胃十二指腸動脈瘤を外科的治療により治癒させた 1 症例
【背景】胃十二指腸動脈瘤は内臓動脈瘤の中でもかなり稀であるが，いったん破裂に至ると，致命的になることが多い．今回は未破裂胃十二指腸動脈瘤の 1 症例を経験した．【症例】76歳，男性．既往は高血圧のみであった．近医の超音波検査で偶然に発見された右上腹部拍動性腫瘤の精査目的に当科紹介となった．CT検査および血管造影検査で，最大径 5cmの胃十二指腸動脈瘤と診断したが，瘤のproximal neckが短く，血管内治療は断念し，手術的治療の方針とした．【結果】全身麻酔下に開腹し，総肝動脈，左右肝動脈，胃十二指腸動脈（末梢側）をテーピング，遮断可能とした．瘤壁を切開し，1 カ所の胃十二指腸動脈の開口部を...
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| Published in | Japanese Journal of Vascular Surgery Vol. 18; no. 5; pp. 563 - 566 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
2009
JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.18.563 |
Cover
| Abstract | 【背景】胃十二指腸動脈瘤は内臓動脈瘤の中でもかなり稀であるが，いったん破裂に至ると，致命的になることが多い．今回は未破裂胃十二指腸動脈瘤の 1 症例を経験した．【症例】76歳，男性．既往は高血圧のみであった．近医の超音波検査で偶然に発見された右上腹部拍動性腫瘤の精査目的に当科紹介となった．CT検査および血管造影検査で，最大径 5cmの胃十二指腸動脈瘤と診断したが，瘤のproximal neckが短く，血管内治療は断念し，手術的治療の方針とした．【結果】全身麻酔下に開腹し，総肝動脈，左右肝動脈，胃十二指腸動脈（末梢側）をテーピング，遮断可能とした．瘤壁を切開し，1 カ所の胃十二指腸動脈の開口部を瘤の内腔から縫合閉鎖した．肝への血流は総肝動脈と固有肝動脈の端端吻合にて施行した．術後肝への血流は問題なく維持されていた．【結論】稀な未破裂の胃十二指腸動脈瘤に対して手術的治療を行い，経過良好であったので報告する． |
|---|---|
| AbstractList | Background: Gastroduodenal artery aneurysm is very rare among visceral aneurysms. Once it ruptures, however, the outcome can be fatal. We report treatment of a case of non-ruptured gastroduodenal artery aneurysm.Case: The patient was a 76-year-old man with a past history of only hypertension. He was introduced to our hospital to examine a pulsatile mass on the right upper abdomen accidentally detected by ultrasonography by a local doctor. Based on the findings of computed tomography and angiography we diagnosed gastroduodenal artery aneurysm with a maximum diameter of about 5 cm. On angiography, we found the proximal neck of aneurysm to be very short and could not perform interventional radiology (IVR). We decided to perform a surgical operation.Result: We performed laparotomy under general anesthesia, and the common hepatic artery (CHA), right and left hepatic artery (RHA, LHA), and gastroduodenal artery (GDA) were clamped. The orifice of the GDA was sutured. Reconstruction of the hepatic artery was performed with direct anastomosis of the CHA and the proper hepatic artery (PHA).Arterial blood flow to the liver was clearly detected by ultrasonography both intraoperatively and postoperatively, and on laboratory investigations, the indicators of liver function, alanine aminotransferase, aspartate transaminoferase etc. were normalized by the third postoperative day.Conclusion: We report a rare case of non-ruptured gastroduodenal artery aneurysm treated successfully with surgical repair.
