過去5年間における呼吸ケアサポートチームの成績と今後への課題
過去5年間での呼吸ケアサポートチーム（RST）の活動を検討した．研究期間は2011年1月から2015年12月．対象はこの間にRST介入依頼のあった242例．対象をRST介入開始期間により前期・後期の二群に分類し（前期：136例2011年1月～13年6月，後期：106例2013年7月～15年12月），二群間の成績を比較検討した．前期・後期両群間において，年齢は後期が有意に若年だったが（前期68.7歳 vs 後期61.7歳，p＜0.05），性別・PF ratio・APACHE 2スコアにおいて有意差は無かった．人工呼吸器関連肺炎発生率（前期1.9％ vs 後期2.0％，n.s）では有意差は見られな...
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| Published in | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 Vol. 27; no. 1; pp. 70 - 74 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会
01.09.2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-7319 2189-4760 |
| DOI | 10.15032/jsrcr.27.1_70 |
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| Abstract | 過去5年間での呼吸ケアサポートチーム（RST）の活動を検討した．研究期間は2011年1月から2015年12月．対象はこの間にRST介入依頼のあった242例．対象をRST介入開始期間により前期・後期の二群に分類し（前期：136例2011年1月～13年6月，後期：106例2013年7月～15年12月），二群間の成績を比較検討した．前期・後期両群間において，年齢は後期が有意に若年だったが（前期68.7歳 vs 後期61.7歳，p＜0.05），性別・PF ratio・APACHE 2スコアにおいて有意差は無かった．人工呼吸器関連肺炎発生率（前期1.9％ vs 後期2.0％，n.s）では有意差は見られなかったが，人工呼吸管理期間の短縮（前期10日 vs 後期9日，p＜0.01）及び死亡率の改善（前期22.1％ vs 後期12.3％，p＜0.05）が見られた．当院RSTの活動は集中治療の変遷に伴い内容も変化し，呼吸管理・ケアの進歩が死亡率低減等にも寄与していると考える．翻って重症生存例の呼吸器離脱に難渋している事も示唆され，適切なRST介入方法を今後も検討する必要がある． |
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| AbstractList | 過去5年間での呼吸ケアサポートチーム（RST）の活動を検討した．研究期間は2011年1月から2015年12月．対象はこの間にRST介入依頼のあった242例．対象をRST介入開始期間により前期・後期の二群に分類し（前期：136例2011年1月～13年6月，後期：106例2013年7月～15年12月），二群間の成績を比較検討した．前期・後期両群間において，年齢は後期が有意に若年だったが（前期68.7歳 vs 後期61.7歳，p＜0.05），性別・PF ratio・APACHE 2スコアにおいて有意差は無かった．人工呼吸器関連肺炎発生率（前期1.9％ vs 後期2.0％，n.s）では有意差は見られなかったが，人工呼吸管理期間の短縮（前期10日 vs 後期9日，p＜0.01）及び死亡率の改善（前期22.1％ vs 後期12.3％，p＜0.05）が見られた．当院RSTの活動は集中治療の変遷に伴い内容も変化し，呼吸管理・ケアの進歩が死亡率低減等にも寄与していると考える．翻って重症生存例の呼吸器離脱に難渋している事も示唆され，適切なRST介入方法を今後も検討する必要がある． |
| Author | 瀬崎, 学 牧野, 真人 小池, 直人 後藤, なおみ 石川, 大輔 影向, 晃 星, 力央 樋浦, 徹 杉原, 聖子 木下, 秀則 |
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| Copyright | 2017 一般社団法人日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 |
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| DOI | 10.15032/jsrcr.27.1_70 |
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| EISSN | 2189-4760 |
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| ISSN | 1881-7319 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日呼ケアリハ学誌 |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 |
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| References | 16) 日本集中治療医学会ICU機能評価委員会編：人工呼吸関連肺炎予防バンドル2010改訂版．http://www.jsicm.org/pdf/ 2010VAP.pdf. Accessed: 24 February 2017. 5) 長谷川隆一，蝶名林直彦，水谷太郎：RST全国実態調査の結果を踏まえて．日呼ケアリハ学誌 23: 9-13, 2013. 3) Paul J, Layla M, Kit L, et al.: Effect of a Rapid response team of Hospital-wide mortality and code rates outside the ICU in a children's hospital. JAMA 298: 2267-2274, 2007. 4) Rinaldo B, Donna G, Shigehiko U, et al.: Prospective control trial of effect of medical emergency team on postoperative morbidity and mortality rates. Crit Care Med 32: 916-921, 2004. 6) Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, et al.: APACHEⅡ: a severity of disease classification system. Crit Care Med 10: 818-829, 1985. 8) Sessler CN, Gonsnell MS, Grap MJ, et al.: The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 166: 1338-1344, 2002. 12) Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, et al.: Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomized control trial. Lancet 373: 1874-1882, 2009. 9) Vasilevskis EE, Ely EW, Speroff T, et al.: ICU-acquired delirium and weakness-crossing the quality chasm. Chest 138: 1224-1233, 2010. 15) Ntoumenopoulos G, Presneill JJ, McElholum M, et al.: Chest physiotherapy for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Intensive Care Med 28: 850-856, 2002. 