COVID-19関連喉頭気管狭窄症の病態と対応 3症例の経験から

新型コロナウイルス感染症 (The novel Coronavirus disease 2019, COVID-19) に対して気管内挿管を行った症例の一部において, 声門後部炎症, 声帯固定, 声門下肉芽, 声門下狭窄, 気管狭窄等の喉頭気管狭窄症を来し, 再挿管または気管切開による気道確保を余儀なくされたという報告が相次いでいる. 海外において同病態は COVID-19 関連喉頭気管狭窄症と呼称されている.　　当科ではこれまでに3例の COVID-19 関連喉頭気管狭窄症を経験した. それらの病態は両側声帯固定, 声門後部炎症, 声門下肉芽, 声門下狭窄とさまざまであったが, いずれの症例...

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Published in日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会会報 Vol. 125; no. 12; pp. 1673 - 1679
Main Authors 平位, 知久, 服部, 貴好, 福島, 典之, 安藤, 友希, 小川, 知幸, 世良, 武大, 呉, 奎真, 田原, 寛明, 伊藤, 周, 益田, 慎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 20.12.2022
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
Subjects
COVID-19
両側声帯固定
喉頭気管狭窄症
声門下狭窄
気管内挿管
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ISSN2436-5793
2436-5866
DOI10.3950/jibiinkotokeibu.125.12_1673

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Abstract 新型コロナウイルス感染症 (The novel Coronavirus disease 2019, COVID-19) に対して気管内挿管を行った症例の一部において, 声門後部炎症, 声帯固定, 声門下肉芽, 声門下狭窄, 気管狭窄等の喉頭気管狭窄症を来し, 再挿管または気管切開による気道確保を余儀なくされたという報告が相次いでいる. 海外において同病態は COVID-19 関連喉頭気管狭窄症と呼称されている.　　当科ではこれまでに3例の COVID-19 関連喉頭気管狭窄症を経験した. それらの病態は両側声帯固定, 声門後部炎症, 声門下肉芽, 声門下狭窄とさまざまであったが, いずれの症例も治療抵抗性であり, 発症から長期間が経過した現在も気管孔閉鎖には至っていない.　　COVID-19 関連喉頭気管狭窄症の要因としては, 長期挿管管理, 挿管時の喉頭粘膜損傷, 気管内チューブのサイズ不適合, 挿管管理中の腹臥位療法, 患者側背景として糖尿病, 高血圧, 心疾患等の既往歴, 肥満, 上気道炎の合併などが考えられている. いったん発症すると遷延化し難治性となる場合もある. 従って COVID-19 に対して挿管を必要とする症例においては, 適切な挿管操作, 挿管管理を行うことにより抜管後の喉頭気管狭窄症の発症を予防するだけでなく, 挿管前から上気道炎の有無, 程度の評価を含め, 耳鼻咽喉科による積極的なかかわりが重要であると考えた.
AbstractList 新型コロナウイルス感染症(The novel Coronavirus disease 2019, COVID-19)に対して気管内挿管を行った症例の一部において, 声門後部炎症, 声帯固定, 声門下肉芽, 声門下狭窄, 気管狭窄等の喉頭気管狭窄症を来し, 再挿管または気管切開による気道確保を余儀なくされたという報告が相次いでいる. 海外において同病態はCOVID-19関連喉頭気管狭窄症と呼称されている. 当科ではこれまでに3例のCOVID-19関連喉頭気管狭窄症を経験した. それらの病態は両側声帯固定, 声門後部炎症, 声門下肉芽, 声門下狭窄とさまざまであったが, いずれの症例も治療抵抗性であり, 発症から長期間が経過した現在も気管孔閉鎖には至っていない. COVID-19関連喉頭気管狭窄症の要因としては, 長期挿管管理, 挿管時の喉頭粘膜損傷, 気管内チューブのサイズ不適合, 挿管管理中の腹臥位療法, 患者側背景として糖尿病, 高血圧, 心疾患等の既往歴, 肥満, 上気道炎の合併などが考えられている. いったん発症すると遷延化し難治性となる場合もある. 従ってCOVID-19に対して挿管を必要とする症例においては, 適切な挿管操作, 挿管管理を行うことにより抜管後の喉頭気管狭窄症の発症を予防するだけでなく, 挿管前から上気道炎の有無, 程度の評価を含め, 耳鼻咽喉科による積極的なかかわりが重要であると考えた.
