事例共有とデータの後利用に配慮したインシデント報告システムの開発
医療安全のためには,職員によるインシデント・アクシデントの自発的な報告,報告に対する迅速な対応,事例の共有と分析が不可欠である.われわれは従来の紙ベースのインシデント報告システムをオンライン化するに際して,データベースとしての機能に加え,①職員の使い勝手のよい入力機能と検索機能・ウェブ上での事例共有機能,②リスクマネージャ等の医療安全活動を支援するための検索機能・「お気に入り」設定機能・メール自動通知機能・進捗管理・リアルタイム集計機能・データエクスポート機能(Microsoft Excel形式)が重要であると考えた.2006年5月よりインシデント報告システムの設計と実装を行い,着手後約3カ月...
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Published in | Japan Journal of Medical Informatics Vol. 27; no. 2; pp. 205 - 210 |
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Main Authors | , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本医療情報学会
2007
Japan Association for Medical Informatics |
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0289-8055 2188-8469 |
DOI | 10.14948/jami.27.205 |
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Abstract | 医療安全のためには,職員によるインシデント・アクシデントの自発的な報告,報告に対する迅速な対応,事例の共有と分析が不可欠である.われわれは従来の紙ベースのインシデント報告システムをオンライン化するに際して,データベースとしての機能に加え,①職員の使い勝手のよい入力機能と検索機能・ウェブ上での事例共有機能,②リスクマネージャ等の医療安全活動を支援するための検索機能・「お気に入り」設定機能・メール自動通知機能・進捗管理・リアルタイム集計機能・データエクスポート機能(Microsoft Excel形式)が重要であると考えた.2006年5月よりインシデント報告システムの設計と実装を行い,着手後約3カ月で実稼働に至った.その結果,従来の紙ベースの報告書より情報量が大幅に増えたにもかかわらず,月1,000件前後の報告実績を維持し,報告への迅速な対応やデータの詳細な解析を可能とすることができた.本システムの事例共有機能とデータ後利用機能により,職員の意識づけと医療安全の改善が期待される. |
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AbstractList | Voluntary reporting of incidents and sharing of experiences by the hospital personnel and immediate response of the management to the reports are indispensable for patient safety. We started the design and implementation of a web-based incident reporting system in May 2006. The design goals were, 1) an electronic registry with experience sharing function, 2) ease of use for all hospital personnel, 3) tools for risk managers including browsing and searching of the reports, individualized search pattern called “Favorites”, mail notification of new report, simple work flow management, real time statistics, and data export in Microsoft Excel(TM) format. We implemented the system and replaced the old paper-based reporting system in about 3 months time. Although new reporting system is far more comprehensive than previous paper one, its acceptance was good; the personnel continue to report incidents as often, about one thousand reports per month on line, and this resulted in rapid implementation of preventive measures. We expect this system to improve hospital employee’s awareness of errors and increase patient safety.
