聖路加国際病院におけるコンサルテーション・リエゾン活動の現状
コンサルテーション・リエゾンサービスは，医療のbio-psycho-socialモデルにおける多様な病態に取り組み，そのニーズは臨床，教育，研究の分野に広がっている。当院は約500床の総合病院で，精神科は病床をもたず，限られたスタッフで従来は個別にリエゾンの診療依頼に対応してきたが，昨年7月，診療報酬の加算されるリエゾンチームを立ち上げた。年間の依頼件数は約350例，まだ小規模でマンパワーの問題もあるが，毎朝のラウンドやカンファレンスを中心に，態勢を整えつつある。チームの定期的な病棟ラウンドは，治療の効率化や主科とのコミュニケーションの改善につながり，多職種メンバーによるディスカッションにて患...
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| Published in | Japanese Journal of General Hospital Psychiatry Vol. 25; no. 1; pp. 9 - 15 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本総合病院精神医学会
2013
Japanese Society of General Hospital Psychiatry |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-5872 2186-4810 |
| DOI | 10.11258/jjghp.25.9 |
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| Abstract | コンサルテーション・リエゾンサービスは，医療のbio-psycho-socialモデルにおける多様な病態に取り組み，そのニーズは臨床，教育，研究の分野に広がっている。当院は約500床の総合病院で，精神科は病床をもたず，限られたスタッフで従来は個別にリエゾンの診療依頼に対応してきたが，昨年7月，診療報酬の加算されるリエゾンチームを立ち上げた。年間の依頼件数は約350例，まだ小規模でマンパワーの問題もあるが，毎朝のラウンドやカンファレンスを中心に，態勢を整えつつある。チームの定期的な病棟ラウンドは，治療の効率化や主科とのコミュニケーションの改善につながり，多職種メンバーによるディスカッションにて患者サポートの質が高まることが示唆された。救急診療では，自殺企図のコンサルテーションがほんどを占め，短い入院期間での治療関係をつくる難しさや，増える高齢者の自殺の問題などが浮き彫りとなった。本稿では，これらの取り組みをまとめ，リエゾン診療で浮かび上がった課題を検討，考察し報告する。 |
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| AbstractList | コンサルテーション・リエゾンサービスは，医療のbio-psycho-socialモデルにおける多様な病態に取り組み，そのニーズは臨床，教育，研究の分野に広がっている。当院は約500床の総合病院で，精神科は病床をもたず，限られたスタッフで従来は個別にリエゾンの診療依頼に対応してきたが，昨年7月，診療報酬の加算されるリエゾンチームを立ち上げた。年間の依頼件数は約350例，まだ小規模でマンパワーの問題もあるが，毎朝のラウンドやカンファレンスを中心に，態勢を整えつつある。チームの定期的な病棟ラウンドは，治療の効率化や主科とのコミュニケーションの改善につながり，多職種メンバーによるディスカッションにて患者サポートの質が高まることが示唆された。救急診療では，自殺企図のコンサルテーションがほんどを占め，短い入院期間での治療関係をつくる難しさや，増える高齢者の自殺の問題などが浮き彫りとなった。本稿では，これらの取り組みをまとめ，リエゾン診療で浮かび上がった課題を検討，考察し報告する。 Consultation-liaison services are used to tackle a diverse range of pathologies in bio-psycho-social models of medicine. The demand for these services is expanding to the clinical, educational, and research fields. Our hospital is a general hospital with approximately 500 beds. Because of the unavailability of beds for psychiatry patients, in the past, we responded to requests for medical treatment through individual liaison performed by a limited number of staff; however, in July 2012, a liaison team was formed for which medical fees apply. As we receive approximately 350 requests for treatment each year, the issue of the lack of manpower persists. However, the system is being refined by the rounds and conferences that are performed each morning. It appears that the team's routine ward rounds lead to more efficient treatment and improved the communication between the other departments and our liaison team. We found that suicide-attempt consultations account for most emergency examinations, which involve issues such as the difficulty of building a treatment relationship within the short hospitalization period and the increasing number of elderly people who attempt suicide. This report summarizes the initiatives mentioned above and examines and discusses issues that became apparent during liaison treatment. コンサルテーション・リエゾンサービスは，医療のbio-psycho-socialモデルにおける多様な病態に取り組み，そのニーズは臨床，教育，研究の分野に広がっている。当院は約500床の総合病院で，精神科は病床をもたず，限られたスタッフで従来は個別にリエゾンの診療依頼に対応してきたが，昨年7月，診療報酬の加算されるリエゾンチームを立ち上げた。年間の依頼件数は約350例，まだ小規模でマンパワーの問題もあるが，毎朝のラウンドやカンファレンスを中心に，態勢を整えつつある。チームの定期的な病棟ラウンドは，治療の効率化や主科とのコミュニケーションの改善につながり，多職種メンバーによるディスカッションにて患者サポートの質が高まることが示唆された。救急診療では，自殺企図のコンサルテーションがほんどを占め，短い入院期間での治療関係をつくる難しさや，増える高齢者の自殺の問題などが浮き彫りとなった。本稿では，これらの取り組みをまとめ，リエゾン診療で浮かび上がった課題を検討，考察し報告する。 |
| Author | 落合, 尚美 紺井, 理和 池田, 真人 仲野, 真由美 |
| Author_FL | Ikeda Makoto Ochiai Naomi Kon-i Riwa Nakano Mayumi |
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| Copyright | 2013 一般社団法人 日本総合病院精神医学会 |
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| DOI | 10.11258/jjghp.25.9 |