新型コロナウイルス感染症 (The novel Coronavirus disease 2019, COVID-19) に対して気管内挿管を行った症例の一部において, 声門後部炎症, 声帯固定, 声門下肉芽, 声門下狭窄, 気管狭窄等の喉頭気管狭窄症を来し, 再挿管または気管切開による気道確保を余儀なくされたという報告が相次いでいる. 海外において同病態は COVID-19 関連喉頭気管狭窄症と呼称されている.　　当科ではこれまでに3例の COVID-19 関連喉頭気管狭窄症を経験した. それらの病態は両側声帯固定, 声門後部炎症, 声門下肉芽, 声門下狭窄とさまざまであったが, いずれの症例も治療抵抗性であり, 発症から長期間が経過した現在も気管孔閉鎖には至っていない.　　COVID-19 関連喉頭気管狭窄症の要因としては, 長期挿管管理, 挿管時の喉頭粘膜損傷, 気管内チューブのサイズ不適合, 挿管管理中の腹臥位療法, 患者側背景として糖尿病, 高血圧, 心疾患等の既往歴, 肥満, 上気道炎の合併などが考えられている. いったん発症すると遷延化し難治性となる場合もある. 従って COVID-19 に対して挿管を必要とする症例においては, 適切な挿管操作, 挿管管理を行うことにより抜管後の喉頭気管狭窄症の発症を予防するだけでなく, 挿管前から上気道炎の有無, 程度の評価を含め, 耳鼻咽喉科による積極的なかかわりが重要であると考えた.
Author 伊藤, 周
服部, 貴好
呉, 奎真
平位, 知久
世良, 武大
安藤, 友希
小川, 知幸
福島, 典之
田原, 寛明
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Copyright 2022 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
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PublicationTitle 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会会報
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Publisher 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
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References 12) 樫尾明憲, 二藤隆春, 竹内　啓,他: 声帯突起の橋状癒着を認めた陳旧性喉頭外傷の1例. 日気食会報　2005; 56: 280-285.
13) Neevel A, Smith D, Morrison R, et al: Postacute COVID-19 laryngeal injury and dysfunction. OTO Open 2021; 5(3): 2473974X211041040.
17) Whited RE: A prospective study of laryngotracheal sequelae in long-term intubation. Laryngoscope 1984; 94: 367-377.
18) Livneh N, Mansour J, Lerner R, et al: Early vs. late tracheostomy in ventilated COVID-19 patients-a retrospective study. Am J Otolaryngol 2021; 42: 103102.
22) Minonishi T, Kinoshita H, Hirayama M, et al: The supine-to prone position change induces modification of endotracheal tube cuff pressure accompanied by tube displacement. J Clin Anesthesia 2013; 25: 28-31.
14) Ershadi R, Rafieian S, Sarbazzadeh J, et al: Tracheal stenosis following mild-to-moderate COVID-19 infection without history of tracheal intubation: a case report. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2022; 70: 303-307.
2) Alturk A, Bara A, Darwish B: Post-intubation tracheal stenosis after severe COVID-19 infection: a report of two cases. Ann Med Surg 2021; 67: 102468.
3) Gervasio C, Averono G, Robiolio L, et al: Tracheal stenosis after tracheostomy for mechanical ventilation in COVID-19 pneumonia―a report of 2 cases from northern Italy. Am J Case Rep 2020; e926731.
23) Emberey J, Velala SS, Marshall B, et al: Acute epiglottitis due to COVID-19 infection. Eur J Case Rep Inern Med 2021; 8(3): 002280.