医療安全のためには,職員によるインシデント・アクシデントの自発的な報告,報告に対する迅速な対応,事例の共有と分析が不可欠である.われわれは従来の紙ベースのインシデント報告システムをオンライン化するに際して,データベースとしての機能に加え,①職員の使い勝手のよい入力機能と検索機能・ウェブ上での事例共有機能,②リスクマネージャ等の医療安全活動を支援するための検索機能・「お気に入り」設定機能・メール自動通知機能・進捗管理・リアルタイム集計機能・データエクスポート機能(Microsoft Excel形式)が重要であると考えた.2006年5月よりインシデント報告システムの設計と実装を行い,着手後約3カ月で実稼働に至った.その結果,従来の紙ベースの報告書より情報量が大幅に増えたにもかかわらず,月1,000件前後の報告実績を維持し,報告への迅速な対応やデータの詳細な解析を可能とすることができた.本システムの事例共有機能とデータ後利用機能により,職員の意識づけと医療安全の改善が期待される. 医療安全のためには,職員によるインシデント・アクシデントの自発的な報告,報告に対する迅速な対応,事例の共有と分析が不可欠である.われわれは従来の紙ベースのインシデント報告システムをオンライン化するに際して,データベースとしての機能に加え,①職員の使い勝手のよい入力機能と検索機能・ウェブ上での事例共有機能,②リスクマネージャ等の医療安全活動を支援するための検索機能・「お気に入り」設定機能・メール自動通知機能・進捗管理・リアルタイム集計機能・データエクスポート機能(Microsoft Excel形式)が重要であると考えた.2006年5月よりインシデント報告システムの設計と実装を行い,着手後約3カ月で実稼働に至った.その結果,従来の紙ベースの報告書より情報量が大幅に増えたにもかかわらず,月1,000件前後の報告実績を維持し,報告への迅速な対応やデータの詳細な解析を可能とすることができた.本システムの事例共有機能とデータ後利用機能により,職員の意識づけと医療安全の改善が期待される. |
Author | 藤川, 潤 塩田, 浩子 松月, みどり |
Author_FL | Shiota H Matsuzuki M Fujikawa J |
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PublicationTitle | Japan Journal of Medical Informatics |
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Publisher | 一般社団法人 日本医療情報学会 Japan Association for Medical Informatics |
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References_xml | – reference: 23) 庄子由美,熊田真紀子,鈴木由美,他.インシデントレポートの報告・分析システムの開発.第22回医療情報学連合大会論文集 2002; 108-109 – reference: 20) 大川禎子.メーカーとともに創り上げる医療安全へ インシデント報告分析支援システムの活用.医療安全 2005; 2: 72-74 – reference: 28) 松岡喜美子,横山茂樹.医療データマイニングによるインシデントデータ解析(No.2).医療と検査機器・試薬 2002; 25: 275-285 – reference: 30) 大谷芳弘,川中普晴,吉川大弘,山本晧二,篠木 剛,鶴岡信治.自由書式インシデント報告を対象としたキーワードマップの作成とその検討.第25回医療情報学連合大会論文集 2005; 676-688 – reference: 2) アステックコーポレーション Hospy Report.http://www.astech.co.jp/products/medical_info/accident_report.html – reference: 12) 医療事故報告データベースの開発.http://www.db.soc.i.kyoto-u.ac.jp/DEWS2006/doc/6C-i8.pdf.安部智貴,牧野内顕文,大塚雄市,野口博司 – reference: 13) 平松治彦,宮本正喜,奥本正和,他.インシデント報告システムの開発とその効果に関する検討.第23回医療情報学連合大会論文集 2003; 601-602 – reference: 3) アステム Safe Master.http://www.safemaster.jp/product/index.html – reference: 27) 松岡喜美子,横山茂樹.医療リスクマネジメント‒インシデント編 医療データマイニングによるインシデントデータ解析.臨床検査機器・試薬 2001; 24: 355-362 – reference: 18) ユニワークMISTOL.http://www.uni-work.co.jp/mistol/mistol/index.html – reference: 8) 宇都由美子,村永文学,熊本一朗,西久保レイ子,川口マス.院内イントラネットを利用したインシデントアクシデントレポーティングシステム.医療とコンピュータ 2001; 12: 23-27 – reference: 31) 川中普晴,大谷芳弘,吉川大弘,山本晧二,篠木 剛,鶴岡信治.自己組織化マップを用いた自由書式インシデント報告からの傾向発見に関する一試み.医療情報学 2005; 25: 87-96 – reference: 9) 中島和江,桑田成規,松村泰志,大嶋比呂志,武田 裕.医療事故防止のための病院情報システム・イントラネットを利用したインシデントレポーティングシステムの運用とその効果.医療情報学 2001; 21: 77-82 – reference: 16) 山本実佳,曽我のり子,田中紘一,金子万里子,堺 秀人.