糖尿病患者の肥厚した爪白癬に対するフットケア療法―多職種協働による多施設共同前向き介入研究
目 的：本研究は、糖尿病患者の白癬肥厚爪を改善するために爪白癬フットケア療法（OFT）の有効性を多職種協働で検討することである。方 法：多施設共同非ランダム化前方視的比較試験。対象は研究に対し文書による同意を得た病院・診療所・訪問看護・介護施設の1型・2型糖尿病爪白癬患者で、OFT群（重炭酸・グラインダー法・爪溝掃除・エフィナコナゾール・ヒルドイド塗布・足つぼ押し）と対照群（足浴・エフィナコナゾール以外の白癬薬・ヒルドイド塗布・足つぼ押し）を比較した。主要評価項目は、1年後まで3ヶ月ごとの感染面積と1年後の白癬菌の有無、副次評価項目は新生爪伸長、爪の厚さ、脈拍とした。結 果：分析対象となったの...
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| Published in | 日本統合医療学会誌 Vol. 16; no. 1; pp. 30 - 39 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本統合医療学会
2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2435-5372 2436-2158 |
| DOI | 10.50883/imj.16.1_30 |
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| Abstract | 目 的：本研究は、糖尿病患者の白癬肥厚爪を改善するために爪白癬フットケア療法（OFT）の有効性を多職種協働で検討することである。方 法：多施設共同非ランダム化前方視的比較試験。対象は研究に対し文書による同意を得た病院・診療所・訪問看護・介護施設の1型・2型糖尿病爪白癬患者で、OFT群（重炭酸・グラインダー法・爪溝掃除・エフィナコナゾール・ヒルドイド塗布・足つぼ押し）と対照群（足浴・エフィナコナゾール以外の白癬薬・ヒルドイド塗布・足つぼ押し）を比較した。主要評価項目は、1年後まで3ヶ月ごとの感染面積と1年後の白癬菌の有無、副次評価項目は新生爪伸長、爪の厚さ、脈拍とした。結 果：分析対象となったのは122名（各群61名）であった。感染面積の中央値は、OFT群ではベースライン100%から3ヶ月後に70%となり、1年後33.0%まで改善がみられ、対照群はベースラインでは100%から6ヶ月後に80.3%となり、1年後75.0%であった。1年後のKOH直接鏡検による白癬菌陰性例は、OFT群では62.3%、対照群では0%であった。結 論：OFT群では感染面積がより早期に縮小する傾向がみられ、白癬菌陰性となる例も多かった。このことから、糖尿病患者の重症爪白癬に対して多職種協働によるフットケアの継続は有用である可能性が示唆された。 |
|---|---|
| AbstractList | 目 的：本研究は、糖尿病患者の白癬肥厚爪を改善するために爪白癬フットケア療法（OFT）の有効性を多職種協働で検討することである。方 法：多施設共同非ランダム化前方視的比較試験。対象は研究に対し文書による同意を得た病院・診療所・訪問看護・介護施設の1型・2型糖尿病爪白癬患者で、OFT群（重炭酸・グラインダー法・爪溝掃除・エフィナコナゾール・ヒルドイド塗布・足つぼ押し）と対照群（足浴・エフィナコナゾール以外の白癬薬・ヒルドイド塗布・足つぼ押し）を比較した。主要評価項目は、1年後まで3ヶ月ごとの感染面積と1年後の白癬菌の有無、副次評価項目は新生爪伸長、爪の厚さ、脈拍とした。結 果：分析対象となったのは122名（各群61名）であった。感染面積の中央値は、OFT群ではベースライン100%から3ヶ月後に70%となり、1年後33.0%まで改善がみられ、対照群はベースラインでは100%から6ヶ月後に80.3%となり、1年後75.0%であった。1年後のKOH直接鏡検による白癬菌陰性例は、OFT群では62.3%、対照群では0%であった。結 論：OFT群では感染面積がより早期に縮小する傾向がみられ、白癬菌陰性となる例も多かった。このことから、糖尿病患者の重症爪白癬に対して多職種協働によるフットケアの継続は有用である可能性が示唆された。 |
| Author | 深谷, 由樹 小川, 浩平 稲垣, さとみ 阿部, 浩子 岡崎, 智美 西山, 恵美 梶野, 真一 小栗, 太一 木全, 伸夫 横井, 成年 鵜飼, 繁暢 川合, 弘 金井, 康徳 大橋, 拓幸 熊坂, 義裕 川田, 貴之 緒方, 正樹 大西, みさ 服部, 祐佳 高野, 凌 谷, 吉倫 伊藤, 洋一 佐藤, 由美子 原田, 祐希 加藤, あゆみ |
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| Copyright | 2023 一般社団法人日本統合医療学会 |
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| DOI | 10.50883/imj.16.1_30 |
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| EISSN | 2436-2158 |
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| ISSN | 2435-5372 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationTitle | 日本統合医療学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日統合医療会誌 |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 一般社団法人 日本統合医療学会 |
