当科で2 年間に経験した成人ヒトパルボウイルスB19 感染症15 症例の検討
成人ヒトパルボウイルスB19 感染症は典型的経過をとる小児と違い，多彩な症状を呈するため診断が困難なことも少なくない．本検討は，2 年間で11,040 例の当科初診患者のうち発熱，皮疹，浮腫，関節痛，筋肉痛などを主訴とする78 例についてヒトパルボB19 ウイルス感染症を疑って抗体価を測定し，血中IgM 抗体陽性（抗体価8.89±7.86 平均±標準偏差，EIA 法）で，同感染症と診断した15 例について，臨床症状および検査所見の詳細な検討を行ったものである．検討結果より「ヒトパルボウイルスB19 抗体価を測定するべき症例の条件（以下条件とする）を次のように作成した．すなわち，1．CRP が低...
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| Published in | 感染症学雑誌 Vol. 83; no. 1; pp. 45 - 51 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本感染症学会
01.01.2009
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-5911 1884-569X |
| DOI | 10.11150/kansenshogakuzasshi.83.45 |
Cover
| Abstract | 成人ヒトパルボウイルスB19 感染症は典型的経過をとる小児と違い，多彩な症状を呈するため診断が困難なことも少なくない．本検討は，2 年間で11,040 例の当科初診患者のうち発熱，皮疹，浮腫，関節痛，筋肉痛などを主訴とする78 例についてヒトパルボB19 ウイルス感染症を疑って抗体価を測定し，血中IgM 抗体陽性（抗体価8.89±7.86 平均±標準偏差，EIA 法）で，同感染症と診断した15 例について，臨床症状および検査所見の詳細な検討を行ったものである．検討結果より「ヒトパルボウイルスB19 抗体価を測定するべき症例の条件（以下条件とする）を次のように作成した．すなわち，1．CRP が低値か陰性，白血球数上昇，2．短期間出現する粟粒大の紅斑（顔面は稀），3．上下肢の関節痛や筋肉痛（必ずしも対称性でない），4．四肢とくに指先，足首，足底の浮腫，5．患児との接触，6．倦怠感，頭痛，発熱など感冒様症状，7．補体価が正常か低値，自己抗体陽性．この7 項目のうち1 を必須項目とし，残り6 項目のうち3 項目以上を満たす症例を「条件」を満足する例とした．78 例について後方視的にこの「条件」を用いた場合の感度，特異度，陽性反応的中度，陰性反応的中度は，それぞれ100％（15/15），88.9％（56/63），68.1％/22），100％（56/56）であった．以上より上記の抗体価測定の「条件」は抗体価を測定すべき症例を選択するのに十分有用であると思われた．成人ヒトパルボウイルス感染症では重症例，遷延例があるため見逃すことなく確定診断をつけることが必要である． |
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| AbstractList | 成人ヒトパルボウイルスB19 感染症は典型的経過をとる小児と違い，多彩な症状を呈するため診断が困難なことも少なくない．本検討は，2 年間で11,040 例の当科初診患者のうち発熱，皮疹，浮腫，関節痛，筋肉痛などを主訴とする78 例についてヒトパルボB19 ウイルス感染症を疑って抗体価を測定し，血中IgM 抗体陽性（抗体価8.89±7.86 平均±標準偏差，EIA 法）で，同感染症と診断した15 例について，臨床症状および検査所見の詳細な検討を行ったものである．検討結果より「ヒトパルボウイルスB19 抗体価を測定するべき症例の条件（以下条件とする）を次のように作成した．すなわち，1．CRP が低値か陰性，白血球数上昇，2．短期間出現する粟粒大の紅斑（顔面は稀），3．上下肢の関節痛や筋肉痛（必ずしも対称性でない），4．四肢とくに指先，足首，足底の浮腫，5．患児との接触，6．倦怠感，頭痛，発熱など感冒様症状，7．補体価が正常か低値，自己抗体陽性．この7 項目のうち1 を必須項目とし，残り6 項目のうち3 項目以上を満たす症例を「条件」を満足する例とした．78 例について後方視的にこの「条件」を用いた場合の感度，特異度，陽性反応的中度，陰性反応的中度は，それぞれ100％（15/15），88.9％（56/63），68.1％/22），100％（56/56）であった．以上より上記の抗体価測定の「条件」は抗体価を測定すべき症例を選択するのに十分有用であると思われた．成人ヒトパルボウイルス感染症では重症例，遷延例があるため見逃すことなく確定診断をつけることが必要である． |
| Author | 原, 規子 石井, 孝政 瓜田, 純久 吉澤, 定子 加藤, 博人 前田, 正 永井, 洋子 中西, 員茂 杉本, 元信 秋元, 達雄 土門, 薫 岩田, 基秀 |
