一時的下大静脈フィルター完全血栓閉塞に対し外科的処置を必要とした 1 例
【背景】再発リスクの高い肺血栓塞栓症に一時的下大静脈フィルターを留置することは有用であるが，一時的下大静脈フィルターによる合併症も報告されている．【症例】79歳，女性．主訴は労作時呼吸困難．【結果】画像診断より深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症の所見を得た．血中プロテインS活性が低下しており，プロテインS欠乏症と診断した．一時的下大静脈フィルターを留置し，血栓溶解療法，抗凝固療法を開始したが，入院13日目に施行した下大静脈造影にてフィルターの完全血栓閉塞を認めた．カテーテル血栓溶解療法およびカテーテル的血栓吸引除去術を試みたが，その際造影剤の血管外への漏出を認め内科的な抜去は困難と判断され，開腹...
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| Published in | 日本血管外科学会雑誌 Vol. 18; no. 4; pp. 529 - 533 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
25.06.2009
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.18.529 |
Cover
| Abstract | 【背景】再発リスクの高い肺血栓塞栓症に一時的下大静脈フィルターを留置することは有用であるが，一時的下大静脈フィルターによる合併症も報告されている．【症例】79歳，女性．主訴は労作時呼吸困難．【結果】画像診断より深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症の所見を得た．血中プロテインS活性が低下しており，プロテインS欠乏症と診断した．一時的下大静脈フィルターを留置し，血栓溶解療法，抗凝固療法を開始したが，入院13日目に施行した下大静脈造影にてフィルターの完全血栓閉塞を認めた．カテーテル血栓溶解療法およびカテーテル的血栓吸引除去術を試みたが，その際造影剤の血管外への漏出を認め内科的な抜去は困難と判断され，開腹下に下大静脈結紮術を施行した．術後 2 日目に軽度の両下肢腫脹を認めたが，増悪傾向なく術後第20日目に独歩退院した．【結論】本例のような合併症は稀ではあるが，一時的下大静脈フィルター挿入の際には留意する必要がある． |
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| AbstractList | 【背景】再発リスクの高い肺血栓塞栓症に一時的下大静脈フィルターを留置することは有用であるが，一時的下大静脈フィルターによる合併症も報告されている．【症例】79歳，女性．主訴は労作時呼吸困難．【結果】画像診断より深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症の所見を得た．血中プロテインS活性が低下しており，プロテインS欠乏症と診断した．一時的下大静脈フィルターを留置し，血栓溶解療法，抗凝固療法を開始したが，入院13日目に施行した下大静脈造影にてフィルターの完全血栓閉塞を認めた．カテーテル血栓溶解療法およびカテーテル的血栓吸引除去術を試みたが，その際造影剤の血管外への漏出を認め内科的な抜去は困難と判断され，開腹下に下大静脈結紮術を施行した．術後 2 日目に軽度の両下肢腫脹を認めたが，増悪傾向なく術後第20日目に独歩退院した．【結論】本例のような合併症は稀ではあるが，一時的下大静脈フィルター挿入の際には留意する必要がある． |
| Author | 田村, 健太郎 季白, 雅文 石井, 修 |
| Author_FL | TAMURA Kentaro SUESHIRO Masahumi ISHII Osamu |
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| Copyright | 2009 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 |
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| DOI | 10.11401/jsvs.18.529 |
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| DocumentTitleAlternate | Successful Surgical Management of a Thrombosed Temporary Inferior Vena Cava Filter |
| DocumentTitle_FL | Successful Surgical Management of a Thrombosed Temporary Inferior Vena Cava Filter |
| EISSN | 1881-767X |
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| ISSN | 0918-6778 |
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| PublicationTitle | 日本血管外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 |
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| References | 3) Martinelli I, Mannucci PM, De Stefano V, et al. Different risks of thrombosis in four coagulation defects associated with inherited thrombophilia: a study of 150 families. Blood 1998;92:2353-2358. 9) 玉川 洋，井元清隆，高梨吉則．血栓閉塞した一時的下大静脈フィルターを摘出した 1 例．日臨外会誌 2005;66:2117-2120. 13) 宮地秀樹，雪吹周生，加藤浩司，他．静脈血栓塞栓症にて発症し，下大静脈フィルター直下の難治性大量血栓を血管内インターベンションにて治療し得た先天性アンチトロンビン欠損症の 1 例．心臓 2006; 38:796-803. 2) Dykes AC, Walker ID, McMahon AD, et al. A study of protein S antigen levels in 3788 healthy volunteers: influence of age, sex and hormone use, and estimate for prevalence of deficiency state. Br J Heamatol 2001;113: 636-641. 