13) Hugonnet S, Uckay I, Pittet D: Staffing level: a determinant of late-onset ventilator-associated pneumonia. Crit Care 11: R80, 2007. 1) 厚生労働省：http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken12/dl/index-003.pdf. Accessed: 24 February 2017. 2) Jack C, Rinaldo B, Arthas F, et al.: The relationship between early emergency team calls and serious adverse events. Crit Care Med 37: 148-153, 2009. 7) 「高齢者に対する適切な医療提供に関する研究」研究班：高齢者に対する適切な医療提供指針．老年医学 51: 89-96, 2014. 10) Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, et al.: Daily interruption of sedation of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med 342: 1471-1477, 2000. 14) Neddleman J, Buerhaus P, Mattke P, et al.: Nurse-staffing levels and the quality of care in hospitals. N Eng J Med 346: 1715-1722, 2002. 11) Ely EE, Baker AM, Dunagan DP, et al.: Effect on the duration of mechanical ventilation of identifying patients capable of breathing spontaneously. N Engl J Med 335: 1864-1869, 1996. |
| References_xml | – reference: 12) Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, et al.: Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomized control trial. Lancet 373: 1874-1882, 2009. – reference: 6) Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, et al.: APACHEⅡ: a severity of disease classification system. Crit Care Med 10: 818-829, 1985. – reference: 5) 長谷川隆一，蝶名林直彦，水谷太郎：RST全国実態調査の結果を踏まえて．日呼ケアリハ学誌 23: 9-13, 2013. – reference: 13) Hugonnet S, Uckay I, Pittet D: Staffing level: a determinant of late-onset ventilator-associated pneumonia. Crit Care 11: R80, 2007. – reference: 3) Paul J, Layla M, Kit L, et al.: Effect of a Rapid response team of Hospital-wide mortality and code rates outside the ICU in a children's hospital. JAMA 298: 2267-2274, 2007. – reference: 16) 日本集中治療医学会ICU機能評価委員会編：人工呼吸関連肺炎予防バンドル2010改訂版．http://www.jsicm.org/pdf/ 2010VAP.pdf. Accessed: 24 February 2017. – reference: 8) Sessler CN, Gonsnell MS, Grap MJ, et al.: The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 166: 1338-1344, 2002. – reference: 10) Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, et al.: Daily interruption of sedation of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med 342: 1471-1477, 2000. – reference: 9) Vasilevskis EE, Ely EW, Speroff T, et al.: ICU-acquired delirium and weakness-crossing the quality chasm. Chest 138: 1224-1233, 2010. – reference: 4) Rinaldo B, Donna G, Shigehiko U, et al.: Prospective control trial of effect of medical emergency team on postoperative morbidity and mortality rates. Crit Care Med 32: 916-921, 2004. – reference: 15) Ntoumenopoulos G, Presneill JJ, McElholum M, et al.: Chest physiotherapy for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Intensive Care Med 28: 850-856, 2002. – reference: 1) 厚生労働省：http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken12/dl/index-003.pdf. Accessed: 24 February 2017. – reference: 2) Jack C, Rinaldo B, Arthas F, et al.: The relationship between early emergency team calls and serious adverse events. Crit Care Med 37: 148-153, 2009. – reference: 7) 「高齢者に対する適切な医療提供に関する研究」研究班：高齢者に対する適切な医療提供指針．老年医学 51: 89-96, 2014. – reference: 11) Ely EE, Baker AM, Dunagan DP, et al.: Effect on the duration of mechanical ventilation of identifying patients capable of breathing spontaneously. N Engl J Med 335: 1864-1869, 1996. – reference: 14) Neddleman J, Buerhaus P, Mattke P, et al.: Nurse-staffing levels and the quality of care in hospitals. N Eng J Med 346: 1715-1722, 2002. |
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| Title | 過去5年間における呼吸ケアサポートチームの成績と今後への課題 |
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| ispartofPNX | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌, 2017/09/01, Vol.27(1), pp.70-74 |
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