背部痛後の難治性心室細動で急死し, 病理解剖で右冠動脈左バルサルバ洞起始と左室脂肪変性を認めた50歳代男性
症例は50歳代男性. 2カ月前より背部痛を自覚するも精査を受けなかった. 某日, 背部痛後に乗車したタクシー車内で心肺停止となり最寄りの警察署で蘇生が開始された. 救急隊接触時は心室細動で4回除細動されるも循環再開せず当院搬送. アドレナリン, アミオダロン等静注し電気的除細動を行ったが, 無脈性電気活動から心静止となり経皮的心肺補助装置 (PCPS) を挿入した. 冠動脈造影で器質的狭窄はなかったが右冠動脈が左冠尖から起始していた. PCPS下に集中治療したが低心拍出に高度DICを合併し翌日死亡した. 剖検で右冠動脈左バルサルバ洞起始を認めたが動脈硬化性病変はなかった. 心室中隔に亜急性心内...
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| Published in | Shinzo Vol. 46; no. SUPPL.2; pp. S2_40 - S2_44 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2014
Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.46.S2_40 |
Cover
| Abstract | 症例は50歳代男性. 2カ月前より背部痛を自覚するも精査を受けなかった. 某日, 背部痛後に乗車したタクシー車内で心肺停止となり最寄りの警察署で蘇生が開始された. 救急隊接触時は心室細動で4回除細動されるも循環再開せず当院搬送. アドレナリン, アミオダロン等静注し電気的除細動を行ったが, 無脈性電気活動から心静止となり経皮的心肺補助装置 (PCPS) を挿入した. 冠動脈造影で器質的狭窄はなかったが右冠動脈が左冠尖から起始していた. PCPS下に集中治療したが低心拍出に高度DICを合併し翌日死亡した. 剖検で右冠動脈左バルサルバ洞起始を認めたが動脈硬化性病変はなかった. 心室中隔に亜急性心内膜下梗塞, 左室側壁に脂肪変性がみられたが右室に脂肪の沈着や繊維化はなかった. 右冠動脈左バルサルバ洞起始で突然死をきたすことは知られているが, 本例では起始異常の他に左室脂肪変性や亜急性心筋梗塞が不整脈基質として関与していた可能性が考えられた. |
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| AbstractList | 症例は50歳代男性. 2カ月前より背部痛を自覚するも精査を受けなかった. 某日, 背部痛後に乗車したタクシー車内で心肺停止となり最寄りの警察署で蘇生が開始された. 救急隊接触時は心室細動で4回除細動されるも循環再開せず当院搬送. アドレナリン, アミオダロン等静注し電気的除細動を行ったが, 無脈性電気活動から心静止となり経皮的心肺補助装置 (PCPS) を挿入した. 冠動脈造影で器質的狭窄はなかったが右冠動脈が左冠尖から起始していた. PCPS下に集中治療したが低心拍出に高度DICを合併し翌日死亡した. 剖検で右冠動脈左バルサルバ洞起始を認めたが動脈硬化性病変はなかった. 心室中隔に亜急性心内膜下梗塞, 左室側壁に脂肪変性がみられたが右室に脂肪の沈着や繊維化はなかった. 右冠動脈左バルサルバ洞起始で突然死をきたすことは知られているが, 本例では起始異常の他に左室脂肪変性や亜急性心筋梗塞が不整脈基質として関与していた可能性が考えられた. |
| Author | 松浦, 広英 柿添, 絵里 堺, 浩二 栗林, 祥子 林谷, 俊児 池田, 次郎 池田, 宗一郎 稲生, 哲治 中島, 豊 西山, 憲一 末松, 延裕 目野, 宏 |
| Author_FL | Matsuura Hirohide Ikeda Jiro Inou Tetsuji Ikeda Soichiro Kakizoe Eri Nakashima Yutaka Nishiyama Kenichi Sakai Koji Kuribayashi Yoshiko Hayashidani Shunji Suematsu Nobuhiro Meno Hiroshi |
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| DOI | 10.11281/shinzo.46.S2_40 |
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| DocumentTitleAlternate | Sudden cardiac death after back pain with anomalous origin of right right coronary artery and left ventricular fat deposition : a case report |
| DocumentTitle_FL | Sudden cardiac death after back pain with anomalous origin of right right coronary artery and left ventricular fat deposition : a case report |
| EISSN | 2186-3016 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Shinzo |
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| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 Japan Heart Foundation |
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| References | 4) Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Cathet Cardiovasc Diagn 1990 ; 21 : 28-40 2) Jo Y, Uranaka Y, Iwaki H, et al : Sudden Cardiac Arrest : associated with anomalous origin of the right coronary artery from the left main coronary artery. Tex Heart Inst J 2011 ; 38 : 539-43 8) Lu M, Zhao S, Jiang S et al. Fat deposition in dilated cardiomyopathy assessed by CMR. JACC Cardiovasc Imaging 2013 ; 6 : 889-98 6) Su L, Siegel JE, Fishbein MC. Adipose tissue in myocardial infarction. Cardiovasc Pathol 2004 ; 13 : 98-102 3) White NK, Edwards JE. Anomalies of the coronary arteries. Report