recommendations on ultrasound-guided vascular access. Intensive Care Med 38: 1105-1117, 2012
10) 徳嶺譲芳，頴原徹：内頚静脈穿刺中に動脈を誤穿刺した，麻酔科トラブルシューティングA to Z．高崎眞弓，河本昌志，川真田樹人ほか編．文光堂，東京，2010，404-405
3) 徳嶺譲芳，関口智子，安谷正：解剖学からみた大腿静脈穿刺．LiSA 18：834-838，2011
14) Galloway S, Bodenham A: Ultrasound imaging of the axillary vein--anatomical basis for central venous access. Br J Anaesth 90: 589-595, 2003
6) 徳嶺譲芳，神里興太，照屋孝二ほか：超音波ガイドが有用であった後方アプローチによる内頸静脈穿刺の2症例．日臨麻会誌 29：835-840，2009
11) Ueda K, Ahmed W, Ross AF: Intraoperative pneumothorax identified with transthoracic ultrasound. Anesthesiology 115: 653-655, 2011
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2) 徳嶺譲芳，関口智子，武田吉正：鎖骨下静脈穿刺．麻酔科医のための3D解剖学講座．LiSA 18：704-711，2011
1) 徳嶺譲芳，関口智子，武田吉正：内頸静脈穿刺．麻酔科医のための3D解剖学講座．LiSA 18：590-598，2011
16) Osawa H, Hasegawa J, Yamakawa K, et al.: Ultrasound-guided infraclavicular axillary vein puncture is effective to avoid pinch-off syndrome: a long-term follow-up study. Surg Today 2012 Aug 28 [Epub ahead of print]
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– reference: 11) Ueda K, Ahmed W, Ross AF: Intraoperative pneumothorax identified with transthoracic ultrasound. Anesthesiology 115: 653-655, 2011
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[要旨] 超音波ガイド下中心静脈穿刺法で内頚静脈・鎖骨下静脈（鎖骨尾側腋窩静脈）・大腿静脈を安全に穿刺するには, 超音波断層像を適切に用いる技術と各穿刺部位の解剖の知識が必須である. 「はじめに」超音波ガイド下中心静脈穿刺法（超音波ガイド法）は, 超音波断層像で標的静脈の位置や形状を観察できるため,...
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SubjectTerms 内頚静脈
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Title 超音波ガイド下血管穿刺 (1)超音波ガイド下血管穿刺（内頚，鎖骨下，大腿）の実際
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