タイムドメイン解析によるT-wave alternans : オルタナンス電位に関する検討

• Published in: 心臓 Vol. 41; no. SUPPL.1; pp. S1_23 - S1_27
• Main Authors: 榊, 桂, 池田, 隆徳, 三輪, 陽介, 宮越, 睦, 石黒, 晴久, 塚田, 雄大, 阿部, 敦子, 米良, 尚晃, 中村, 健太郎, 柚須, 悟, 吉野, 秀朗
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2009
• Subjects: Holter心電図; T-wave alternans; タイムドメイン解析; 心臓突然死; 非侵襲的指標
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.41.S1_23

【目的】スペクトル解析によるT-wave alternans (M-TWA) が突然死の予知に用いられている. 現在, Holter心電図波形をタイムドメイン解析する簡易なTWA (TD-TWA) も使用可能である. 本研究の目的は, TD-TWAのオルタナンス電位 (Valt) を疾患別に評価することである. 【方法】対象は, 心筋梗塞 (MI群), 拡張型心筋症 (DCM群), あるいは原因不明の失神発作 (失神群) を有した234例である. MI群は, 左室駆出率 (EF) 40%以上と以下の2群に分けられた. TD-TWAの評価にはValtの最大値が用いられた. 【結果】全対象患者のValtの平均値は49±18μVであった. TD-TWAのValtはこれまで報告されたMTWAよりも約10倍高値であった. MI+EF≤40%群とDCM群のValtは, MI+EF>40%群と失神群よりも有意に高く (p<0.01), MI+EF≤40%群とDCM群の間では差はなかった. 【結語】TD-TWAによるValtはM-TWAよりも明らかに高かったが, M-TWAと同様に心機能の低下した心疾患患者で高くなることが示された.