甲状腺癌気管浸潤に対する１期的再建
甲状腺癌気管浸潤例の多くは表層浸潤で層状切除（shaving）が可能である。しかし全層切除の場合気管再建（１期もしくは２期）を要する。通常１期的再建は環状切除後直接縫合を，そして２期的再建は気管切除後気管皮膚瘻作成と瘻閉鎖のための再建を指す。しかし１期的再建には縫合不全といった致命的合併症や周術期QOL低下といった欠点があり，また２期的再建は気管変形を含め気管皮膚瘻閉鎖に難渋する点や整容性の問題がある。両者の欠点を補う方法として，耳介軟骨埋め込み後の「窓状切除＋１期的耳介軟骨DPflap再建」を推奨する。本法はそれ自体で気管frame形成に寄与し，安全確実，かつ根治性を有する。縦隔伸展例，既気...
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| Published in | 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 Vol. 34; no. 2; pp. 102 - 107 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2186-9545 |
| DOI | 10.11226/jaesjsts.34.2_102 |
Cover
| Abstract | 甲状腺癌気管浸潤例の多くは表層浸潤で層状切除（shaving）が可能である。しかし全層切除の場合気管再建（１期もしくは２期）を要する。通常１期的再建は環状切除後直接縫合を，そして２期的再建は気管切除後気管皮膚瘻作成と瘻閉鎖のための再建を指す。しかし１期的再建には縫合不全といった致命的合併症や周術期QOL低下といった欠点があり，また２期的再建は気管変形を含め気管皮膚瘻閉鎖に難渋する点や整容性の問題がある。両者の欠点を補う方法として，耳介軟骨埋め込み後の「窓状切除＋１期的耳介軟骨DPflap再建」を推奨する。本法はそれ自体で気管frame形成に寄与し，安全確実，かつ根治性を有する。縦隔伸展例，既気管切開設置例，埋め込み後の急速増大例（２期的再建へ移行），など応用範囲も広く，長期予後にも優れる。非喉頭浸潤気管全層浸潤例の殆どに適応可能な標準術式である。 |
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| AbstractList | 甲状腺癌気管浸潤例の多くは表層浸潤で層状切除（shaving）が可能である。しかし全層切除の場合気管再建（１期もしくは２期）を要する。通常１期的再建は環状切除後直接縫合を，そして２期的再建は気管切除後気管皮膚瘻作成と瘻閉鎖のための再建を指す。しかし１期的再建には縫合不全といった致命的合併症や周術期QOL低下といった欠点があり，また２期的再建は気管変形を含め気管皮膚瘻閉鎖に難渋する点や整容性の問題がある。両者の欠点を補う方法として，耳介軟骨埋め込み後の「窓状切除＋１期的耳介軟骨DPflap再建」を推奨する。本法はそれ自体で気管frame形成に寄与し，安全確実，かつ根治性を有する。縦隔伸展例，既気管切開設置例，埋め込み後の急速増大例（２期的再建へ移行），など応用範囲も広く，長期予後にも優れる。非喉頭浸潤気管全層浸潤例の殆どに適応可能な標準術式である。 |
| Author | 鳥, 正幸 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2017 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 |
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| PublicationTitle | 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 内分泌甲状腺外会誌 |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 |
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| References | 1. 鳥 正幸：気管浸潤伸展様式別至適術式と神経，食道，血管浸潤への対応：安全性とQOL重視 日内分泌・甲状腺外会誌 29：131-134，2012 8. 鳥 正幸，赤松大樹，吉留克英他：縦隔伸展甲状腺腫瘍に対するアプローチ「muscle split法」と付加手順 手術 66：69-72，2012 9. 鳥 正幸：合併症０への甲状腺周術期対策―後出血・喉頭浮腫から高難度手術関連まで 日内分泌・甲状腺外学誌 33：17-21，2016 2. 鳥 正幸，中尾量保：気管切除 ①環状切除端々吻合．内分泌外科の要点と盲点 文光堂，東京，2007，pp140-142 3. Sugenoya A, Matsuo K, Asanuma K, et al.: Management of tracheal wall resection for thyroid carcinoma by tracheocutaneous fenestration and delayed closure using auricular cartilage. Head Neck 17: 339-342, 1995 6. 岩江信法，米澤宏一郎，原 聡他：甲状腺癌気管円窓状切除症例：二期的閉鎖手術を要さない気管皮膚瘻形成 日気管食道会報 57：482-488, 2016 4. Nishida T, Nakao K, Hashimoto T: Local control in differentiated thyroid carcinoma with extrathyroidal invasion. Am J Surg 179: 86-91, 2000 5. Wang LY, Nixon IJ, Patel SG, et al.: Operative management of locally advanced, differentiated thyroid cancer. Surgery 160: 738-746, 2016 7. 鳥 正幸：気管・喉頭 気管・喉頭浸潤甲状腺癌に対する皮弁再建の適応・術式．内分泌外科 27：7-12，2010 |
| References_xml | – reference: 2. 鳥 正幸，中尾量保：気管切除 ①環状切除端々吻合．内分泌外科の要点と盲点 文光堂，東京，2007，pp140-142． – reference: 8. 鳥 正幸，赤松大樹，吉留克英他：縦隔伸展甲状腺腫瘍に対するアプローチ「muscle split法」と付加手順 手術 66：69-72，2012 – reference: 3. Sugenoya A, Matsuo K, Asanuma K, et al.: Management of tracheal wall resection for thyroid carcinoma by tracheocutaneous fenestration and delayed closure using auricular cartilage. Head Neck 17: 339-342, 1995 – reference: 9. 鳥 正幸：合併症０への甲状腺周術期対策―後出血・喉頭浮腫から高難度手術関連まで 日内分泌・甲状腺外学誌 33：17-21，2016 – reference: 1. 鳥 正幸：気管浸潤伸展様式別至適術式と神経，食道，血管浸潤への対応：安全性とQOL重視 日内分泌・甲状腺外会誌 29：131-134，2012 – reference: 6. 岩江信法，米澤宏一郎，原 聡他：甲状腺癌気管円窓状切除症例：二期的閉鎖手術を要さない気管皮膚瘻形成 日気管食道会報 57：482-488, 2016 – reference: 7. 鳥 正幸：気管・喉頭 気管・喉頭浸潤甲状腺癌に対する皮弁再建の適応・術式．内分泌外科 27：7-12，2010 – reference: 4. Nishida T, Nakao K, Hashimoto T: Local control in differentiated thyroid carcinoma with extrathyroidal invasion. Am J Surg 179: 86-91, 2000 – reference: 5. Wang LY, Nixon IJ, Patel SG, et al.: Operative management of locally advanced, differentiated thyroid cancer. Surgery 160: 738-746, 2016 |
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| SubjectTerms | DPflap Tori criteria 局所進行甲状腺癌 気管合併切除 １期的再建 |
| Title | 甲状腺癌気管浸潤に対する１期的再建 |
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| Volume | 34 |
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| ispartofPNX | 日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌, 2017, Vol.34(2), pp.102-107 |
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