乳癌術後出産と妊孕性温存治療の取り組み

近年，癌経験者の長期生存や晩婚化により，癌患者の妊孕性温存の必要性が高まっている．特に，乳癌は30歳台の発生件数も増えている．標準治療として約8割の症例に薬物療法が術前もしくは術後に行われるが，上昇する出産希望年齢と罹患年齢が近く，化学的閉経も問題となる．われわれは，当院で経験した33年間3,445例の乳癌術後に出産した患者14例を検討した．手術時の年齢の平均は32.4歳であり，ステージ0が5例，Iが9例であった．手術時10例が既婚であった．術後出産した時の年齢の平均は37.6歳であり，術後から平均5.2年が経過し，平均1.29人を出産していた．我が国の2018年平均第一子出生時年齢は30.9...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 85; no. 2; pp. 218 - 221
Main Authors 坂田, 道生, 松本, 航一, 関, 博章, 松本, 秀年, 犬飼, 美智子, 嶋田, 昌彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2024
Subjects
乳癌術後
妊孕性温存
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.85.218

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Abstract 近年，癌経験者の長期生存や晩婚化により，癌患者の妊孕性温存の必要性が高まっている．特に，乳癌は30歳台の発生件数も増えている．標準治療として約8割の症例に薬物療法が術前もしくは術後に行われるが，上昇する出産希望年齢と罹患年齢が近く，化学的閉経も問題となる．われわれは，当院で経験した33年間3,445例の乳癌術後に出産した患者14例を検討した．手術時の年齢の平均は32.4歳であり，ステージ0が5例，Iが9例であった．手術時10例が既婚であった．術後出産した時の年齢の平均は37.6歳であり，術後から平均5.2年が経過し，平均1.29人を出産していた．我が国の2018年平均第一子出生時年齢は30.9歳で，合計特殊出生率は1.30である．乳癌治療は進歩したが，出産症例は少なく，第一子出生時年齢は全国平均から6.7年遅延している．これは乳癌治療と妊孕性温存は未だ課題が多い現状を反映していると考える．当院の妊孕性温存治療の取り組みに文献的考察を加え報告する．
AbstractList 近年，癌経験者の長期生存や晩婚化により，癌患者の妊孕性温存の必要性が高まっている．特に，乳癌は30歳台の発生件数も増えている．標準治療として約8割の症例に薬物療法が術前もしくは術後に行われるが，上昇する出産希望年齢と罹患年齢が近く，化学的閉経も問題となる．われわれは，当院で経験した33年間3,445例の乳癌術後に出産した患者14例を検討した．手術時の年齢の平均は32.4歳であり，ステージ0が5例，Iが9例であった．手術時10例が既婚であった．術後出産した時の年齢の平均は37.6歳であり，術後から平均5.2年が経過し，平均1.29人を出産していた．我が国の2018年平均第一子出生時年齢は30.9歳で，合計特殊出生率は1.30である．乳癌治療は進歩したが，出産症例は少なく，第一子出生時年齢は全国平均から6.7年遅延している．これは乳癌治療と妊孕性温存は未だ課題が多い現状を反映していると考える．当院の妊孕性温存治療の取り組みに文献的考察を加え報告する．
Author 松本, 航一
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References 7) 嶋田昌彦，星本相敦，川本　清他:乳房温存手術後に妊娠，出産し，乳汁分泌を認めた2例．日臨外医会誌　1997;58:2526-2528
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4) 内閣府「選択する未来」委員会:“第3章　人口・経済・地域社会をめぐる現状と課題”，（Accessed Feb. 6, 2023, https://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/special/future/sentaku/s3_1_10.html）
11) 厚生労働省政策統括官付参事官付人口動態・保健社会統計室:“令和3年（2021）人口動態統計月報年計（概数）の概況”，（Accessed Feb. 6, 2023, at https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai21/index.html）
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5) 厚生労働省子ども家庭局:“不妊治療に関する取組”，（Accessed Feb. 6, 2023, at https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kodomo/kodomo_kosodate/boshi-hoken/funin-01.html#:～:text=%E4%BB%A4%E5%92%8C%EF%BC%94%E5%B9%B4%EF%BC%94,%E3%82%92%E8%B8%8F%E3%81%BE%E3%81%88%E3%81%9F%E3%82%82%E3%81%AE%E3%81%A7%E3%81%99%E3%80%82）
2) 神奈川県がん・疾病対策課:“妊孕性温存治療・温存後生殖補助医療について”，（Accessed Feb. 6, 2023, at https://www.pref.kanagawa.jp/docs/nf5/ganntaisaku/ganchiryou/ninnyousei-jyosei.html）
8) Noguchi S, Koyama H, Abe O : Postoperative adjuvant thrapy with tamoxifen, tegafur plusUracil, or both in women with node-negative breast cancer : a pooled analysis of six randomized controlled trials. J Clin Oncol 2005 ; 23 : 2172-2184
10) 櫻井健一:乳癌の薬物療法による妊孕性の変化．日大医誌　2017;76:241-243
9) Yamazaki R, Ono M, Sugie T : Case-based survey : The impact of breast-cancer treatment on fertility in Japan. J Obstet Gynaecol Res 2022 ; 48 : 553-562
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– reference: 2) 神奈川県がん・疾病対策課:“妊孕性温存治療・温存後生殖補助医療について”，（Accessed Feb. 6, 2023, at https://www.pref.kanagawa.jp/docs/nf5/ganntaisaku/ganchiryou/ninnyousei-jyosei.html）
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– reference: 4) 内閣府「選択する未来」委員会:“第3章　人口・経済・地域社会をめぐる現状と課題”，（Accessed Feb. 6, 2023, https://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/special/future/sentaku/s3_1_10.html）
– reference: 5) 厚生労働省子ども家庭局:“不妊治療に関する取組”，（Accessed Feb. 6, 2023, at https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kodomo/kodomo_kosodate/boshi-hoken/funin-01.html#:～:text=%E4%BB%A4%E5%92%8C%EF%BC%94%E5%B9%B4%EF%BC%94,%E3%82%92%E8%B8%8F%E3%81%BE%E3%81%88%E3%81%9F%E3%82%82%E3%81%AE%E3%81%A7%E3%81%99%E3%80%82）
– reference: 3) 厚生労働省健康局:“小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業”，（Accessed Feb. 6, 2023, at https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/gan/gan_byoin_00010.html）
– reference: 6) Chapman RM : Effect of cytotoxic therapy on sexuality and gonadal function. Semin Oncol 1982 ; 9 : 84-94
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– reference: 7) 嶋田昌彦，星本相敦，川本　清他:乳房温存手術後に妊娠，出産し，乳汁分泌を認めた2例．日臨外医会誌　1997;58:2526-2528
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