胸部要精密検査判定の現況と呼び出しシステムの活用
目的：胸部単純X線検査は肺疾患，特に肺がんのスクリーニング検査として検診や健診において重要である．その一方で，胸部単純X線検査には診断の限界があり，陳旧性肺結核などの病変がある場合，肺がんの指摘が困難な場合もある．当施設では有所見者に対する積極的受診勧告を行っており，今回はその有効性について検討した． 方法：2015年1月1日から1年間に，胸部単純X線検査を施行した5,603例の胸部D2判定者（要精密検査）の画像所見の内訳，最終診断病名，発見率を検討した． 結果：D2判定者は230例（4.1%），呼び出しシステムにより197例（85.7%）に電話にて受診勧告を行った．また，32例（13.9%）...
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| Published in | 人間ドック (Ningen Dock) Vol. 31; no. 5; pp. 661 - 667 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益社団法人 日本人間ドック学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1880-1021 2186-5027 |
| DOI | 10.11320/ningendock.31.661 |
Cover
| Abstract | 目的：胸部単純X線検査は肺疾患，特に肺がんのスクリーニング検査として検診や健診において重要である．その一方で，胸部単純X線検査には診断の限界があり，陳旧性肺結核などの病変がある場合，肺がんの指摘が困難な場合もある．当施設では有所見者に対する積極的受診勧告を行っており，今回はその有効性について検討した． 方法：2015年1月1日から1年間に，胸部単純X線検査を施行した5,603例の胸部D2判定者（要精密検査）の画像所見の内訳，最終診断病名，発見率を検討した． 結果：D2判定者は230例（4.1%），呼び出しシステムにより197例（85.7%）に電話にて受診勧告を行った．また，32例（13.9%）に対して健診当日に胸部X線検査に異常ありと説明した．174例（75.7%）が当施設にてCT検査を施行した．肺野陰影は156例（89.7%），そのうち結節影は106例，すりガラス陰影は17例であった．経過観察必要な陰影は20例，4例が肺がんと診断された．肺がん発見率は0.07%であった．集積症例の肺がん存在期待値は3.93人であり，標準化発見比は1.02であった． 結論：当施設における胸部単純X線検査にてD2判定となった症例の実態と呼び出しシステムの有効性を明らかにした．当施設のような最終診断，治療まで可能な施設では再受診率が高い傾向にあり，二次予防として肺がんの早期発見，早期治療に有効であると考えられた． |
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| AbstractList | 目的：胸部単純X線検査は肺疾患，特に肺がんのスクリーニング検査として検診や健診において重要である．その一方で，胸部単純X線検査には診断の限界があり，陳旧性肺結核などの病変がある場合，肺がんの指摘が困難な場合もある．当施設では有所見者に対する積極的受診勧告を行っており，今回はその有効性について検討した． 方法：2015年1月1日から1年間に，胸部単純X線検査を施行した5,603例の胸部D2判定者（要精密検査）の画像所見の内訳，最終診断病名，発見率を検討した． 結果：D2判定者は230例（4.1%），呼び出しシステムにより197例（85.7%）に電話にて受診勧告を行った．また，32例（13.9%）に対して健診当日に胸部X線検査に異常ありと説明した．174例（75.7%）が当施設にてCT検査を施行した．肺野陰影は156例（89.7%），そのうち結節影は106例，すりガラス陰影は17例であった．経過観察必要な陰影は20例，4例が肺がんと診断された．肺がん発見率は0.07%であった．集積症例の肺がん存在期待値は3.93人であり，標準化発見比は1.02であった． 結論：当施設における胸部単純X線検査にてD2判定となった症例の実態と呼び出しシステムの有効性を明らかにした．当施設のような最終診断，治療まで可能な施設では再受診率が高い傾向にあり，二次予防として肺がんの早期発見，早期治療に有効であると考えられた． |
| Author | 中野, 朱美 森崎, 珠実 平田, 一人 田中, 史生 河田, 則文 森川, 浩安 木村, 達郎 福本, 真也 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 福本, 真也 organization: 大阪市立大学大学院医学研究科 先端予防医療学 – sequence: 1 fullname: 森川, 浩安 organization: 大阪市立大学大学院医学研究科 先端予防医療学 – sequence: 1 fullname: 森崎, 珠実 organization: 大阪市立大学大学院医学研究科 先端予防医療学 – sequence: 1 fullname: 木村, 達郎 organization: 大阪市立大学大学院医学研究科 先端予防医療学 – sequence: 1 fullname: 中野, 朱美 organization: 大阪市立大学大学院医学研究科 先端予防医療学 – sequence: 1 fullname: 平田, 一人 organization: 大阪市立大学大学院医学研究科 呼吸器内科学 – sequence: 1 fullname: 河田, 則文 organization: 大阪市立大学大学院医学研究科 肝胆膵病態内科学 – sequence: 1 fullname: 田中, 史生 organization: 大阪市立大学大学院医学研究科 先端予防医療学 |
