集学的治療にて発見後54カ月生存中の食道癌術後112aoPリンパ節再発の1例

症例は72歳，女性．経口摂取困難にて当院を受診．胸部下部食道癌（UICC7th-cT3N3M1（#104R），cStage IV）の診断で，術前化学療法としてFP療法2クール後に右開胸食道切除，3領域リンパ節郭清を施行．病理所見はUICC 7th-pT3N2M1（#104R） pStage IVで，再発のハイリスクと考え，#104Rを中心とする領域に追加の放射線療法（60Gy）を施行．術後7カ月のPET-CTで112aoPリンパ節に異常集積を認め，再発と考え化学放射線療法（60Gy + FP療法2クール）を施行．その後weekly paclitaxel療法を2クール追加し，術後61カ月で再発所...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 81; no. 3; pp. 460 - 467
Main Authors 國土, 典宏, 野原, 京子, 榎本, 直記, 齋藤, 範之, 山田, 和彦, 三田, 英明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2020
Subjects
112aoPリンパ節
集学的治療
食道癌術後再発
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.81.460

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Abstract 症例は72歳，女性．経口摂取困難にて当院を受診．胸部下部食道癌（UICC7th-cT3N3M1（#104R），cStage IV）の診断で，術前化学療法としてFP療法2クール後に右開胸食道切除，3領域リンパ節郭清を施行．病理所見はUICC 7th-pT3N2M1（#104R） pStage IVで，再発のハイリスクと考え，#104Rを中心とする領域に追加の放射線療法（60Gy）を施行．術後7カ月のPET-CTで112aoPリンパ節に異常集積を認め，再発と考え化学放射線療法（60Gy + FP療法2クール）を施行．その後weekly paclitaxel療法を2クール追加し，術後61カ月で再発所見なく経過している．食道癌根治切除後の112aoPリンパ節再発の治療方針は難しく，今回は切除も考えたが，結果的には集学的治療にて長期生存が得られている1例を経験した．単発のリンパ節再発であったことが奏効したと考えられる．
AbstractList 症例は72歳，女性．経口摂取困難にて当院を受診．胸部下部食道癌（UICC7th-cT3N3M1（#104R），cStage IV）の診断で，術前化学療法としてFP療法2クール後に右開胸食道切除，3領域リンパ節郭清を施行．病理所見はUICC 7th-pT3N2M1（#104R） pStage IVで，再発のハイリスクと考え，#104Rを中心とする領域に追加の放射線療法（60Gy）を施行．術後7カ月のPET-CTで112aoPリンパ節に異常集積を認め，再発と考え化学放射線療法（60Gy + FP療法2クール）を施行．その後weekly paclitaxel療法を2クール追加し，術後61カ月で再発所見なく経過している．食道癌根治切除後の112aoPリンパ節再発の治療方針は難しく，今回は切除も考えたが，結果的には集学的治療にて長期生存が得られている1例を経験した．単発のリンパ節再発であったことが奏効したと考えられる．
Author 齋藤, 範之
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三田, 英明
榎本, 直記
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References 11) Preston SR, Baker CR, Priest OH, et al : Thoracoscopic- assisted four-phase esophagectomy with four-field lymph node dissection for esophageal cancer : case report and description of a new technique. J Laparoendosc Adv Surg Tech 2012 ; 22 : 701-704
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4) 竹村雅至，瀧井麻美子，大嶋　勉他:食道癌根治切除術後再発に対する治療成績と予後．癌と化療　2017;44:1352-1354
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1) 日本食道学会/編:食道癌取扱い規約第11版．金原出版，東京，2015
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3) 日本食道学会/編:食道癌診療ガイドライン2017年版．金原出版，東京，2017
8) 小林利行，塩崎　敦，藤原　斉他:食道癌根治切除術後大動脈周囲局所再発に対し大動脈ステントグラフト内挿後に切除した2例．癌と化療　2018;45:2372-2374
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7) 深田真宏，長尾成敏，仁田豊生他:両側アプローチにて根治切除を施行した左肺浸潤を伴う下部食道癌の1例．日臨外会誌　2017;78:2034-2039
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– reference: 1) 日本食道学会/編:食道癌取扱い規約第11版．金原出版，東京，2015
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– reference: 10) Horio T, Ogata S, Tsujimoto H, et al : Esophageal cancer initially thought to be accompanied by a solitary metastasis to an intrathoracic paraaortic lymph node. Acta Med Okayama 2012 ; 66 : 417-421
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