of four cases. Arch Pathol 1948 ; 45 : 766-714 7) Zafar HM, Litt HI, Torigian DA. CT imaging features and frequency of left ventricular myocardial fat in patients with CT findings of chronic left ventricular myocardial infarction. Clin Radiol 2008 ; 63 : 256-62 9) Tavaf-Motamen H, Bannister SP, Corcoran PC et al. Repair of anomalous origin of right coronary artery from the left sinus of Valsalva. Ann Thorac Surg 2008 ; 85 : 2135-6 5) Goldfarb JW, Roth M, Han J. Myocardial fat deposition after left ventricular myocardial infarction : assessment by using MR water-fat separation imaging. Radiology 2009 Oct ; 253 : 65-73 1) Taylor AJ, Byers JP, Cheitlin MD, et al : Anomalous right or left coronary artery from the contralateral coronary sinus : “high-risk” abnormalities in the initial coronary artery course and heterogeneous clinical outcomes. Am Heart J 1997 ; 133 : 428-35 10) Karur S, Patra S, Shankarappa RK et al. Percutaneous coronary intervention in patients with anomalous origin of coronary artery presenting with acute coronary syndrome : A case series. J Cardiovasc Dis Res 2013 ; 4 : 204-8 |
| References_xml | – reference: 9) Tavaf-Motamen H, Bannister SP, Corcoran PC et al. Repair of anomalous origin of right coronary artery from the left sinus of Valsalva. Ann Thorac Surg 2008 ; 85 : 2135-6 – reference: 2) Jo Y, Uranaka Y, Iwaki H, et al : Sudden Cardiac Arrest : associated with anomalous origin of the right coronary artery from the left main coronary artery. Tex Heart Inst J 2011 ; 38 : 539-43 – reference: 3) White NK, Edwards JE. Anomalies of the coronary arteries. Report of four cases. Arch Pathol 1948 ; 45 : 766-714 – reference: 5) Goldfarb JW, Roth M, Han J. Myocardial fat deposition after left ventricular myocardial infarction : assessment by using MR water-fat separation imaging. Radiology 2009 Oct ; 253 : 65-73 – reference: 4) Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Cathet Cardiovasc Diagn 1990 ; 21 : 28-40 – reference: 7) Zafar HM, Litt HI, Torigian DA. CT imaging features and frequency of left ventricular myocardial fat in patients with CT findings of chronic left ventricular myocardial infarction. Clin Radiol 2008 ; 63 : 256-62 – reference: 1) Taylor AJ, Byers JP, Cheitlin MD, et al : Anomalous right or left coronary artery from the contralateral coronary sinus : “high-risk” abnormalities in the initial coronary artery course and heterogeneous clinical outcomes. Am Heart J 1997 ; 133 : 428-35 – reference: 10) Karur S, Patra S, Shankarappa RK et al. Percutaneous coronary intervention in patients with anomalous origin of coronary artery presenting with acute coronary syndrome : A case series. J Cardiovasc Dis Res 2013 ; 4 : 204-8 – reference: 6) Su L, Siegel JE, Fishbein MC. Adipose tissue in myocardial infarction. Cardiovasc Pathol 2004 ; 13 : 98-102 – reference: 8) Lu M, Zhao S, Jiang S et al. Fat deposition in dilated cardiomyopathy assessed by CMR. JACC Cardiovasc Imaging 2013 ; 6 : 889-98 |
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| SubjectTerms | 右冠動脈左バルサルバ洞起始 左室脂肪変性 突然死 難治性心室細動 |
| Title | 背部痛後の難治性心室細動で急死し, 病理解剖で右冠動脈左バルサルバ洞起始と左室脂肪変性を認めた50歳代男性 |
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