Clostridium difficile トキシン迅速検査キットの評価と 微生物学的検討
2006 年1 月~2009 年3 月までの間に当院にてClostridium difficile 関連下痢症(C. difficile-associated diarrhea:CDAD)を疑いtoxin 検査及び培養検査を行った検体(n=877)を対象として,①新旧のtoxin 検査キットの評価,および,②検出されたC. difficileの微生物学的検討を行った.toxin 検査は2007 年10 月まではtoxin A 検出キットであるUniquick を使用し,以降はtoxin A およびB を検出可能なTOX A/B QUIK CHEK を使用した.臨床的にCDAD と考えられた症例...
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Published in | 感染症学雑誌 Vol. 84; no. 2; pp. 147 - 152 |
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Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本感染症学会
20.03.2010
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Summary: | 2006 年1 月~2009 年3 月までの間に当院にてClostridium difficile 関連下痢症(C. difficile-associated diarrhea:CDAD)を疑いtoxin 検査及び培養検査を行った検体(n=877)を対象として,①新旧のtoxin 検査キットの評価,および,②検出されたC. difficileの微生物学的検討を行った.toxin 検査は2007 年10 月まではtoxin A 検出キットであるUniquick を使用し,以降はtoxin A およびB を検出可能なTOX A/B QUIK CHEK を使用した.臨床的にCDAD と考えられた症例の検体を真の陽性とした場合のUniquick/TOX A/B QUIK CHEK/培養法の感度,特異度,陽性予測率,陰性予測率はそれぞれ54.3%,99.1%,90.5%,93.2%/ 46.2%,97.6%,65.2%,95.0%/42.2%,95.5%,55.1%,92.6%となり,感度では培養法よりも両toxin検査が良好な傾向を示し,陽性予測率では,Uniquick がTOX A/B QUIK CHEK および培養法に比べ有意に良好な結果を示した(p<0.03).臨床的CDAD 症例における,培養法との一致率はUniquick で24.3%,TOX A/B QUIK CHEK で53.1%であった.また解析可能であった保存株27 株ついてtoxin 遺伝子タイプを確認したところtoxin A+B+産生株が産生株48.1%,toxin A-B+産生株が37.0%,toxin A-B-産生株が14.8%であった.そのうちtoxin A-B+産生株ではリボタイピングにより10 株中8 株が2 つのcluster に分類され,さらにそのうち7 株は特定の診療科や病棟に関連しており,院内伝播の可能性が示唆された. CDAD の診断において,特にtoxin A 非産生toxin B 産生株が多く検出される施設においては迅速検査キットとしてtoxin A 及びB が検出できるキットを優先的に用いる必要があり,加えて培養検査の併用が望ましい. |
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ISSN: | 0387-5911 1884-569X |
DOI: | 10.11150/kansenshogakuzasshi.84.147 |