退院後断端損傷を繰り返し、介入に難渋した膝関節離断症例～入院から退院後の経過
【目的】デメリットが多く選択されることが少ないといわれる糖尿病壊疽による膝関節離断（以下、膝離断）術後の症例を回復期リハビリテーションから外来リハビリテーションまでを経験したので報告する。入院中は義足不適合による疼痛の出現、退院後は治療を要する頻回な断端損傷に難渋した。【症例】40歳代男性。右足部糖尿病壊疽、右下腿ガス壊疽により緊急で右膝離断術を施行。術後5週目に当院に入院し回復期リハビリテーション開始。術後21週目に仮義足完成後、自宅退院。その後、本義足作成目的で外来リハビリテーションを開始。しかし、治療を要する断端損傷が2回生じ、義足作成に難渋した。術後110週目に本義足が完成し現在は定期...
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| Published in | 支援工学理学療法学会誌 Vol. 2; no. 2; pp. 58 - 65 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本支援工学理学療法学会
25.03.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2436-6951 |
| DOI | 10.57302/jatpt.2.2_58 |
Cover
| Abstract | 【目的】デメリットが多く選択されることが少ないといわれる糖尿病壊疽による膝関節離断（以下、膝離断）術後の症例を回復期リハビリテーションから外来リハビリテーションまでを経験したので報告する。入院中は義足不適合による疼痛の出現、退院後は治療を要する頻回な断端損傷に難渋した。【症例】40歳代男性。右足部糖尿病壊疽、右下腿ガス壊疽により緊急で右膝離断術を施行。術後5週目に当院に入院し回復期リハビリテーション開始。術後21週目に仮義足完成後、自宅退院。その後、本義足作成目的で外来リハビリテーションを開始。しかし、治療を要する断端損傷が2回生じ、義足作成に難渋した。術後110週目に本義足が完成し現在は定期的な外来フォローは終了している。【結論】糖尿病の膝離断患者の断端損傷を予防するためには、適合したソケットの作成や、入院中からの患者教育の定着、退院後の継続した指導が重要である。 |
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| AbstractList | 【目的】デメリットが多く選択されることが少ないといわれる糖尿病壊疽による膝関節離断（以下、膝離断）術後の症例を回復期リハビリテーションから外来リハビリテーションまでを経験したので報告する。入院中は義足不適合による疼痛の出現、退院後は治療を要する頻回な断端損傷に難渋した。【症例】40歳代男性。右足部糖尿病壊疽、右下腿ガス壊疽により緊急で右膝離断術を施行。術後5週目に当院に入院し回復期リハビリテーション開始。術後21週目に仮義足完成後、自宅退院。その後、本義足作成目的で外来リハビリテーションを開始。しかし、治療を要する断端損傷が2回生じ、義足作成に難渋した。術後110週目に本義足が完成し現在は定期的な外来フォローは終了している。【結論】糖尿病の膝離断患者の断端損傷を予防するためには、適合したソケットの作成や、入院中からの患者教育の定着、退院後の継続した指導が重要である。 |
| Author | 小倉, 征慈 宮川, 万里子 石渡, 正浩 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 石渡, 正浩 organization: 順天堂大学大学院医学研究科 – sequence: 1 fullname: 小倉, 征慈 organization: 季美の森リハビリテーション病院 – sequence: 1 fullname: 宮川, 万里子 organization: 季美の森リハビリテーション病院 |
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| EISSN | 2436-6951 |
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| PublicationTitle | 支援工学理学療法学会誌 |
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| Publisher | 日本支援工学理学療法学会 |
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| References | 16) 田中洋平, 永橋侑：下肢切断術後の断端末端に滑液包炎を生じた一例. 日本義肢装具学会誌, 35（4）: 313-315, 2019. 3) P1nzur, MS et al.: Energy Demands for Walking in Dysvascular Amputees as Related to the Level of Amputation. Orthopedics, 15: 1033-1037, 1992. 8) 長屋崇, 滝野勝昭, 石川朗, 他：下肢離断患者の義足装着訓練の現状と問題点. 日義会誌, 10（3）: 209-212, 1994. 9) R Baumgartner: Knee disarticulation and through-knee amputation. Oper Orthop Traumatol, 23（4）: 289-95, 2011. 15) 吉村理, 高柳清美：下肢関節離断手術の動向. 日本義肢装具学会誌, 10（3）: 195-199, 1994. 6) 木村浩彰, 三上幸夫, 澤衣里子, 他：血行障害による下肢切断のリハビリテーション. Jpn J Rehabil Med, 54: 134-139, 2017. 11) 藤原健司, 児玉義弘, 藤澤周示, 他：ナブテスコ義足膝継手の機能と適応. 日本義肢装具学会誌, 28（4）: 209-212, 2012. 14) 林啓子, 森田展彰, 川井紘一, 他：糖尿病指導に対する患者の心理と効果的な指導・援助に関する研究. 糖尿病, 41（12）: 1117-1122, 1998. 