外科治療が適応となるBasedow病の特徴と注意点
Basedow病に対する外科治療はホルモン産生の場である甲状腺組織をなくし，甲状腺腫による圧迫を解除し，TRAb値によらず機能を正常化でき，かつ抗原でもある甲状腺組織の速やかな消退によりTRAb値は術後徐々に低下し甲状腺特異的自己免疫異常の改善も期待できる大きな利点がある。抗甲状腺薬の副作用，治療抵抗性，寛解困難で大きい甲状腺腫，併存症のため機能正常の確実な維持を要す，腫瘍性病変の合併，活動性眼症，TRAb値が高く早期の妊娠を望む症例が適応となる。手術日をもって確実に甲状腺機能が改善するため，社会的背景などから早期寛解を要す場合も外科治療はよい適応となる。再発回避，TRAb値改善の点から術式は...
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| Published in | 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 Vol. 35; no. 4; pp. 272 - 276 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会
2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2186-9545 |
| DOI | 10.11226/jaesjsts.35.4_272 |
Cover
| Abstract | Basedow病に対する外科治療はホルモン産生の場である甲状腺組織をなくし，甲状腺腫による圧迫を解除し，TRAb値によらず機能を正常化でき，かつ抗原でもある甲状腺組織の速やかな消退によりTRAb値は術後徐々に低下し甲状腺特異的自己免疫異常の改善も期待できる大きな利点がある。抗甲状腺薬の副作用，治療抵抗性，寛解困難で大きい甲状腺腫，併存症のため機能正常の確実な維持を要す，腫瘍性病変の合併，活動性眼症，TRAb値が高く早期の妊娠を望む症例が適応となる。手術日をもって確実に甲状腺機能が改善するため，社会的背景などから早期寛解を要す場合も外科治療はよい適応となる。再発回避，TRAb値改善の点から術式は亜全摘術より全摘術がよい。抗甲状腺薬の副作用例ではヨウ素薬・副腎皮質ステロイド薬などを組み合わせ，甲状腺機能を適切にコントロールすること，大きい甲状腺腫による気道狭窄例では遅延なく手術をすすめることが必要である。 |
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| AbstractList | Basedow病に対する外科治療はホルモン産生の場である甲状腺組織をなくし，甲状腺腫による圧迫を解除し，TRAb値によらず機能を正常化でき，かつ抗原でもある甲状腺組織の速やかな消退によりTRAb値は術後徐々に低下し甲状腺特異的自己免疫異常の改善も期待できる大きな利点がある。抗甲状腺薬の副作用，治療抵抗性，寛解困難で大きい甲状腺腫，併存症のため機能正常の確実な維持を要す，腫瘍性病変の合併，活動性眼症，TRAb値が高く早期の妊娠を望む症例が適応となる。手術日をもって確実に甲状腺機能が改善するため，社会的背景などから早期寛解を要す場合も外科治療はよい適応となる。再発回避，TRAb値改善の点から術式は亜全摘術より全摘術がよい。抗甲状腺薬の副作用例ではヨウ素薬・副腎皮質ステロイド薬などを組み合わせ，甲状腺機能を適切にコントロールすること，大きい甲状腺腫による気道狭窄例では遅延なく手術をすすめることが必要である。 |
| Author | 渡邊, 奈津子 |
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| Copyright | 2018 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 |
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| PublicationTitle | 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 |
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| References | 8. Brandt F, Green A, Hegedus L, et al.: A critical review and meta-analysis of the association between overt hyperthyroidism and mortality. Eur J Endocrinol 165: 491-497, 2011 11. Genovese BM, Noureldine SI, Gleeson EM, et al.: What is the best definitive treatment for Gravesʼ disease? A systematic review of the existing literature. Ann Surg Oncol 20: 660-667, 2013 5. Brandt F, Thvilum M, Hegedus L, et al.: Hyperthyroidism is associated with work disability and loss of labour market income. A Danish register-based study in singletons and disease-discordant twin pairs. Eur J Endocrinol 173: 595-602, 2015 9. Burch HB, Cooper DS: Management of Graves Disease:A Review. JAMA 314: 2544-2554, 2015 2. Kriss JP, Pleshakov V, Chien JR: Isolation and Identification of the Long-Acting Thyroid Stimulator and Its Relation to Hyperthyroidism and Circumscribed Pretibial Myxedema. J Clin Endocrinol Metab 24: 1005-1028, 1964 6. Brandt F, Thvilum M, Almind D, et al.: Hyperthyroidism and psychiatric morbidity:evidence from a Danish nationwide register study. Eur J Endocrinol 170: 341-348, 2014 7. Kahaly GJ, Petrak F, Hardt J, et al.: Psychosocial morbidity of Gravesʼ orbitopathy. Clin Endocrinol (Oxf) 63: 395-402, 2005 17. Grebe SK, Cooke RR, Ford HC, et al.: Treatment of hypothyroidism with once weekly thyroxine. J Clin Endocrinol Metab 82: 870-875, 1997 10. 渡邊, 奈津子：バセドウ病の臨床．医学と薬学 75：295-308，2018 4. McLachlan SM, Rapoport B: Breaking tolerance to thyroid antigens:changing concepts in thyroid autoimmunity. Endocr Rev 35: 59-105, 2014 1. Adams, D. D., Purves, H. D.: Abnormal responses in the assay of thyrotropin. Univ Otago Med School Proc 36: 11, 1956 14. Takamura Y, Nakano K, Uruno T, et al.: Changes in serum TSH receptor antibody (TRAb) values in patients with Gravesʼ disease after total or subtotal thyroidectomy. Endocr J 50: 595-601, 2003 3. Smith BR, Hall R: Thyroid-stimulating immunoglobulins in Gravesʼ disease. Lancet 2: 427-431, 1974 15. 