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| References | 19) 内田恵美子, 今津嘉宏, 米田吉位, 山浦克典, 鈴木順子. 訪問看護師と医師の協働による在宅療養者への白癬ケア―治療の介入とその効果. 薬学雑誌 2018 ; 138 : 611-3. 13) 森戸眞吾. 凍瘡および進行性指掌角皮症に対するヒルドイド軟膏の治験. 薬物療法 1974 ; 7 : 1749-50. 25) 東禹彦. 爪の発生と生理. In : 爪 基礎から臨床まで. 改訂第2版. 東京 : 金原出版 ; 2016. p.68-76. 27) Sano H, Ogawa R. A novel nonsurgical treatment for pincer nail that involves mechanical force control. Plast Reconstr Surg Glob Open 2015 ; 3 : e311. 5) 日本皮膚科学会皮膚真菌症診療ガイドライン改訂委員会. 日本皮膚科学会皮膚真菌症診療ガイドライン2019. 日皮会誌 2019 ; 129 : 2639-73. 12) 清水舜一. 凍瘡に対するヒルドイド軟膏の使用治験. 薬物療法 1974 ; 7 : 1747-8. 21) 大場広美. 介護におけるフットケア. 日本フットケア・足病医学会誌 2021 ; 2 : 14-9. 26) 高山かおる. 高齢者の足白癬・爪白癬に対する効果的なフットケア. 月間ナーシング 2018 ; 3 : 114-5. 23) 大嶋雄一郎, 安藤高志, 佐藤有規奈, 佐野ゆかり, 岩下宣彦, 竹尾友宏, 他. 爪白癬に対するエフィナコナゾールの治療効果と患者アンケートによる治療満足度. 皮膚臨床 2017 ; 59 : 10 : 1527-31. 24) 大西みさ, 上野栄一. フットケア外来における糖尿病指導効果に関する研究 : 段階的なセルフケア評価質問紙 (GSEQ) と間食に焦点をあてた解析から. 日本糖尿病教育・看護学会誌 2015 ; 19 : 5-13. 4) Lazo Mde L, Bernabé-Ortiz A, Pinto ME, Ticse R, Malaga G, Sacksteder K, et al. Diabetic peripheral neuropathy in ambulatory patients with type 2 diabetes in a general hospital in a middle income country : a cross-sectional study. PLoS One 2014 ; 9 : e95403. 2) Boyko EJ, Ahroni JH, Cohen V, Nelson KM, Heagerty PJ. Prediction of diabetic foot ulcer occurrence using commonly available clinical information : the Seattle diabetic foot study. Diabetes Care 2006 ; 29 : 1202-7. 17) 大西みさ, 小栗太一, 阿部浩子, 小川浩平. 白癬肥厚爪を改善できるフットケア方法の開発 : グラインダー法・重炭酸足湯・リフレクソロジー導入効果の検討. 糖尿病 2018 ; 61 (Suppl) : S138. 28) 西田壽代. 血流障害・神経障害・免疫能低下を持つ管理困難な爪のケア. In : 新はじめよう！ フットケア. 第4版. 東京 : 日本看護協会出版会 ; 2022. p.149-55. 22) 室谷良子. ピクチャーブック爪のケア手足のケア技術. 初版. 東京 : 看護の科学社 ; 2009. p.1-171. 10) 大西みさ, 小栗太一, 阿部浩子, 小川浩平. 末梢循環障害を軽減できる重炭酸足湯 : ヒルドイド®軟膏の有用性の検討. 第92回日本糖尿病学会中部地方会プログラム抄録集2018 : 61. 16) Sumikawa M, Egawa T, Honda I, Yamamoto Y, Sumikawa Y, Kubota M. Effects of foot care intervention including nail drilling combined with topical antifungal application in diabetic patients with onychomycosis. J Dermatol 2007 ; 34 : 456-64. 6) Elewski BE, Rich P, Pollak R, Pariser DM, Watanabe S, Senda H, et al. Efinaconazole 10% solution in the treatment of toenail onychomycosis : Two phase Ⅲ multicenter, randomized, double-blind studies. J Am Acad Dermatol 2013 ; 68 : 600-8. 11) 大西みさ. 医療の現場から重炭酸タブレットの血流促進の結果及び考察. In : The炭酸Platinade―保存版炭酸のすべてがわかる本2. 東京 : 七星出版 ; 2018. p.6. 7) 渡辺晋一, 五十嵐敦之, 加藤卓朗, 松田哲男, 山田和宏, 西本勝太郎. エフィナコナゾールの国際共同第Ⅲ相試験における日本人爪真菌症患者についての有効性と安全性. 西日皮 2015 ; 77 : 256-64. 14) 中村光裕, 上村康二, 根本治, 宮地良樹. 保湿剤の至適外用方法の検討. 皮膚の科学 2006 ; 5 : 311-6. 3) Aronson R, Chu L, Joseph N, Brown R. Prevalence and risk evaluation of diabetic complications of the foot among adults with type 1 and type 2 diabetes in a large Canadian population (PEDAL study). Can J Diabetes 2021 ; 45 : 588-93. 