インシデントリポート情報のコード化と登録システム開発.診療録管理 2002; 14: 49-55 – reference: 21) 保坂良資,近藤克幸.インシデントレポート・システムにおける個人認証の問題解析.看護情報研究会論文集 2003; 50-51 – reference: 1) 厚生労働省医療事故情報収集等事業コード.http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/i-anzen/1/torikumi/naiyou/hiyari/siryo/2.html – reference: 14) 佛坂俊輔,野口康男.市販汎用データベースソフトによるヒヤリハット報告のオンライン化―アクセス管理と検討会効率化に対する取り組み―.医療情報学 2005; 25(Suppl.): 354-357 – reference: 19) 嵯峨 泰,田島英明.インシデント報告分析支援システム「MEDICALSAGA-CLIP/AD」.医療安全 2005; 2: 75-76 – reference: 22) 高橋勇二,小澤幸子,村木ゆかり,山本功二.私の病院の取り組みインシデントレポート電子入力化の効果.医療マネジメント学会誌 2005; 6: 449-452 – reference: 15) 山野辺裕二.ネットワーク事業に対応した院内インシデント収集システム.第 22 回医療情報学連合大会論文集 2002; 803-804 – reference: 11) 田木真和,森口博基,森川富昭,宮川 操.インシデントレポートの集計・分析システムの構築.第24回医療情報学連合大会論文集 2004; 654-655 – reference: 32) 小笠原克彦,寺下貴美,西本尚樹,他.ラフ集合によるインシデントレポートからのインシデント発生要因の分析.第25回医療情報学連合大会論文集 2005; 1106-1107 – reference: 5) テクニカルイン長野 Smart Risk Manager.http://www.tin-nagano.co.jp/smartrisk/index.html – reference: 29) 投薬ヒヤリ・ハット事例における因子分析―データマイニング手法による分析―.http://www.spss.co.jp/ronbun/2004-pd/2004-intage.pdf.高橋雄太 SPSS Open House 研究奨励賞 2004 – reference: 24) 平松治彦,宮本正喜,上原邦昭.部門間の関係に基づくインシデントレポート共有システム.日本データベース学会 Letters 2006; 5: 73-76 – reference: 33) 住吉一宏,福島洋子,廣田 稔,他.インシデントレポート作成における報告内容確度向上への試み.第23回医療情報学連合大会論文集 2003; 603-604 – reference: 26) 朴 勤植,平井祐範,小野佐江子,藤井敏光,西沢良記.データマイニング手法による安全管理レポートの分析と実際.第22回医療情報学連合大会論文集 2002; 712-713 – reference: 4) HSW インシデントレポート収集管理システム.http://www.hsw.co.jp/incident-info/index.html – reference: 34) 岩橋裕佳,大江和彦.インシデント自由入力文からのインシデント種別の自動分類の試み.第24回医療情報学連合大会論文集 2004; 804-805 – reference: 6) 富士通ソフトウェアテクノロジーズ SafeProducer.http://jp.fujitsu.com/group/fst/services/frontier/safeproducer/ – reference: 10) 岸 真司,永野泰之,澤田 潔,他.院内ウェブと電子メールを利用したインシデント報告システムの評価と再設計.第24回医療情報学連合大会論文集 2004; 628-629 – reference: 7) 分校久志,塩原信太郎,古川裕之,他:共同作業指向のインシデントレポート・サマリ登録・分析支援システムの構築と運用.第21回医療情報学連合大会論文集 2001; 90-93 – reference: 25) 寺下貴美,谷川琢海,遠藤 晃,他.インシデント報告に対するデータマイニングを用いた要因分析の試み.第24回医療情報学連合大会論文集 2004; 644-645 – reference: 17) インフォケーションインシデントレポートシステム.http://www.soft-dev.jp/incident/system.html |
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SubjectTerms | Incident report Intranet Medical safety management インシデント報告 イントラネット 医療安全管理 |
Title | 事例共有とデータの後利用に配慮したインシデント報告システムの開発 |
URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jami/27/2/27_205/_article/-char/ja https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282680727692800 |
Volume | 27 |
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ispartofPNX | 医療情報学, 2007, Vol.27(2), pp.205-210 |
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