5) Scholfield D, Warner E, Ahmed J, et al: Subglottic and tracheal stenosis associated with coronavirus disease 2019. J Laryngol Otol 2021; 135: 656-658.
10) Woodman de G: The open approach to arytenoidectomy for bilateral abductor paralysis, with a report of twenty-three cases. Ann Otol Rhinol Laryngol 1948; 57: 695-704.
19) Ghaffarpasand F, Saki M, Dadashpour N, et al: Early tracheostomy in trauma patients with acute respiratory distress syndrome due to novel Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Bull Emerg Trauma 2020; 8: 133-134.
6) Miwa M, Nakajima M, Kaszynski R, et al: Two cases of post-intubation laryngotracheal stenosis occurring after severe COVID-19. Intern Med 2021; 60: 473-477.
8) Naunheim M, Zhou A, Puka E, et al: Laryngeal complications of COVID-19. Laryngoscope Investig Otolaryngol 2020; 5: 1117-1124.
16) Mahmood K, Cheng G, Nostrand K, et al: Tracheostomy for COVID-19 respiratory failure: multidisciplinary, multicenter data on timing, technique, and outcomes. Ann Surg 2021; 274: 234-239.
21) Ghelichkhani P, Esmaeili M: Prone position in management of COVID-19 patients; a commentary. Arch Acad Emerg Med 2020; 8: e48.
15) 日本耳鼻咽喉科学会: 気管切開 (2020年6月16日改訂. 第二版). http: //www.jibika.or.jp/members/information/info_corona_0617_06.pdf, 参照 (2022-04-18).
20) Williamson A, Roberts M, Phillips J, et al: Early percutaneous tracheostomy for patients with COVID-19. Anaesthesia 2021; 76: 138-139.
1) Nouraei S, Ma E, Patel A, et al: Estimating the population incidence of adult post-intubation laryngotracheal stenosis. Clin Otolaryngol 2007; 32: 411-412.
7) Félix L, Tavares T, Almeida V, et al: Incidence of laryngotracheal lesions after orotracheal intubation in coronavirus disease patients. Laryngoscope 2022; 132: 1075-1081.
11) 西窪加緒里, 兵頭正光: Ejnell 法を用いた声帯後部癒着症の治療経験. 頭頸部外科　2004; 14: 299-302.
4) Vasanthan R, Sorooshian P, Shanmuganathan V, et al: Laryngotracheal stenosis following intubation and tracheostomy for COVID-19 pneumonia: a case report. J Surg Case Rep 2021; 2021(1): rjaa569.
9) Piazza C, Filauro M, Dikkers F, et al: Long-term intubation and high rate of tracheostomy in COVID-19 patients might determine an unprecedented increase of airway stenoses: a call to action from the European Laryngological Society. Eur Arch Otorhinolaryngol 2021; 278: 1-7.
24) McGrath BA, Wallace S, Goswamy J: Laryngeal oedema associated with COVID-19 complicating airway management. Anaesthesia 2020; 75: 972.
References_xml – reference: 24) McGrath BA, Wallace S, Goswamy J: Laryngeal oedema associated with COVID-19 complicating airway management. Anaesthesia 2020; 75: 972.
– reference: 18) Livneh N, Mansour J, Lerner R, et al: Early vs. late tracheostomy in ventilated COVID-19 patients-a retrospective study. Am J Otolaryngol 2021; 42: 103102.
– reference: 3) Gervasio C, Averono G, Robiolio L, et al: Tracheal stenosis after tracheostomy for mechanical ventilation in COVID-19 pneumonia―a report of 2 cases from northern Italy. Am J Case Rep 2020; e926731.
– reference: 23) Emberey J, Velala SS, Marshall B, et al: Acute epiglottitis due to COVID-19 infection. Eur J Case Rep Inern Med 2021; 8(3): 002280.
– reference: 2) Alturk A, Bara A, Darwish B: Post-intubation tracheal stenosis after severe COVID-19 infection: a report of two cases. Ann Med Surg 2021; 67: 102468.