7) Lorch H, Welger D, Wagner V, et al. Current practice of temporary vena cava filter insertion: a multicenter registry. J Vasc Interv Radiol 2000;11:83-88. 6) Ota S, Yamada N, Tsuji A, et al. The Günther-Tulip retrievable IVC filter: clinical experience in 118 consecutive patients. Circ J 2008;72:287-292. 4) 安藤太三，應儀成二，小川 聡，他．肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断・治療・予防に関するガイドライン．Circ J 2004;68 (Suppl IV):1079-1152. 11) 川瀬 仁，永田英俊，工藤 仁，他．血栓吸引除去カテーテルで治療した一時留置型IVCフィルター急性閉塞の 1 例．静脈学 2004;15:391-395. 10) Miyahara T, Miyata T, Shigematsu K, et al. Clinical outcome and complication of temporary inferior vena cava filter placement. J Vasc Surg 2006;44:620-624. 5) Harries SR, Wells IP, Roobottom CA. Long-term follow-up of the antheor inferior vena cava filter. Clin Radiol 1998;53:350-352. 12) 高山 真，祐川博康，有本貴範，他．下大静脈フィルタ留置に伴う大量の下大静脈血栓に対し血栓吸引療法が功を奏した肺血栓塞栓症の 1 例．心臓 2006;38,1201-1208. 1) 中山享之，小嶋哲人．プロテインS欠乏症．血栓止血誌 2001;12:235-239. 8) 杉本貴樹，北出貴嗣，野村佳克．肺血栓塞栓症予防のための下大静脈フィルターの適応と功罪．日血外会誌 2008;17:433-437. |
| References_xml | – reference: 8) 杉本貴樹，北出貴嗣，野村佳克．肺血栓塞栓症予防のための下大静脈フィルターの適応と功罪．日血外会誌 2008;17:433-437. – reference: 11) 川瀬 仁，永田英俊，工藤 仁，他．血栓吸引除去カテーテルで治療した一時留置型IVCフィルター急性閉塞の 1 例．静脈学 2004;15:391-395. – reference: 7) Lorch H, Welger D, Wagner V, et al. Current practice of temporary vena cava filter insertion: a multicenter registry. J Vasc Interv Radiol 2000;11:83-88. – reference: 1) 中山享之，小嶋哲人．プロテインS欠乏症．血栓止血誌 2001;12:235-239. – reference: 9) 玉川 洋，井元清隆，高梨吉則．血栓閉塞した一時的下大静脈フィルターを摘出した 1 例．日臨外会誌 2005;66:2117-2120. – reference: 12) 高山 真，祐川博康，有本貴範，他．下大静脈フィルタ留置に伴う大量の下大静脈血栓に対し血栓吸引療法が功を奏した肺血栓塞栓症の 1 例．心臓 2006;38,1201-1208. – reference: 13) 宮地秀樹，雪吹周生，加藤浩司，他．静脈血栓塞栓症にて発症し，下大静脈フィルター直下の難治性大量血栓を血管内インターベンションにて治療し得た先天性アンチトロンビン欠損症の 1 例．心臓 2006; 38:796-803. – reference: 6) Ota S, Yamada N, Tsuji A, et al. The Günther-Tulip retrievable IVC filter: clinical experience in 118 consecutive patients. Circ J 2008;72:287-292. – reference: 4) 安藤太三，應儀成二，小川 聡，他．肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断・治療・予防に関するガイドライン．Circ J 2004;68 (Suppl IV):1079-1152. – reference: 2) Dykes AC, Walker ID, McMahon AD, et al. A study of protein S antigen levels in 3788 healthy volunteers: influence of age, sex and hormone use, and estimate for prevalence of deficiency state. Br J Heamatol 2001;113: 636-641. – reference: 5) Harries SR, Wells IP, Roobottom CA. Long-term follow-up of the antheor inferior vena cava filter. Clin Radiol 1998;53:350-352. – reference: 3) Martinelli I, Mannucci PM, De Stefano V, et al. Different risks of thrombosis in four coagulation defects associated with inherited thrombophilia: a study of 150 families. Blood 1998;92:2353-2358. – reference: 10) Miyahara T, Miyata T, Shigematsu K, et al. Clinical outcome and complication of temporary inferior vena cava filter placement. J Vasc Surg 2006;44:620-624. |
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| SubjectTerms | Deep vein thrombosis Inferior vena cava filter Pulmonary thromboembolism 下大静脈フィルター 深部静脈血栓症 肺血栓塞栓症 |
| Title | 一時的下大静脈フィルター完全血栓閉塞に対し外科的処置を必要とした 1 例 |
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| ispartofPNX | 日本血管外科学会雑誌, 2009/06/25, Vol.18(4), pp.529-533 |
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