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| DocumentTitleAlternate | The present state of consultation-liaison activities at St. Luke's International Hospital |
| DocumentTitle_FL | The present state of consultation-liaison activities at St. Luke's International Hospital |
| EISSN | 2186-4810 |
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| ISSN | 0915-5872 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Japanese Journal of General Hospital Psychiatry |
| PublicationTitleAlternate | 総病精 |
| PublicationTitle_FL | 総合病院精神医学 JJGHP 総病精 |
| PublicationYear | 2013 |
| Publisher | 一般社団法人 日本総合病院精神医学会 Japanese Society of General Hospital Psychiatry |
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| References | 3) Dean C, Hopwood P: Liaison psychiatry in a breast cancer unit. Br J Psychiatry 155: 98-100, 1989 4) 衛藤暢明，喜多村泰輔，田中経一，他：救命救急センターに搬送された自殺企図者の精神医学的評価．福岡大医紀要 35（1）：25-33, 2008 7) Kral VA, Emery OB: Long-term follow-up of depressive pseudodementia of the aged. Can J Psychiatry 34 (5): 445-446, 1989 9) 落合尚美：10年来行われている青年期グループの検討．集団精神療法 27（2）：245-250, 2011 13) 内富庸介，皆川英明，岡村 仁，他：終末期癌患者のコンサルテーション-リエゾン精神医学─うつと器質性精神症候群の精神科コンサルテーション─．臨精医 24（2）：149-159, 1995 10) 落合尚美：集団精神療法の効果判定に関わる諸問題―外来小集団精神療法を中心として―．集団精神療法 26（1）：20-29, 2010 8) Lipowski ZJ: Consultation-liaison psychiatry 1990. Psychother Psychosom 55 (2-4): 62-68, 1991 5) 池田真人：アルコール依存症．薬の基本と処方のDo-Don't．メジカルビュー社，東京，379-381，2010 11) 大橋秀行：よいチームを育ててゆくためには．精神科臨床サービス 7（4）：568-590, 2007 6) 加藤晃司，山田桂吾，前原瑞樹，他：高齢者の自殺企図の臨床的特徴．精神医学 53（10）：997-1003, 2011 2) Darnel RB, Ponser JB: Paraneoplastic syndrome involving the nervous system. Engl J Med 349: 1543-1554, 2003 14) WHO: Mental and behavioural disorders. Department of Mental Health. World Health Organization, Geneva, 2000 (The prevention of suicide resource for physicians general 12) 高橋祥友：自殺が起きた後の対応．こころの科学 118号：75-79, 2004 1) 新井平伊，馬場 元，水上勝義，他：高齢者のうつ病―認知症との関係―. 臨床精神薬理 12：133-145, 2009 |
| References_xml | – reference: 2) Darnel RB, Ponser JB: Paraneoplastic syndrome involving the nervous system. Engl J Med 349: 1543-1554, 2003 – reference: 10) 落合尚美：集団精神療法の効果判定に関わる諸問題―外来小集団精神療法を中心として―．集団精神療法 26（1）：20-29, 2010 – reference: 3) Dean C, Hopwood P: Liaison psychiatry in a breast cancer unit. Br J Psychiatry 155: 98-100, 1989 – reference: 1) 新井平伊，馬場 元，水上勝義，他：高齢者のうつ病―認知症との関係―. 臨床精神薬理 12：133-145, 2009 – reference: 6) 加藤晃司，山田桂吾，前原瑞樹，他：高齢者の自殺企図の臨床的特徴．精神医学 53（10）：997-1003, 2011 – reference: 13) 内富庸介，皆川英明，岡村 仁，他：終末期癌患者のコンサルテーション-リエゾン精神医学─うつと器質性精神症候群の精神科コンサルテーション─．臨精医 24（2）：149-159, 1995 – reference: 9) 落合尚美：10年来行われている青年期グループの検討．集団精神療法 27（2）：245-250, 2011 – reference: 7) Kral VA, Emery OB: Long-term follow-up of depressive pseudodementia of the aged. Can J Psychiatry 34 (5): 445-446, 1989 – reference: 8) Lipowski ZJ: Consultation-liaison psychiatry 1990. Psychother Psychosom 55 (2-4): 62-68, 1991 – reference: 4) 衛藤暢明，喜多村泰輔，田中経一，他：救命救急センターに搬送された自殺企図者の精神医学的評価．福岡大医紀要 35（1）：25-33, 2008 – reference: 11) 大橋秀行：よいチームを育ててゆくためには．精神科臨床サービス 7（4）：568-590, 2007 – reference: 14) WHO: Mental and behavioural disorders. Department of Mental Health. World Health Organization, Geneva, 2000 (The prevention of suicide resource for physicians general) – reference: 12) 高橋祥友：自殺が起きた後の対応．こころの科学 118号：75-79, 2004 – reference: 5) 池田真人：アルコール依存症．薬の基本と処方のDo-Don't．メジカルビュー社，東京，379-381，2010 |
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| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 9 |
| SubjectTerms | Liaison consulting team Psychosocial approach Suicide attempt リエゾンチーム 心理・社会的アプローチ 自殺企図 |
| Title | 聖路加国際病院におけるコンサルテーション・リエゾン活動の現状 |
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| ispartofPNX | 総合病院精神医学, 2013/01/15, Vol.25(1), pp.9-15 |
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