田中智章，友田智哲，宇留野隆他：バセドウ病患者における気管狭窄の検討．日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 34（Supplement1）：122，2017 13. Sugino K, Ito K, Nagahama M, et al.: Surgical management of Gravesʼ disease -10-year prospective trial at a single institution. Endocr J 55: 161-167, 2008 12. Guo Z, Yu P, Liu Z, et al.: Total thyroidectomy vs bilateral subtotal thyroidectomy in patients with Gravesʼ diseases:a meta-analysis of randomized clinical trials. Clin Endocrinol (Oxf) 79: 739-746, 2013 16. 齊藤芙美，宇留野 隆，大宜見由奈他：手術直前まで甲状腺機能亢進状態にあったバセドウ病の手術成績．日本内分泌･甲状腺外科学会雑誌 31（Supplement2）：208，2014 |
| References_xml | – reference: 15. 田中智章，友田智哲，宇留野隆他：バセドウ病患者における気管狭窄の検討．日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 34（Supplement1）：122，2017 – reference: 17. Grebe SK, Cooke RR, Ford HC, et al.: Treatment of hypothyroidism with once weekly thyroxine. J Clin Endocrinol Metab 82: 870-875, 1997 – reference: 6. Brandt F, Thvilum M, Almind D, et al.: Hyperthyroidism and psychiatric morbidity:evidence from a Danish nationwide register study. Eur J Endocrinol 170: 341-348, 2014 – reference: 7. Kahaly GJ, Petrak F, Hardt J, et al.: Psychosocial morbidity of Gravesʼ orbitopathy. Clin Endocrinol (Oxf) 63: 395-402, 2005 – reference: 12. Guo Z, Yu P, Liu Z, et al.: Total thyroidectomy vs bilateral subtotal thyroidectomy in patients with Gravesʼ diseases:a meta-analysis of randomized clinical trials. Clin Endocrinol (Oxf) 79: 739-746, 2013 – reference: 4. McLachlan SM, Rapoport B: Breaking tolerance to thyroid antigens:changing concepts in thyroid autoimmunity. Endocr Rev 35: 59-105, 2014 – reference: 9. Burch HB, Cooper DS: Management of Graves Disease:A Review. JAMA 314: 2544-2554, 2015 – reference: 16. 齊藤芙美，宇留野 隆，大宜見由奈他：手術直前まで甲状腺機能亢進状態にあったバセドウ病の手術成績．日本内分泌･甲状腺外科学会雑誌 31（Supplement2）：208，2014 – reference: 13. Sugino K, Ito K, Nagahama M, et al.: Surgical management of Gravesʼ disease -10-year prospective trial at a single institution. Endocr J 55: 161-167, 2008 – reference: 14. Takamura Y, Nakano K, Uruno T, et al.: Changes in serum TSH receptor antibody (TRAb) values in patients with Gravesʼ disease after total or subtotal thyroidectomy. Endocr J 50: 595-601, 2003 – reference: 10. 渡邊, 奈津子：バセドウ病の臨床．医学と薬学 75：295-308，2018 – reference: 2. Kriss JP, Pleshakov V, Chien JR: Isolation and Identification of the Long-Acting Thyroid Stimulator and Its Relation to Hyperthyroidism and Circumscribed Pretibial Myxedema. J Clin Endocrinol Metab 24: 1005-1028, 1964 – reference: 11. Genovese BM, Noureldine SI, Gleeson EM, et al.: What is the best definitive treatment for Gravesʼ disease? A systematic review of the existing literature. Ann Surg Oncol 20: 660-667, 2013 – reference: 3. Smith BR, Hall R: Thyroid-stimulating immunoglobulins in Gravesʼ disease. Lancet 2: 427-431, 1974 – reference: 1. Adams, D. D., Purves, H. D.: Abnormal responses in the assay of thyrotropin. Univ Otago Med School Proc 36: 11, 1956 – reference: 8. Brandt F, Green A, Hegedus L, et al.: A critical review and meta-analysis of the association between overt hyperthyroidism and mortality. Eur J Endocrinol 165: 491-497, 2011 – reference: 5. Brandt F, Thvilum M, Hegedus L, et al.: Hyperthyroidism is associated with work disability and loss of labour market income. A Danish register-based study in singletons and disease-discordant twin pairs. Eur J Endocrinol 173: 595-602, 2015 |
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| Title | 外科治療が適応となるBasedow病の特徴と注意点 |
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| ispartofPNX | 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌, 2018, Vol.35(4), pp.272-276 |
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