胸水に異型細胞を認めたアグレッシブNK細胞白血病の１例

• Published in: 神戸市立病院紀要 Vol. 63; pp. 25 - 29
• Main Authors: 松﨑, 美紗都, 小出, 優希, 村井, 志織, 木村, 智裕, 山下, 展弘, 勝山, 栄治, 中, 彩乃, 坂井, 里奈, 上原, 栄理子, 吉田, 澄子, 弘田, 大智, 奥野, 晃章
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 地方独立行政法人 神戸市民病院機構 2025
• ISSN: 0286-455X; 2434-7590
• DOI: 10.32301/kobecityhospital.63.0_25

アグレッシブNK細胞白血病（aggressive NK-cell leukemia :ANKL）は成熟型のNK細胞に由来すると考えられている極めてまれな腫瘍である。今回我々は、胸水細胞診にて異型細胞を認め、精査の結果、ANKLと診断された症例を経験したので報告する。症例は36歳、女性。呼吸苦が出現し、当院の救急外来を受診した。来院時CTにて両側に大量胸水を認め、胸水細胞診が行われた。胸水細胞診では、パパニコロウ染色にて小型リンパ球を背景に、核腫大や核形 不整を示す異型細胞を孤在性に認めた。ギムザ染色では、核腫大を示す好塩基性細胞やアズール顆粒を複数個有する細胞を認めた。胸水フローサイトメトリにてCD2（＋）、CD3（－）、CD56（＋）であった。転院先で作製された胸水セルブロックの免疫染色ではCD3（＋）、CD56（＋）、granzyme B（＋）、EBER-ISH（＋）であった。以上よりT/NK細胞リンパ腫であること、また全身性に浸潤していることからANKLと診断された。細胞診においてギムザ染色でアズール顆粒を複数個有する大型リンパ球を認めた際は、ANKLを念頭に置いて鏡検する必要があると考える。