9) 林久恵, 山田純正, 熊田佳孝, 松尾汎, 中島晴伸, 鳥山高伸, 他. 虚血肢に対する高濃度人工炭酸泉足浴時の経皮的酸素分圧の変化に関する研究. 脈管学 2006 ; 46 : 411-6. 18) 大西みさ, 佐藤由美子. 白癬肥厚爪を改善するためのフットケア方法に関する多施設共同前方視的観察研究―フットケア外来を立ち上げた診療所2施設から. 日本糖尿病教育・看護学会誌 2020 ; 24 (特別号) : 93. 15) 桜井祐子. フットケアを適切におこなうために必要な器具の知識と扱うポイント. WOC Nursing 2018 ; 6 : 39-49. 1) 原田和俊. わが国における爪白癬治療の現状と問題点. 日医真菌会誌 2022 ; 63 : 1-6. 8) Del Rosso JQ. Onychomycosis of toenails and post-hoc analyses with Efinaconazole 10% solution once-daily treatment : Impact of disease severity and other concomitant associated factors on selection of therapy and therapeutic outcomes. Clin Aesthet Dermatol 2016 ; 9 : 42-7. 20) Nakagami G, Takehara K, Kanazawa T, Miura Y, Nakamura T, Kawashima M, et al. The prevalence of skin eruptions and mycoses of the buttocks and feet in aged care facility residents : a cross-sectional study. Arch Gerontol Geriatr 2014 ; 58 : 201-4. |
| References_xml | – reference: 28) 西田壽代. 血流障害・神経障害・免疫能低下を持つ管理困難な爪のケア. In : 新はじめよう！ フットケア. 第4版. 東京 : 日本看護協会出版会 ; 2022. p.149-55. – reference: 15) 桜井祐子. フットケアを適切におこなうために必要な器具の知識と扱うポイント. WOC Nursing 2018 ; 6 : 39-49. – reference: 25) 東禹彦. 爪の発生と生理. In : 爪 基礎から臨床まで. 改訂第2版. 東京 : 金原出版 ; 2016. p.68-76. – reference: 10) 大西みさ, 小栗太一, 阿部浩子, 小川浩平. 末梢循環障害を軽減できる重炭酸足湯 : ヒルドイド®軟膏の有用性の検討. 第92回日本糖尿病学会中部地方会プログラム抄録集2018 : 61. – reference: 24) 大西みさ, 上野栄一. フットケア外来における糖尿病指導効果に関する研究 : 段階的なセルフケア評価質問紙 (GSEQ) と間食に焦点をあてた解析から. 日本糖尿病教育・看護学会誌 2015 ; 19 : 5-13. – reference: 1) 原田和俊. わが国における爪白癬治療の現状と問題点. 日医真菌会誌 2022 ; 63 : 1-6. – reference: 14) 中村光裕, 上村康二, 根本治, 宮地良樹. 保湿剤の至適外用方法の検討. 皮膚の科学 2006 ; 5 : 311-6. – reference: 16) Sumikawa M, Egawa T, Honda I, Yamamoto Y, Sumikawa Y, Kubota M. Effects of foot care intervention including nail drilling combined with topical antifungal application in diabetic patients with onychomycosis. J Dermatol 2007 ; 34 : 456-64. – reference: 26) 高山かおる. 高齢者の足白癬・爪白癬に対する効果的なフットケア. 月間ナーシング 2018 ; 3 : 114-5. – reference: 2) Boyko EJ, Ahroni JH, Cohen V, Nelson KM, Heagerty PJ. Prediction of diabetic foot ulcer occurrence using commonly available clinical information : the Seattle diabetic foot study. Diabetes Care 2006 ; 29 : 1202-7. – reference: 13) 森戸眞吾. 凍瘡および進行性指掌角皮症に対するヒルドイド軟膏の治験. 薬物療法 1974 ; 7 : 1749-50. – reference: 3) Aronson R, Chu L, Joseph N, Brown R. Prevalence and risk evaluation of diabetic complications of the foot among adults with type 1 and type 2 diabetes in a large Canadian population (PEDAL study). Can J Diabetes 2021 ; 45 : 588-93. – reference: 5) 日本皮膚科学会皮膚真菌症診療ガイドライン改訂委員会. 日本皮膚科学会皮膚真菌症診療ガイドライン2019. 日皮会誌 2019 ; 129 : 2639-73. – reference: 19) 内田恵美子, 今津嘉宏, 米田吉位, 山浦克典, 鈴木順子. 訪問看護師と医師の協働による在宅療養者への白癬ケア―治療の介入とその効果. 