血小板低下症例に対するラジオ波焼灼術後腹腔内出血の検討
血小板数が5万/μL未満に低下した症例においてラジオ波焼灼術後に起こる腹腔内出血について後ろ向きに検討をした．血小板数5万/μL未満でRFAを施行した77例88結節を対象とし血小板数5万/μL以上の1298例1411結節をコントロールとした．血小板数5万/μL未満の群での平均血小板数は4.0±0.7万/μLであった．治療直後のモニタリングをドップラー超音波検査と造影超音波検査にて行った．抜針5分後に出血を疑う症例は7例(10.0％)にみられた．これらの症例には穿刺部に対し再度焼灼を行った．治療終了3時間後にヘモグロビンが2.0g/dL以上低下した症例は1例もなかった．血小板数5万/μL未満の症...
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| Published in | Japanese Journal of Portal Hypertension Vol. 19; no. 2; pp. 125 - 128 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本門脈圧亢進症学会
2013
The Japan Society for Portal Hypertension |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1344-8447 2186-6376 |
| DOI | 10.11423/jsph.19.125 |
Cover
| Abstract | 血小板数が5万/μL未満に低下した症例においてラジオ波焼灼術後に起こる腹腔内出血について後ろ向きに検討をした．血小板数5万/μL未満でRFAを施行した77例88結節を対象とし血小板数5万/μL以上の1298例1411結節をコントロールとした．血小板数5万/μL未満の群での平均血小板数は4.0±0.7万/μLであった．治療直後のモニタリングをドップラー超音波検査と造影超音波検査にて行った．抜針5分後に出血を疑う症例は7例(10.0％)にみられた．これらの症例には穿刺部に対し再度焼灼を行った．治療終了3時間後にヘモグロビンが2.0g/dL以上低下した症例は1例もなかった．血小板数5万/μL未満の症例では出血のモニタリングを行うことで出血の合併症を回避できた．コントロール群では2例に腹腔内出血がみられた．血小板数5万/μL未満の症例は5万/μL以上の症例に比べ腹腔内出血の合併症頻度に差はみられなかったものの，治療直後には超音波検査で高率に出血があり，出血の危険性は高い．このため治療後の出血の有無をモニタリングすることが重要である． |
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| AbstractList | 血小板数が5万/μL未満に低下した症例においてラジオ波焼灼術後に起こる腹腔内出血について後ろ向きに検討をした．血小板数5万/μL未満でRFAを施行した77例88結節を対象とし血小板数5万/μL以上の1298例1411結節をコントロールとした．血小板数5万/μL未満の群での平均血小板数は4.0±0.7万/μLであった．治療直後のモニタリングをドップラー超音波検査と造影超音波検査にて行った．抜針5分後に出血を疑う症例は7例(10.0％)にみられた．これらの症例には穿刺部に対し再度焼灼を行った．治療終了3時間後にヘモグロビンが2.0g/dL以上低下した症例は1例もなかった．血小板数5万/μL未満の症例では出血のモニタリングを行うことで出血の合併症を回避できた．コントロール群では2例に腹腔内出血がみられた．血小板数5万/μL未満の症例は5万/μL以上の症例に比べ腹腔内出血の合併症頻度に差はみられなかったものの，治療直後には超音波検査で高率に出血があり，出血の危険性は高い．このため治療後の出血の有無をモニタリングすることが重要である． |
| Author | 池田, 宜央 日浅, 陽一 恩地, 森一 小泉, 洋平 越智, 裕紀 阿部, 雅則 田中, 宏明 廣岡, 昌史 徳本, 良雄 |
| Author_FL | Ikeda Y Abe M Tanaka H Koizumi Y Tokumoto Y Onji M Hirooka M Hiasa Y Ochi H |
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| DOI | 10.11423/jsph.19.125 |
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| PublicationTitle | Japanese Journal of Portal Hypertension |
| PublicationTitleAlternate | 日門亢会誌 |
| PublicationTitle_FL | 日本門脈圧亢進症学会雑誌 JJPH 日門亢会誌 |
| PublicationYear | 2013 |
| Publisher | 日本門脈圧亢進症学会 The Japan Society for Portal Hypertension |
| Publisher_xml | – name: 日本門脈圧亢進症学会 – name: The Japan Society for Portal Hypertension |
| References | 1) Hirooka M, Kisaka Y, Uehara T, et al: Ef ficacy of laparoscopic radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma compared to percutaneous radiofrequency ablation with artificial ascites. Dig Endosc 2009; 21: 82-86 9) 半田 誠：血小板減少と出血リスク．血液フロンティア 2011; 21: 17-20 5) Hirooka M, Ishida K, Kisaka Y, et al: Ef ficacy of splenectomy for hypersplenic patients with advanced hepatocellular carcinoma. Hepatol Res 2008; 38: 1172-1177 14) McHutchison JG, Dusheiko G, Shiffman ML, et al: Eltrombopag for thrombocytopenia in patients with cirrhosis associated with hepatitis C. N Engl J Med 2007; 357: 2227-2236. 4) Salerno F, Guevara M, Bernardi M, et al: Refractory ascites: pathogenesis, definition and therapy of a severe complication in patients with cirrhosis. Liver Int 2010; 30: 937-947 2) Uehara T, Hirooka M, Ishida K, et al: Percutaneous ultrasound-guided radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma with artificially induced pleural effusion and ascites. J Gastroenterol 2007; 42: 306-311 12) 板倉 勝，茂出木成幸，村松 親，他：門脈圧亢進症における部分的脾塞栓術(PSE)と門脈血流．