Björk-Shiley 弁による大動脈弁置換術27年後 PPM に対して大動脈基部置換術を施行した1例
症例は55歳女性．先天性大動脈弁狭窄症に対して20歳で生体弁Carpenter-Edwardes PERIMOUNT（CEP），28歳時Björk-Shiley monostrut（BSM）弁による大動脈弁置換術を施行された．心不全徴候が進行し当院を紹介受診した．UCGでは弁の構造異常は認めず，Prosthesis-patient mismatchの診断で，手術適応とした．胸骨再正中切開でアプローチし，人工弁を除去後19 mmサイザーが通過せず，狭小弁輪であり弁輪は脆弱であった．21 mm機械弁を用いたComposite graftによる大動脈基部置換術を施行し，弁輪拡大を回避した．術後弁口面...
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| Published in | 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 49; no. 5; pp. 291 - 294 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
15.09.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1474 1883-4108 |
| DOI | 10.4326/jjcvs.49.291 |
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| Abstract | 症例は55歳女性．先天性大動脈弁狭窄症に対して20歳で生体弁Carpenter-Edwardes PERIMOUNT（CEP），28歳時Björk-Shiley monostrut（BSM）弁による大動脈弁置換術を施行された．心不全徴候が進行し当院を紹介受診した．UCGでは弁の構造異常は認めず，Prosthesis-patient mismatchの診断で，手術適応とした．胸骨再正中切開でアプローチし，人工弁を除去後19 mmサイザーが通過せず，狭小弁輪であり弁輪は脆弱であった．21 mm機械弁を用いたComposite graftによる大動脈基部置換術を施行し，弁輪拡大を回避した．術後弁口面積は改善した．BSM弁は移植27年後であっても構造劣化はなくその耐久性が確認されたが，PPMをはじめとする非構造的劣化に対して，フォローが必要と考えられた． |
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| AbstractList | 症例は55歳女性．先天性大動脈弁狭窄症に対して20歳で生体弁Carpenter-Edwardes PERIMOUNT（CEP），28歳時Björk-Shiley monostrut（BSM）弁による大動脈弁置換術を施行された．心不全徴候が進行し当院を紹介受診した．UCGでは弁の構造異常は認めず，Prosthesis-patient mismatchの診断で，手術適応とした．胸骨再正中切開でアプローチし，人工弁を除去後19 mmサイザーが通過せず，狭小弁輪であり弁輪は脆弱であった．21 mm機械弁を用いたComposite graftによる大動脈基部置換術を施行し，弁輪拡大を回避した．術後弁口面積は改善した．BSM弁は移植27年後であっても構造劣化はなくその耐久性が確認されたが，PPMをはじめとする非構造的劣化に対して，フォローが必要と考えられた． |
| Author | 白杉, 岳洋 川浦, 洋征 長野, 博司 住吉, 力 森田, 英幹 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2020 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 |
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| DOI | 10.4326/jjcvs.49.291 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-4108 |
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| ISSN | 0285-1474 |
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| Issue | 5 |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本心臓血管外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日心外会誌 |
| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 |
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| References | 2) Ahn H, Kim KH, Kim DJ et al. Long-term experience with the Björk-Shiley monostrut tilting disc valve. J Korean Med Sci 2007 ; 22 : 1060-4. 7) Urbanski PP, Dinstak W, Rents W et al. Long-term results after aortic root replacement using self-assembled valve composite grafts in patients with small aortic annulus. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2014 ; 18 : 159-63. 4) Nomoto S, Yamazato A, Okamoto Y et al. Doppler echographic evaluation of pressure gradients of Björk-Shiley valve in the aortic position at rest and with exercise. Nihon Kyobu Geka Gakkai Zasshi 1991 ; 39 : 1976-9. 5) Yoganathan AP, Heinrich RS, Rontaine AA et al. Fluid dynamics of prosthetic valves. The Practice of Clinical Echocardiography. Otto CM, ed. Philadelphia : WB Saunders ; 1997. 1) Björk VO. A new tilting disc valve prosthesis. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1969 ; 3 : 1. 6) Freits-Ferraz AB, Tirado-Conte G, Dagenais F et al. Aortic stenosis and small aortic annulus clinical challenges and current therapeutic alternatives. Circulation 2019 ; 139 : 2685-702. 3) Soofi MA, Ignaszewski MT, Ashton TH et al. Longest follow-up of in situ working Björk Shiley valve : 42-year follow-up. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2016 ; 22 : 375-7. |
| References_xml | – reference: 7) Urbanski PP, Dinstak W, Rents W et al. Long-term results after aortic root replacement using self-assembled valve composite grafts in patients with small aortic annulus. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2014 ; 18 : 159-63. – reference: 4) Nomoto S, Yamazato A, Okamoto Y et al. Doppler echographic evaluation of pressure gradients of Björk-Shiley valve in the aortic position at rest and with exercise. Nihon Kyobu Geka Gakkai Zasshi 1991 ; 39 : 1976-9. – reference: 1) Björk VO. A new tilting disc valve prosthesis. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1969 ; 3 : 1. – reference: 5) Yoganathan AP, Heinrich RS, Rontaine AA et al. Fluid dynamics of prosthetic valves. The Practice of Clinical Echocardiography. Otto CM, ed. Philadelphia : WB Saunders ; 1997. – reference: 2) Ahn H, Kim KH, Kim DJ et al. Long-term experience with the Björk-Shiley monostrut tilting disc valve. J Korean Med Sci 2007 ; 22 : 1060-4. – reference: 3) Soofi MA, Ignaszewski MT, Ashton TH et al. Longest follow-up of in situ working Björk Shiley valve : 42-year follow-up. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2016 ; 22 : 375-7. – reference: 6) Freits-Ferraz AB, Tirado-Conte G, Dagenais F et al. Aortic stenosis and small aortic annulus clinical challenges and current therapeutic alternatives. Circulation 2019 ; 139 : 2685-702. |
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| SourceID | jstage |
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| SubjectTerms | Björk-Shiley弁 再弁置換術 大動脈基部置換術 狭小弁輪 |
| Title | Björk-Shiley 弁による大動脈弁置換術27年後 PPM に対して大動脈基部置換術を施行した1例 |
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