左室基部後壁起源の心室性期外収縮により心室細動を繰り返した特発性心室細動の1例
生来健康の27歳男性. 父親が57歳時に突然死している. 深夜飲酒中に心室細動をきたし当院に搬送された. 心肺蘇生, 低体温療法を施行し, 後遺症なく回復した. 心エコー, 心臓MRI, 冠動脈CTで器質的心疾患は認めなかった. Type 3 Brugada型心電図を認めたが, ICD植え込み後に施行したピルシカイニド負荷試験ではtype 1様波形変化が1誘導のみであり, 特発性心室細動と診断した. また, 同検査中に右脚ブロック, 左軸偏位型の心室性期外収縮を認めた. 運動負荷試験後の夜間から早朝にこの心室性期外収縮より心室細動が惹起され, ショック作動を繰り返した. 心臓電気生理検査では左...
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| Published in | Shinzo Vol. 46; no. SUPPL.2; pp. S2_56 - S2_61 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2014
Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.46.S2_56 |
Cover
| Abstract | 生来健康の27歳男性. 父親が57歳時に突然死している. 深夜飲酒中に心室細動をきたし当院に搬送された. 心肺蘇生, 低体温療法を施行し, 後遺症なく回復した. 心エコー, 心臓MRI, 冠動脈CTで器質的心疾患は認めなかった. Type 3 Brugada型心電図を認めたが, ICD植え込み後に施行したピルシカイニド負荷試験ではtype 1様波形変化が1誘導のみであり, 特発性心室細動と診断した. また, 同検査中に右脚ブロック, 左軸偏位型の心室性期外収縮を認めた. 運動負荷試験後の夜間から早朝にこの心室性期外収縮より心室細動が惹起され, ショック作動を繰り返した. 心臓電気生理検査では左室基部後壁心外膜側に心室性期外収縮の起源を認め, 心内膜側から焼灼を試みたが, 完全には抑制されなかった. その後, ベプリジル内服により心室性期外収縮, 心室細動は抑制され, 以後9カ月間再発なく経過している. 心室細動を惹起する心室性期外収縮の起源が同定され, bepridilが奏功した特発性心室細動症例を経験したので文献的考察を加えて報告する. |
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| AbstractList | 生来健康の27歳男性. 父親が57歳時に突然死している. 深夜飲酒中に心室細動をきたし当院に搬送された. 心肺蘇生, 低体温療法を施行し, 後遺症なく回復した. 心エコー, 心臓MRI, 冠動脈CTで器質的心疾患は認めなかった. Type 3 Brugada型心電図を認めたが, ICD植え込み後に施行したピルシカイニド負荷試験ではtype 1様波形変化が1誘導のみであり, 特発性心室細動と診断した. また, 同検査中に右脚ブロック, 左軸偏位型の心室性期外収縮を認めた. 運動負荷試験後の夜間から早朝にこの心室性期外収縮より心室細動が惹起され, ショック作動を繰り返した. 心臓電気生理検査では左室基部後壁心外膜側に心室性期外収縮の起源を認め, 心内膜側から焼灼を試みたが, 完全には抑制されなかった. その後, ベプリジル内服により心室性期外収縮, 心室細動は抑制され, 以後9カ月間再発なく経過している. 心室細動を惹起する心室性期外収縮の起源が同定され, bepridilが奏功した特発性心室細動症例を経験したので文献的考察を加えて報告する. |
| Author | 渡部, 裕 小田, 雅人 古嶋, 博司 飯嶋, 賢一 佐藤, 光希 大槻, 総 池主, 雅臣 和泉, 大輔 勝海, 悟郎 長尾, 智美 南野, 徹 |
| Author_FL | Sato Akinori Oda Masato Chinushi Masaomi 勝海 悟郎 飯嶋 賢一 Minamino Tohru Furushima Hiroshi Izumi Daisuke Watanabe Hroshi Ohtsuki Soh Nagao Satomi |
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| Copyright | 2014 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| DOI | 10.11281/shinzo.46.S2_56 |
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| DocumentTitleAlternate | Idiopathic ventricular fibrillation triggered by premature ventricular complex which is originated from left ventricular basal posterior wall |
| DocumentTitle_FL | Idiopathic ventricular fibrillation triggered by premature ventricular complex which is originated from left ventricular basal posterior wall |
| EISSN | 2186-3016 |
| EndPage | S2_61 |
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| PublicationTitle | Shinzo |
| PublicationTitleAlternate | 心臓 |
| PublicationTitle_FL | 心臓 Shinzo |
| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 Japan Heart Foundation |
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| References | 2) Haïssaguerre M, Extramiana F, Clémenty J, et al : Mapping and ablation of ventricular fibrillation associated with long-QT and Brugada syndromes. Circulation 2003 ; 108 : 925-928 10) Chinushi M, Furushima H, Aizawa Y, et al : Ventricular Fibrillation and Ventricular Tachycardia Triggered by Late-Coupled Ventricular Extrasystoles in a Brugada Syndrome Patient. PACE 2011 ; 34 : e1-e5 1) Antzelevitch C : J wave syndromes : Molecular and cellular mechanisms. J Electrocardiol 2013 ; 46 (6) : 510-8 11) Belhassen B, Glick A, Viskin S : Efficacy of quinidine in high-risk patients with Brugada syndrome. Circulation 2004 ; 110 : 1731-7 14) Sugao M, Fujiki A, Inoue H, et al : Repolarization dynamics in patients with idiopathic ventricular fibrillation : pharmacological therapy with Bepridil and disopyramide. J Cardiovasc Pharmacol 2005 ; 45 : 545-9 9) Aizawa Y, Yamanaka H, Fukuda K, et al : Efficacy and safety of bepridil for prevention of ICD shocks in patients with Brugada syndrome and idiopathic ventricular fibrillation. Int J Cardiol 2013 Oct 12 ; 168 (5) : 5083-5 5) Nademanee K, Veerakul G, Ngarmukos T, et al : Prevention of ventricular fibrillation episodes in Brugada syndrome by catheter ablation over the anterior right ventricular outflow tract epicardium. Circulation 2011 ; 123 (12) : 1270-9 6) Antzelevitch C, Yan GX : Cellular and ionic mechanisms responsible for the Brugada syndrome. J Electrocardiol. 