日門亢会誌 2001; 7: 207-212 3) D'Amico G, Garcia-Tsao G, Pagliaro L: Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic re-view of 118 studies. J Hepatol 2006; 44: 217-231 6) Kuter DJ and Beeler DL, Rosenberg RD, et al: The purification of megapoietin: a physiological regulator of megakaryocyte growth and platelet production. Proc Natl Acad Sci USA 1994; 91: 1104-1108 11) 緒方俊郎，奥田康司，守永暁生，他：巨大脾腫を伴う肝硬変における門脈圧亢進症の治療．日門亢会誌 2005; 11: 249-255 13) Shiina S, Tateishi R, Arano T, et al: Radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma: 10-year outcome and prognostic factors. Am J Gastroenterol 2012; 107: 569-577 10) Mulier S, Mulier P, Ni Y, et al: Complications of radiofrequency coagulation of liver tumors. Br J Sug 2002; 89: 1206-1222 8) 林 洋光，別府 透，堀野 敬，他：部分的脾塞栓術の短期・長期成績について─脾梗塞体積に注目して─．日門亢会誌 2007; 13: 235-239 7) Martin TG 3rd, Somberg KA, Meng YG, et al: Thrombopoietin levels in patients with cirrhosis before and after orthotopic liver transplantation. Ann Intern Med 1997; 127: 285-288 15) Afdhal NH, Giannini EG, Tayyab G, et al: Eltrombopag before procedures in patients with cirrhosis and thrombocytopenia. N Engl J Med 2012; 367: 716-724 |
| References_xml | – reference: 12) 板倉 勝，茂出木成幸，村松 親，他：門脈圧亢進症における部分的脾塞栓術(PSE)と門脈血流．日門亢会誌 2001; 7: 207-212 – reference: 5) Hirooka M, Ishida K, Kisaka Y, et al: Ef ficacy of splenectomy for hypersplenic patients with advanced hepatocellular carcinoma. Hepatol Res 2008; 38: 1172-1177 – reference: 7) Martin TG 3rd, Somberg KA, Meng YG, et al: Thrombopoietin levels in patients with cirrhosis before and after orthotopic liver transplantation. Ann Intern Med 1997; 127: 285-288 – reference: 11) 緒方俊郎，奥田康司，守永暁生，他：巨大脾腫を伴う肝硬変における門脈圧亢進症の治療．日門亢会誌 2005; 11: 249-255 – reference: 2) Uehara T, Hirooka M, Ishida K, et al: Percutaneous ultrasound-guided radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma with artificially induced pleural effusion and ascites. J Gastroenterol 2007; 42: 306-311 – reference: 10) Mulier S, Mulier P, Ni Y, et al: Complications of radiofrequency coagulation of liver tumors. Br J Sug 2002; 89: 1206-1222 – reference: 13) Shiina S, Tateishi R, Arano T, et al: Radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma: 10-year outcome and prognostic factors. Am J Gastroenterol 2012; 107: 569-577 – reference: 1) Hirooka M, Kisaka Y, Uehara T, et al: Ef ficacy of laparoscopic radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma compared to percutaneous radiofrequency ablation with artificial ascites. Dig Endosc 2009; 21: 82-86 – reference: 4) Salerno F, Guevara M, Bernardi M, et al: Refractory ascites: pathogenesis, definition and therapy of a severe complication in patients with cirrhosis. Liver Int 2010; 30: 937-947 – reference: 14) McHutchison JG, Dusheiko G, Shiffman ML, et al: Eltrombopag for thrombocytopenia in patients with cirrhosis associated with hepatitis C. N Engl J Med 2007; 357: 2227-2236. – reference: 15) Afdhal NH, Giannini EG, Tayyab G, et al: Eltrombopag before procedures in patients with cirrhosis and thrombocytopenia. N Engl J Med 2012; 367: 716-724 – reference: 3) D'Amico G, Garcia-Tsao G, Pagliaro L: Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic re-view of 118 studies. J Hepatol 2006; 44: 217-231 – reference: 8) 林 洋光，別府 透，堀野 敬，他：部分的脾塞栓術の短期・長期成績について─脾梗塞体積に注目して─．日門亢会誌 2007; 13: 235-239 – reference: 6) Kuter DJ and Beeler DL, Rosenberg RD, et al: The purification of megapoietin: a physiological regulator of megakaryocyte growth and platelet production. Proc Natl Acad Sci USA 1994; 91: 1104-1108 – reference: 9) 半田 誠：血小板減少と出血リスク．血液フロンティア 2011; 21: 17-20 |
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