– reference: 20) Williamson A, Roberts M, Phillips J, et al: Early percutaneous tracheostomy for patients with COVID-19. Anaesthesia 2021; 76: 138-139.
– reference: 4) Vasanthan R, Sorooshian P, Shanmuganathan V, et al: Laryngotracheal stenosis following intubation and tracheostomy for COVID-19 pneumonia: a case report. J Surg Case Rep 2021; 2021(1): rjaa569.
– reference: 7) Félix L, Tavares T, Almeida V, et al: Incidence of laryngotracheal lesions after orotracheal intubation in coronavirus disease patients. Laryngoscope 2022; 132: 1075-1081.
– reference: 22) Minonishi T, Kinoshita H, Hirayama M, et al: The supine-to prone position change induces modification of endotracheal tube cuff pressure accompanied by tube displacement. J Clin Anesthesia 2013; 25: 28-31.
– reference: 19) Ghaffarpasand F, Saki M, Dadashpour N, et al: Early tracheostomy in trauma patients with acute respiratory distress syndrome due to novel Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Bull Emerg Trauma 2020; 8: 133-134.
– reference: 6) Miwa M, Nakajima M, Kaszynski R, et al: Two cases of post-intubation laryngotracheal stenosis occurring after severe COVID-19. Intern Med 2021; 60: 473-477.
– reference: 15) 日本耳鼻咽喉科学会: 気管切開 (2020年6月16日改訂. 第二版). http: //www.jibika.or.jp/members/information/info_corona_0617_06.pdf, 参照 (2022-04-18).
– reference: 17) Whited RE: A prospective study of laryngotracheal sequelae in long-term intubation. Laryngoscope 1984; 94: 367-377.
– reference: 9) Piazza C, Filauro M, Dikkers F, et al: Long-term intubation and high rate of tracheostomy in COVID-19 patients might determine an unprecedented increase of airway stenoses: a call to action from the European Laryngological Society. Eur Arch Otorhinolaryngol 2021; 278: 1-7.
– reference: 10) Woodman de G: The open approach to arytenoidectomy for bilateral abductor paralysis, with a report of twenty-three cases. Ann Otol Rhinol Laryngol 1948; 57: 695-704.
– reference: 16) Mahmood K, Cheng G, Nostrand K, et al: Tracheostomy for COVID-19 respiratory failure: multidisciplinary, multicenter data on timing, technique, and outcomes. Ann Surg 2021; 274: 234-239.
– reference: 5) Scholfield D, Warner E, Ahmed J, et al: Subglottic and tracheal stenosis associated with coronavirus disease 2019. J Laryngol Otol 2021; 135: 656-658.
– reference: 13) Neevel A, Smith D, Morrison R, et al: Postacute COVID-19 laryngeal injury and dysfunction. OTO Open 2021; 5(3): 2473974X211041040.
– reference: 1) Nouraei S, Ma E, Patel A, et al: Estimating the population incidence of adult post-intubation laryngotracheal stenosis. Clin Otolaryngol 2007; 32: 411-412.
– reference: 11) 西窪加緒里, 兵頭正光: Ejnell 法を用いた声帯後部癒着症の治療経験. 頭頸部外科　2004; 14: 299-302.
– reference: 12) 樫尾明憲, 二藤隆春, 竹内　啓,他: 声帯突起の橋状癒着を認めた陳旧性喉頭外傷の1例. 日気食会報　2005; 56: 280-285.
– reference: 14) Ershadi R, Rafieian S, Sarbazzadeh J, et al: Tracheal stenosis following mild-to-moderate COVID-19 infection without history of tracheal intubation: a case report. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2022; 70: 303-307.
– reference: 8) Naunheim M, Zhou A, Puka E, et al: Laryngeal complications of COVID-19. Laryngoscope Investig Otolaryngol 2020; 5: 1117-1124.
– reference: 21) Ghelichkhani P, Esmaeili M: Prone position in management of COVID-19 patients; a commentary. Arch Acad Emerg Med 2020; 8: e48.
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Subtitle 3症例の経験から
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Volume 125
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