PVCの潜行性逆伝導が頻拍中の房室伝導に影響を与えたfast/slow型AVNRTの1例
症例は動悸を主訴とする46歳，男性．発作時の心電図でnarrow QRS tachycardiaが記録されている．EPSではS1=600ms，S2=330msの心房期外刺激にて心室に2：1伝導する上室性頻拍が誘発された(心室の周期650ms，心房の周期320～350ms)．房室伝導のブロック部位はHis束より近位で，心房興奮の最早期はCS入口部であった．2：1伝導の頻拍は連結期440～570msの範囲に限定されたPVCにより心房がリセットされずに1：1房室伝導に変化した．頻拍停止後の右室ペーシングにて頻拍中と同じsequenceで逆伝導を認めた．Para-Hisian pacingはAV no...
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| Published in | 心臓 Vol. 44; no. SUPPL.3; pp. S3_69 - S3_73 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2012
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.44.S3_69 |
Cover
| Abstract | 症例は動悸を主訴とする46歳，男性．発作時の心電図でnarrow QRS tachycardiaが記録されている．EPSではS1=600ms，S2=330msの心房期外刺激にて心室に2：1伝導する上室性頻拍が誘発された(心室の周期650ms，心房の周期320～350ms)．房室伝導のブロック部位はHis束より近位で，心房興奮の最早期はCS入口部であった．2：1伝導の頻拍は連結期440～570msの範囲に限定されたPVCにより心房がリセットされずに1：1房室伝導に変化した．頻拍停止後の右室ペーシングにて頻拍中と同じsequenceで逆伝導を認めた．Para-Hisian pacingはAV nodal patternであった．頻拍はfast-slow型AVNRTであり，房室結節の下位共通路で2：1ブロックされていたものと診断した．PVCによる1：1伝導への変化は適度な連結期を有するPVCが下位共通路に侵入し，同伝導路内で順行性伝導とcollisionすることでERPの短縮が生じたため出現したと考えられた． |
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| AbstractList | 症例は動悸を主訴とする46歳，男性．発作時の心電図でnarrow QRS tachycardiaが記録されている．EPSではS1=600ms，S2=330msの心房期外刺激にて心室に2：1伝導する上室性頻拍が誘発された(心室の周期650ms，心房の周期320～350ms)．房室伝導のブロック部位はHis束より近位で，心房興奮の最早期はCS入口部であった．2：1伝導の頻拍は連結期440～570msの範囲に限定されたPVCにより心房がリセットされずに1：1房室伝導に変化した．頻拍停止後の右室ペーシングにて頻拍中と同じsequenceで逆伝導を認めた．Para-Hisian pacingはAV nodal patternであった．頻拍はfast-slow型AVNRTであり，房室結節の下位共通路で2：1ブロックされていたものと診断した．PVCによる1：1伝導への変化は適度な連結期を有するPVCが下位共通路に侵入し，同伝導路内で順行性伝導とcollisionすることでERPの短縮が生じたため出現したと考えられた． |
| Author | 野並, 有紗 小竹, 康仁 宮崎, 俊一 栗田, 隆志 安岡, 良文 赤岩, 譲 元木, 康一郎 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 赤岩, 譲 organization: 近畿大学医学部附属病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 栗田, 隆志 organization: 近畿大学医学部附属病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 宮崎, 俊一 – sequence: 1 fullname: 安岡, 良文 organization: 近畿大学医学部附属病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 元木, 康一郎 organization: 近畿大学医学部附属病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 小竹, 康仁 organization: 近畿大学医学部附属病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 野並, 有紗 organization: 近畿大学医学部附属病院循環器内科 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2012 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| DOI | 10.11281/shinzo.44.S3_69 |
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| EISSN | 2186-3016 |
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| ISSN | 0586-4488 |
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| Issue | SUPPL.3 |
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| PublicationTitle | 心臓 |
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| PublicationYear | 2012 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| References | 1) E. Neil Moore, Joseph F. Spear：Experimental Studies on the Facilitation of AV conduction by Ectopic Beats in Dogs and Rabbits．Circ Res 1971；29：29-39 2) Allan C. Skanes, Anthony S. L. Tang：Ventriculophasic Modulation Atrioventricular Nodal Conduction in Human. Circulation. 1998；97：2245-2251 |
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| SubjectTerms | fast/slow型AVNRT peeling back現象 ventriculophasic modulation atrioventricular nodal conduction |
| Title | PVCの潜行性逆伝導が頻拍中の房室伝導に影響を与えたfast/slow型AVNRTの1例 |
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