1) Frank P Albino, Rachel Seidel, Benjamin J Brown, et al.: Through Knee Amputation: Technique Modifications and Surgical Outcomes. Arch Plast Surg 41（5）: 562-570, 2014. 2) 青山孝：切断と義肢装具に関する国際規格の現状―とくに分類と用語について. 日本義肢装具学会誌, 10: 147-154, 1994. 4) 陳隆明, 澤村誠志：切断術. 義肢装具のチェックポイント. 伊藤利之, 赤居正美編著,日本整形外科学会, 日本リハビリテーション医学会監, 第6版: 43-84, 医学書院, 東京, 2003. 5) 長島弘明，他：虚血性下肢切断―岡山県民の実態調査. リハ医学, 28（6）: 495-500, 1991 10) Morten T. Schmiegelow, Nikolaj Sode, Troels Riis, et al.: Re-amputations and mortality after below-knee, through-knee and above-knee amputations. Dan Med J, 65（12）: A5520, 2018. 13) 久保里花, 佐藤豊：カナダ式股義足の退院後の使用状況について. 日義会誌, 10（1）: 32-36, 1994. 7) Bryan C Morse, David L Cull, Corey Kalbaugh, et al.: Through-knee amputation in patients with peripheral arterial disease: A review of 50 cases. J Vasc Surg, 48（3）: 638-43, 2008. 12) 中川昭夫：離断用義足継手の現状と将来. 日義会誌, 10（3）: 204-208, 1994. |
| References_xml | – reference: 2) 青山孝：切断と義肢装具に関する国際規格の現状―とくに分類と用語について. 日本義肢装具学会誌, 10: 147-154, 1994. – reference: 12) 中川昭夫：離断用義足継手の現状と将来. 日義会誌, 10（3）: 204-208, 1994. – reference: 6) 木村浩彰, 三上幸夫, 澤衣里子, 他：血行障害による下肢切断のリハビリテーション. Jpn J Rehabil Med, 54: 134-139, 2017. – reference: 5) 長島弘明，他：虚血性下肢切断―岡山県民の実態調査. リハ医学, 28（6）: 495-500, 1991 – reference: 9) R Baumgartner: Knee disarticulation and through-knee amputation. Oper Orthop Traumatol, 23（4）: 289-95, 2011. – reference: 13) 久保里花, 佐藤豊：カナダ式股義足の退院後の使用状況について. 日義会誌, 10（1）: 32-36, 1994. – reference: 7) Bryan C Morse, David L Cull, Corey Kalbaugh, et al.: Through-knee amputation in patients with peripheral arterial disease: A review of 50 cases. J Vasc Surg, 48（3）: 638-43, 2008. – reference: 8) 長屋崇, 滝野勝昭, 石川朗, 他：下肢離断患者の義足装着訓練の現状と問題点. 日義会誌, 10（3）: 209-212, 1994. – reference: 4) 陳隆明, 澤村誠志：切断術. 義肢装具のチェックポイント. 伊藤利之, 赤居正美編著,日本整形外科学会, 日本リハビリテーション医学会監, 第6版: 43-84, 医学書院, 東京, 2003. – reference: 15) 吉村理, 高柳清美：下肢関節離断手術の動向. 日本義肢装具学会誌, 10（3）: 195-199, 1994. – reference: 11) 藤原健司, 児玉義弘, 藤澤周示, 他：ナブテスコ義足膝継手の機能と適応. 日本義肢装具学会誌, 28（4）: 209-212, 2012. – reference: 1) Frank P Albino, Rachel Seidel, Benjamin J Brown, et al.: Through Knee Amputation: Technique Modifications and Surgical Outcomes. Arch Plast Surg 41（5）: 562-570, 2014. – reference: 16) 田中洋平, 永橋侑：下肢切断術後の断端末端に滑液包炎を生じた一例. 日本義肢装具学会誌, 35（4）: 313-315, 2019. – reference: 3) P1nzur, MS et al.: Energy Demands for Walking in Dysvascular Amputees as Related to the Level of Amputation. Orthopedics, 15: 1033-1037, 1992. – reference: 10) Morten T. Schmiegelow, Nikolaj Sode, Troels Riis, et al.: Re-amputations and mortality after below-knee, through-knee and above-knee amputations. Dan Med J, 65（12）: A5520, 2018. – reference: 14) 林啓子, 森田展彰, 川井紘一, 他：糖尿病指導に対する患者の心理と効果的な指導・援助に関する研究. 糖尿病, 41（12）: 1117-1122, 1998. |
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| StartPage | 58 |
| SubjectTerms | 断端損傷 膝義足 膝関節離断 |
| Title | 退院後断端損傷を繰り返し、介入に難渋した膝関節離断症例～入院から退院後の経過 |
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