【背景】胃十二指腸動脈瘤は内臓動脈瘤の中でもかなり稀であるが，いったん破裂に至ると，致命的になることが多い．今回は未破裂胃十二指腸動脈瘤の 1 症例を経験した．【症例】76歳，男性．既往は高血圧のみであった．近医の超音波検査で偶然に発見された右上腹部拍動性腫瘤の精査目的に当科紹介となった．CT検査および血管造影検査で，最大径 5cmの胃十二指腸動脈瘤と診断したが，瘤のproximal neckが短く，血管内治療は断念し，手術的治療の方針とした．【結果】全身麻酔下に開腹し，総肝動脈，左右肝動脈，胃十二指腸動脈（末梢側）をテーピング，遮断可能とした．瘤壁を切開し，1 カ所の胃十二指腸動脈の開口部を瘤の内腔から縫合閉鎖した．肝への血流は総肝動脈と固有肝動脈の端端吻合にて施行した．術後肝への血流は問題なく維持されていた．【結論】稀な未破裂の胃十二指腸動脈瘤に対して手術的治療を行い，経過良好であったので報告する． 【背景】胃十二指腸動脈瘤は内臓動脈瘤の中でもかなり稀であるが，いったん破裂に至ると，致命的になることが多い．今回は未破裂胃十二指腸動脈瘤の 1 症例を経験した．【症例】76歳，男性．既往は高血圧のみであった．近医の超音波検査で偶然に発見された右上腹部拍動性腫瘤の精査目的に当科紹介となった．CT検査および血管造影検査で，最大径 5cmの胃十二指腸動脈瘤と診断したが，瘤のproximal neckが短く，血管内治療は断念し，手術的治療の方針とした．【結果】全身麻酔下に開腹し，総肝動脈，左右肝動脈，胃十二指腸動脈（末梢側）をテーピング，遮断可能とした．瘤壁を切開し，1 カ所の胃十二指腸動脈の開口部を瘤の内腔から縫合閉鎖した．肝への血流は総肝動脈と固有肝動脈の端端吻合にて施行した．術後肝への血流は問題なく維持されていた．【結論】稀な未破裂の胃十二指腸動脈瘤に対して手術的治療を行い，経過良好であったので報告する． |
| Author | 宮内, 正之 佐藤, 俊充 |
| Author_FL | Miyauchi Masayuki Sato Toshimitsu |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2009 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 |
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| DBID | RYH |
| DOI | 10.11401/jsvs.18.563 |
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| DocumentTitleAlternate | Successfull Surgical Treatment for a Gastroduodenal Artery Aneurysm |
| DocumentTitle_FL | Successfull Surgical Treatment for a Gastroduodenal Artery Aneurysm |
| EISSN | 1881-767X |
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| ISSN | 0918-6778 |
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| Issue | 5 |
| Language | Japanese |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2009 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2009-01-01 |
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| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | Japanese Journal of Vascular Surgery |
| PublicationTitleAlternate | 日血外会誌 |
| PublicationTitle_FL | 日血外会誌 日本血管外科学会雑誌 Jpn. J. Vasc. Surg |
| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
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| References | 2) 倉立真志，余喜多史郎，山口剛史，他．十二指腸に穿破した胃十二指腸動脈瘤の 1 救命例．臨外 2006;61:1675-1678. 4) 家田敦子，粉川敦史，森本 学，他．十二指腸に穿破し大量出血を来した胃十二指腸動脈瘤に対し，経カテーテル的動脈塞栓術により止血し得た 1 例．日消誌 2004;101:516-520. 6) Kurisu A, Matsuki M, Kawachi Y, et al. Rupture of a pancreaticoduodenal artery aneurysm into the common bile duct resulting in fatal suppurative cholangitis: report of a case. Surg Today 2005;35:94-96. 3) 小川洋史，謝花正信，堀 郁子，他．TAEにて治療し得た胃十二指腸動脈瘤の 1 例．松江市立医誌 2004;8:91-94. 5) 井上芳徳．肝・胃十二指腸動脈瘤．血管外科 2001; 20:26-28. 1) 冨田 真，荒牧 修，川崎篤史，他．上腸間膜動脈狭窄により生じたと思われる胃十二指腸動脈瘤に対しコイル塞栓術を行った 1 例．日大医誌 2008;67: 133-136. 7) 朝川孝幸，井上啓爾，前田順平，他．Hemosuccus Pancreaticusを呈した胃十二指腸動脈瘤の一例．長崎医会誌 2003;78:16-19. |
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| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 563 |
| SubjectTerms | Gastroduodenal artery aneurysm Interventional radiology (IVR) Surgery 手術 胃十二指腸動脈瘤 血管内治療 |
| Title | 胃十二指腸動脈瘤を外科的治療により治癒させた 1 症例 |
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| Volume | 18 |
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| ispartofPNX | 日本血管外科学会雑誌, 2009/08/25, Vol.18(5), pp.563-566 |
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