薬学雑誌 2018 ; 138 : 611-3. – reference: 6) Elewski BE, Rich P, Pollak R, Pariser DM, Watanabe S, Senda H, et al. Efinaconazole 10% solution in the treatment of toenail onychomycosis : Two phase Ⅲ multicenter, randomized, double-blind studies. J Am Acad Dermatol 2013 ; 68 : 600-8. – reference: 11) 大西みさ. 医療の現場から重炭酸タブレットの血流促進の結果及び考察. In : The炭酸Platinade―保存版炭酸のすべてがわかる本2. 東京 : 七星出版 ; 2018. p.6. – reference: 23) 大嶋雄一郎, 安藤高志, 佐藤有規奈, 佐野ゆかり, 岩下宣彦, 竹尾友宏, 他. 爪白癬に対するエフィナコナゾールの治療効果と患者アンケートによる治療満足度. 皮膚臨床 2017 ; 59 : 10 : 1527-31. – reference: 8) Del Rosso JQ. Onychomycosis of toenails and post-hoc analyses with Efinaconazole 10% solution once-daily treatment : Impact of disease severity and other concomitant associated factors on selection of therapy and therapeutic outcomes. Clin Aesthet Dermatol 2016 ; 9 : 42-7. – reference: 17) 大西みさ, 小栗太一, 阿部浩子, 小川浩平. 白癬肥厚爪を改善できるフットケア方法の開発 : グラインダー法・重炭酸足湯・リフレクソロジー導入効果の検討. 糖尿病 2018 ; 61 (Suppl) : S138. – reference: 22) 室谷良子. ピクチャーブック爪のケア手足のケア技術. 初版. 東京 : 看護の科学社 ; 2009. p.1-171. – reference: 18) 大西みさ, 佐藤由美子. 白癬肥厚爪を改善するためのフットケア方法に関する多施設共同前方視的観察研究―フットケア外来を立ち上げた診療所2施設から. 日本糖尿病教育・看護学会誌 2020 ; 24 (特別号) : 93. – reference: 4) Lazo Mde L, Bernabé-Ortiz A, Pinto ME, Ticse R, Malaga G, Sacksteder K, et al. Diabetic peripheral neuropathy in ambulatory patients with type 2 diabetes in a general hospital in a middle income country : a cross-sectional study. PLoS One 2014 ; 9 : e95403. – reference: 9) 林久恵, 山田純正, 熊田佳孝, 松尾汎, 中島晴伸, 鳥山高伸, 他. 虚血肢に対する高濃度人工炭酸泉足浴時の経皮的酸素分圧の変化に関する研究. 脈管学 2006 ; 46 : 411-6. – reference: 21) 大場広美. 介護におけるフットケア. 日本フットケア・足病医学会誌 2021 ; 2 : 14-9. – reference: 20) Nakagami G, Takehara K, Kanazawa T, Miura Y, Nakamura T, Kawashima M, et al. The prevalence of skin eruptions and mycoses of the buttocks and feet in aged care facility residents : a cross-sectional study. Arch Gerontol Geriatr 2014 ; 58 : 201-4. – reference: 12) 清水舜一. 凍瘡に対するヒルドイド軟膏の使用治験. 薬物療法 1974 ; 7 : 1747-8. – reference: 7) 渡辺晋一, 五十嵐敦之, 加藤卓朗, 松田哲男, 山田和宏, 西本勝太郎. エフィナコナゾールの国際共同第Ⅲ相試験における日本人爪真菌症患者についての有効性と安全性. 西日皮 2015 ; 77 : 256-64. – reference: 27) Sano H, Ogawa R. A novel nonsurgical treatment for pincer nail that involves mechanical force control. Plast Reconstr Surg Glob Open 2015 ; 3 : e311. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 30 |
| SubjectTerms | フットケア 多施設共同介入研究 爪白癬 糖尿病 |
| Title | 糖尿病患者の肥厚した爪白癬に対するフットケア療法―多職種協働による多施設共同前向き介入研究 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/imj/16/1/16_30/_article/-char/ja |
| Volume | 16 |
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| ispartofPNX | 日本統合医療学会誌, 2023, Vol.16(1), pp.30-39 |
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