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| DOI | 10.11150/kansenshogakuzasshi.83.45 |
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| PublicationTitle | 感染症学雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 感染症誌 |
| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 一般社団法人 日本感染症学会 |
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| References | 17 吉村俊彦，三木俊治，中川雅史，藤原弘士，久保充，出口賢司，他：パルボウイルスB19に 感染し，白血球，血小板減少，皮疹を伴った女性の1例．日生病院医学雑誌2005；33（1）：43―6. 16 Waza K, Inoue K, Matsumura S：Symptomes Associated with Parvovirus B19 Infection in Adults : A Pilot Study. Internal Medicine 2007；1975―8. 3 加藤直子：伝染性紅斑（ヒトパルボウイルスB19 感染症）．Derma 2007；127：116―23. 1 西野泰生：発熱，関節痛，四肢の浮腫，発疹を主徴候とした成人パルボウイルスB19 感染症の 4 例．島根医学2004；24（3）：212―7. 6 狩野葉子，佐久間恵一，早川順，塩原哲夫：アナフィラクトイド紫斑の臨床像を呈するパル ボウイルスB19感染症．臨床皮膚科2006；60 （5）：27―30. 4 松村卓美，浜口太造，宋虎傑，伊東文行：ヒトパルボウイルスB19感染症．皮膚病診療 2006；28（2）：159―62. 11 岩渕洋一，小林英之，上村旭，宮崎滋，森田俊：ヒトパルボウイルスB19 感染症に伴う 腎疾患の臨床病理学的検討．新潟県医師会報2004；646：9―10. 14 三谷裕昭：ヒトパルボウイルスB19 による急性心不全が疑われた5 症例の臨床的検討．四国医 学会誌2005；61（5/6）：189―94. 2 清島真理子：成人のヒトパルボウイルスB19 感 染症．Derma 2006；114：97―102. 9 三原正朋，小島愛，賀川久美子，川島正裕，松下隆哉，藤中雄一，他：白血球・血小板減少を 契機に診断されたパルボウイルスB19 感染症の成人の8 例．総合臨床2004；53（4）：1611―5. 15 Pankuweit S, Ruppert V, Eckardt H, Strache D,Maisch B：Pathophysiology and Aetiological Di agnosis of imflammatory Myocardial Diseases with a Special Focus on Parvovirus B19. Journal of Veterinary Medicine Series B 2005；52：344―7. 19 清島真理子，水谷陽子：ウイルス感染の持続と再発ヒトパルボウイルスB19 感染症成人例にお ける臨床症状遷延化とウイルス持続感染．感染症誌2007；81：118. 7 Amano K, Takeuchi T：ParvovirusB19 Infection in Adults. Internal Medicine 2002；41 （4）：247―8. 8 加藤陽子：パルボウイルス感染症と血液異常．小児内科2005；37（1）：71―3. 10 安野哲彦，兼岡秀俊，小河原悟，村田敏晃，斉藤喬雄：著しい免疫グロブリン及び補体沈着を 示したパルボウイルス感染後急性糸球体腎炎の一例．内科2004；93（4）：789―92. 13 歳弘真貴子，滝川康裕，福田雄次，佐藤真一郎，遠藤龍人，鈴木一幸：Parvovirus B19 が原因と 考えられた高度黄疸を呈した急性肝炎の一例．日消病会誌2003；100（11）：1312―6. 5 幸田紀子，佐々木一，荻原正則，松尾光馬，本田まりこ，中川秀巳：紫斑を呈したヒトパルボ ウイルスB19感染症の成人例．臨床皮膚科2006；60（3）：237―40. 12 吉留嘉人，林茂昭，岡留格，丸山芳一，西垂水和隆：ヒトパルボウイルスB19関節症の8 例．日内会誌2004；93（2）：377―9. 18 Anderson MJ：Experimental parvovirus infecrion in humans. Journal of Infectious Disease 1985；152：257―65. |