2000 ; 33 (Suppl) : 33-39 13) 高橋尚彦, 篠原徹二, 吉松博信ら : 臨床と研究 2007 ; 84 (9) : 101 8) Shinohara T, Takahashi N, Saikawa T, Yoshimatsu H. : Characterization of J wave in a patient with idiopathic ventricular fibrillation. Heart Rhythm 2006 ; 3 : 1082-4 7) Yan GX, Antzelevitch C : Cellular basis for the electrocardiographic J wave. Circulation 1996 ; 93 : 372-9 4) Kamakura T, Kawata H, Shimizu W, et al : Significance of Non-Type 1 Anterior Early Repolarization in Patients With Inferolateral Early Repolarization Syndrome. J Am Coll Cardiol 2013 ; 62 (17) : 1610-8 12) Tsuchiya T, Ashikaga K, Honda T, Arita M : Prevention of ventricular fibrillation by cilostazol, an oral phosphodiesterase inhibitor, in a patient with Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 2002 ; 131 : 698-701 3) Kawata H, Morita H, Shimizu W, et al : Prognostic significance of early repolarization in inferolateral leads in Brugada patients with documented ventricular fibrillation : a novel risk factor for Brugada syndrome with ventricular fibrillation. Heart Rhythm 2013 ; 10 (8) : 1161-8 |
| References_xml | – reference: 8) Shinohara T, Takahashi N, Saikawa T, Yoshimatsu H. : Characterization of J wave in a patient with idiopathic ventricular fibrillation. Heart Rhythm 2006 ; 3 : 1082-4 – reference: 14) Sugao M, Fujiki A, Inoue H, et al : Repolarization dynamics in patients with idiopathic ventricular fibrillation : pharmacological therapy with Bepridil and disopyramide. J Cardiovasc Pharmacol 2005 ; 45 : 545-9 – reference: 9) Aizawa Y, Yamanaka H, Fukuda K, et al : Efficacy and safety of bepridil for prevention of ICD shocks in patients with Brugada syndrome and idiopathic ventricular fibrillation. Int J Cardiol 2013 Oct 12 ; 168 (5) : 5083-5 – reference: 3) Kawata H, Morita H, Shimizu W, et al : Prognostic significance of early repolarization in inferolateral leads in Brugada patients with documented ventricular fibrillation : a novel risk factor for Brugada syndrome with ventricular fibrillation. Heart Rhythm 2013 ; 10 (8) : 1161-8 – reference: 10) Chinushi M, Furushima H, Aizawa Y, et al : Ventricular Fibrillation and Ventricular Tachycardia Triggered by Late-Coupled Ventricular Extrasystoles in a Brugada Syndrome Patient. PACE 2011 ; 34 : e1-e5 – reference: 5) Nademanee K, Veerakul G, Ngarmukos T, et al : Prevention of ventricular fibrillation episodes in Brugada syndrome by catheter ablation over the anterior right ventricular outflow tract epicardium. Circulation 2011 ; 123 (12) : 1270-9 – reference: 4) Kamakura T, Kawata H, Shimizu W, et al : Significance of Non-Type 1 Anterior Early Repolarization in Patients With Inferolateral Early Repolarization Syndrome. J Am Coll Cardiol 2013 ; 62 (17) : 1610-8 – reference: 11) Belhassen B, Glick A, Viskin S : Efficacy of quinidine in high-risk patients with Brugada syndrome. Circulation 2004 ; 110 : 1731-7 – reference: 13) 高橋尚彦, 篠原徹二, 吉松博信ら : 臨床と研究 2007 ; 84 (9) : 101 – reference: 6) Antzelevitch C, Yan GX : Cellular and ionic mechanisms responsible for the Brugada syndrome. J Electrocardiol. 2000 ; 33 (Suppl) : 33-39 – reference: 2) Haïssaguerre M, Extramiana F, Clémenty J, et al : Mapping and ablation of ventricular fibrillation associated with long-QT and Brugada syndromes. Circulation 2003 ; 108 : 925-928 – reference: 12) Tsuchiya T, Ashikaga K, Honda T, Arita M : Prevention of ventricular fibrillation by cilostazol, an oral phosphodiesterase inhibitor, in a patient with Brugada syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 2002 ; 131 : 698-701 – reference: 1) Antzelevitch C : J wave syndromes : Molecular and cellular mechanisms. J Electrocardiol 2013 ; 46 (6) : 510-8 – reference: 7) Yan GX, Antzelevitch C : Cellular basis for the electrocardiographic J wave. Circulation 1996 ; 93 : 372-9 |
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| SourceID | nii jstage |
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| StartPage | S2_56 |
| SubjectTerms | Brugada症候群 ベプリジル 心室性期外収縮 早期再分極症候群 特発性心室細動 |
| Title | 左室基部後壁起源の心室性期外収縮により心室細動を繰り返した特発性心室細動の1例 |
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