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| References | 15）木村達郎，工藤新三，平田一人：肺癌：診断と治療の進歩III.治療 7.高齢者，ハイリスク．日本内会誌 2014；103：1346-1354 7）横山長幸，長坂正幸，長澤正樹ほか：1年半の間に受診した1,395例の胸部単純X線写真から発見された肺がんの6例．人間ドック 2013；28：90-96 14）竹内まどか，菊池有紗，石引智子ほか：精密検査の受診率向上を目指して－取り組みとその効果－．人間ドック2014；29：471-476 9）公益社団法人日本人間ドック学会：胸部エックス線健診判定マニュアル．2013，http://www.ningen-dock.jp/wp/wp-content/uploads/2013/09/274da8511349e6a7103710ce7def838f.pdf［2016.9.2］ 6）三原修一，杉森裕樹，祖父江友孝ほか：人間ドックにおけるがん登録－2011年度の成績－．人間ドック 2016；31：55-64 10）がん情報サービス：がん登録・統計．2016，http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/dl/index.html ［2016.9.2］ 13）笹野 進，鳥居陽子，大貫恭正：肺がん検診における経年受診の有効性．肺癌 2006；46：27-31 4）松崎 稔，香西宏信，矢野幸子ほか：事業所健診における胸部X線検査 要精密検査者の追跡結果について その2．予防医2004；46：119-121 5）Oken MM, Marcus PM, Hu P, et al: Baseline chest radiograph for lung cancer detection in the randomized Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial. J Natl Cancer Inst. 2005; 97: 1832-1839. 11）雑賀公美子，祖父江友孝：肺癌：診断と治療の進歩 I．疫学・病因 1.疫学・予防・検診．日内会誌 2014；103：1255-1260 12）鈴木隆一郎：肺癌の診断と治療，肺癌集検の新しい展開， メディカルコア，東京，1987，43-61 8）人間ドック成績判定及び事後指導に関するガイドライン作成小委員会：平成14年度 人間ドック成績判定及び事後指導に関するガイドライン．2002，http://www.hospital.or.jp/pdf/06_20030100_01.pdf ［2016.9.2］ 3）副島賢忠：鹿児島県における肺癌集団検診の評価－検診目的達成度の検討．鹿児島大医誌 2004；56：1-12 1）松田 実，鈴木隆一郎，祖父江友孝ほか：大阪肺癌集検研究班による肺癌検診．肺癌1992；32：1007-1015 2）小田純一，秋田眞一，古泉 直也ほか：胸部間接撮影による肺癌検診成績－高度に精度管理された地域での検討．肺癌2007；47：707-715 |
| References_xml | – reference: 8）人間ドック成績判定及び事後指導に関するガイドライン作成小委員会：平成14年度 人間ドック成績判定及び事後指導に関するガイドライン．2002，http://www.hospital.or.jp/pdf/06_20030100_01.pdf ［2016.9.2］ – reference: 1）松田 実，鈴木隆一郎，祖父江友孝ほか：大阪肺癌集検研究班による肺癌検診．肺癌1992；32：1007-1015． – reference: 2）小田純一，秋田眞一，古泉 直也ほか：胸部間接撮影による肺癌検診成績－高度に精度管理された地域での検討．肺癌2007；47：707-715． – reference: 6）三原修一，杉森裕樹，祖父江友孝ほか：人間ドックにおけるがん登録－2011年度の成績－．人間ドック 2016；31：55-64． – reference: 5）Oken MM, Marcus PM, Hu P, et al: Baseline chest radiograph for lung cancer detection in the randomized Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial. J Natl Cancer Inst. 2005; 97: 1832-1839. – reference: 11）雑賀公美子，祖父江友孝：肺癌：診断と治療の進歩 I．疫学・病因 1.疫学・予防・検診．日内会誌 2014；103：1255-1260． – reference: 14）竹内まどか，菊池有紗，石引智子ほか：精密検査の受診率向上を目指して－取り組みとその効果－．人間ドック2014；29：471-476． – reference: 4）松崎 稔，香西宏信，矢野幸子ほか：事業所健診における胸部X線検査 要精密検査者の追跡結果について その2．予防医2004；46：119-121． – reference: 7）横山長幸，長坂正幸，長澤正樹ほか：1年半の間に受診した1,395例の胸部単純X線写真から発見された肺がんの6例．人間ドック 2013；28：90-96． – reference: 3）副島賢忠：鹿児島県における肺癌集団検診の評価－検診目的達成度の検討．鹿児島大医誌 2004；56：1-12． – reference: 15）木村達郎，工藤新三，平田一人：肺癌：診断と治療の進歩III.治療 7.高齢者，ハイリスク．日本内会誌 2014；103：1346-1354． – reference: 13）笹野 進，鳥居陽子，大貫恭正：肺がん検診における経年受診の有効性．肺癌 2006；46：27-31． – reference: 10）がん情報サービス：がん登録・統計．2016，http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/dl/index.html ［2016.9.2］ – reference: 9）公益社団法人日本人間ドック学会：胸部エックス線健診判定マニュアル．2013，http://www.ningen-dock.jp/wp/wp-content/uploads/2013/09/274da8511349e6a7103710ce7def838f.pdf［2016.9.2］ – reference: 12）鈴木隆一郎：肺癌の診断と治療，肺癌集検の新しい展開， メディカルコア，東京，1987，43-61． |
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| StartPage | 661 |
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| Title | 胸部要精密検査判定の現況と呼び出しシステムの活用 |
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