| References_xml | – reference: 6 狩野葉子，佐久間恵一，早川順，塩原哲夫：アナフィラクトイド紫斑の臨床像を呈するパル ボウイルスB19感染症．臨床皮膚科2006；60 （5）：27―30. – reference: 17 吉村俊彦，三木俊治，中川雅史，藤原弘士，久保充，出口賢司，他：パルボウイルスB19に 感染し，白血球，血小板減少，皮疹を伴った女性の1例．日生病院医学雑誌2005；33（1）：43―6. – reference: 1 西野泰生：発熱，関節痛，四肢の浮腫，発疹を主徴候とした成人パルボウイルスB19 感染症の 4 例．島根医学2004；24（3）：212―7. – reference: 18 Anderson MJ：Experimental parvovirus infecrion in humans. Journal of Infectious Disease 1985；152：257―65. – reference: 4 松村卓美，浜口太造，宋虎傑，伊東文行：ヒトパルボウイルスB19感染症．皮膚病診療 2006；28（2）：159―62. – reference: 15 Pankuweit S, Ruppert V, Eckardt H, Strache D,Maisch B：Pathophysiology and Aetiological Di agnosis of imflammatory Myocardial Diseases with a Special Focus on Parvovirus B19. Journal of Veterinary Medicine Series B 2005；52：344―7. – reference: 2 清島真理子：成人のヒトパルボウイルスB19 感 染症．Derma 2006；114：97―102. – reference: 13 歳弘真貴子，滝川康裕，福田雄次，佐藤真一郎，遠藤龍人，鈴木一幸：Parvovirus B19 が原因と 考えられた高度黄疸を呈した急性肝炎の一例．日消病会誌2003；100（11）：1312―6. – reference: 14 三谷裕昭：ヒトパルボウイルスB19 による急性心不全が疑われた5 症例の臨床的検討．四国医 学会誌2005；61（5/6）：189―94. – reference: 12 吉留嘉人，林茂昭，岡留格，丸山芳一，西垂水和隆：ヒトパルボウイルスB19関節症の8 例．日内会誌2004；93（2）：377―9. – reference: 3 加藤直子：伝染性紅斑（ヒトパルボウイルスB19 感染症）．Derma 2007；127：116―23. – reference: 8 加藤陽子：パルボウイルス感染症と血液異常．小児内科2005；37（1）：71―3. – reference: 7 Amano K, Takeuchi T：ParvovirusB19 Infection in Adults. Internal Medicine 2002；41 （4）：247―8. – reference: 11 岩渕洋一，小林英之，上村旭，宮崎滋，森田俊：ヒトパルボウイルスB19 感染症に伴う 腎疾患の臨床病理学的検討．新潟県医師会報2004；646：9―10. – reference: 5 幸田紀子，佐々木一，荻原正則，松尾光馬，本田まりこ，中川秀巳：紫斑を呈したヒトパルボ ウイルスB19感染症の成人例．臨床皮膚科2006；60（3）：237―40. – reference: 10 安野哲彦，兼岡秀俊，小河原悟，村田敏晃，斉藤喬雄：著しい免疫グロブリン及び補体沈着を 示したパルボウイルス感染後急性糸球体腎炎の一例．内科2004；93（4）：789―92. – reference: 19 清島真理子，水谷陽子：ウイルス感染の持続と再発ヒトパルボウイルスB19 感染症成人例にお ける臨床症状遷延化とウイルス持続感染．感染症誌2007；81：118. – reference: 9 三原正朋，小島愛，賀川久美子，川島正裕，松下隆哉，藤中雄一，他：白血球・血小板減少を 契機に診断されたパルボウイルスB19 感染症の成人の8 例．総合臨床2004；53（4）：1611―5. – reference: 16 Waza K, Inoue K, Matsumura S：Symptomes Associated with Parvovirus B19 Infection in Adults : A Pilot Study. Internal Medicine 2007；1975―8. |
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| StartPage | 45 |
| Title | 当科で2 年間に経験した成人ヒトパルボウイルスB19 感染症15 症例の検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kansenshogakuzasshi/83/1/83_45/_article/-char/ja |
| Volume | 83 |
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| ispartofPNX | 感染症学雑誌, 2009/01/20, Vol.83(1), pp.45-51 |
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