筋層浸潤性膀胱癌に対する膀胱全摘除術の現状と課題
膀胱癌に対する治療は多岐にわたるが、筋層浸潤性膀胱癌の標準治療は膀胱全摘除術であり、根治治療の第一選択である。膀胱全摘除術における大きな変革はロボット支援腹腔鏡手術の導入と普及、周術期化学療法におけるエビデンスの集積、新規薬剤の登場である。膀胱全摘除術時に行われる尿路変向術は、以前より回腸導管造設術が標準術式として広く行われてきた。回腸導管ではストマに採尿袋をつけて蓄尿するが、近年ストマを要せず尿道からの自排尿可能な腸管利用新膀胱造設術が行われるようになり、尿路変向術の選択肢となった。これら手術、薬物療法の進歩と洗練化により、筋層浸潤性膀胱癌の予後改善と膀胱全摘除術後のQOL向上が、より一層期...
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| Published in | 神戸市立病院紀要 Vol. 63; pp. 1 - 9 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
地方独立行政法人 神戸市民病院機構
2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0286-455X 2434-7590 |
| DOI | 10.32301/kobecityhospital.63.0_1 |
Cover
| Abstract | 膀胱癌に対する治療は多岐にわたるが、筋層浸潤性膀胱癌の標準治療は膀胱全摘除術であり、根治治療の第一選択である。膀胱全摘除術における大きな変革はロボット支援腹腔鏡手術の導入と普及、周術期化学療法におけるエビデンスの集積、新規薬剤の登場である。膀胱全摘除術時に行われる尿路変向術は、以前より回腸導管造設術が標準術式として広く行われてきた。回腸導管ではストマに採尿袋をつけて蓄尿するが、近年ストマを要せず尿道からの自排尿可能な腸管利用新膀胱造設術が行われるようになり、尿路変向術の選択肢となった。これら手術、薬物療法の進歩と洗練化により、筋層浸潤性膀胱癌の予後改善と膀胱全摘除術後のQOL向上が、より一層期待できる時代になった。本稿では筋層浸潤性膀胱癌に対する膀胱全摘除術の現状と課題を総説する。 |
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| AbstractList | 膀胱癌に対する治療は多岐にわたるが、筋層浸潤性膀胱癌の標準治療は膀胱全摘除術であり、根治治療の第一選択である。膀胱全摘除術における大きな変革はロボット支援腹腔鏡手術の導入と普及、周術期化学療法におけるエビデンスの集積、新規薬剤の登場である。膀胱全摘除術時に行われる尿路変向術は、以前より回腸導管造設術が標準術式として広く行われてきた。回腸導管ではストマに採尿袋をつけて蓄尿するが、近年ストマを要せず尿道からの自排尿可能な腸管利用新膀胱造設術が行われるようになり、尿路変向術の選択肢となった。これら手術、薬物療法の進歩と洗練化により、筋層浸潤性膀胱癌の予後改善と膀胱全摘除術後のQOL向上が、より一層期待できる時代になった。本稿では筋層浸潤性膀胱癌に対する膀胱全摘除術の現状と課題を総説する。 |
| Author | 中村, 一郎 |
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| Copyright | 2025 地方独立行政法人 神戸市民病院機構 |
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| References | （9） Fahmy O, Khairul-Astri MG, Schubert T, et al：A systematic review and meta-analysis on the oncological long-term outcomes after trimodality therapy and radical cystectomy with or without neoadjuvant chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer. Urol Oncol 36：43-53, 2018 （25） Williams SB, Cumberbatch MGK, Kamat AM, et al：Reporting radical cystectomy outcomes following implementation of enhanced recovery after surgery protocols：a systematic review and individual patients data meta-analysis. Eur Urol 78：719-730, 2020 （2） Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, et al：Global cancer statistics 2018：GLOBOCAN estimates of incidence and motarity worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 68：394-424, 2018 （3） Masaoka H, Matsuo K, Ito H et al：Cigarette smoking and bladder cancer risk：an evaluation based on a systematic review of epidemiologic evidence in the Japanese population. 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Eur Urol 81：50-61, 2022 （1） 国立がん研究センター：統計.癌統計.最新癌統計.Available from：https//ganjoho.jp/reg_stat/index. html.（08/20/2024） （11） Leow JJ, Leese SW, Jiang W, et al.：Propensitymatched comparison of morbidity and costs of open and robot-assisted radical cystectomies：a contemporary population-based analysis in the United States. Eur Urol 66：569-576, 2014 （22） Hernandez V, Espinos EL, Dunn J, et al：Oncological and functional outcomes of sexual functionpreserving cystectomy compared with standard radical cystectomy in men：A systematic review. Urol Oncol 35：539.e17-539.e29, 2017 （29） Fujisawa M, Nakamura I, Yamanaka N, et al：Changes in calcium metabolism and bone demineralization after orthotopic intestinal neobladder creation. 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World J Urol 38：3121-3129, 2020 （14） Gschvend JE, Heck MM, Lehmann J, et al：Extended Versus Limited Lymph Node Dissection in Bladder Cancer Patients Undergoing Radical Cystectomy：Survival Results from a Prospective, Randomized Trial. Eur Urol 75：604-611, 2019 （12） Parekh DJ, Reis IM, Castle EP, et al：Robot-assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy in patients with bladder cancer（REZOR）：an openlabel, randomized, phase 3, non-inferiority trial. Lancet 391：2525-2536, 2018 （8） Babjuk M, Bohle A, Burger M, et al：EAU guidelines on Non-Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder：Update 2016. Eur Urol 71:447-461, 2017 |
| References_xml | – reference: （3） Masaoka H, Matsuo K, Ito H et al：Cigarette smoking and bladder cancer risk：an evaluation based on a systematic review of epidemiologic evidence in the Japanese population. Jpn J Clin Oncol 46：273283, 2016 – reference: （33） Hara I, Miyake H, Gotoh A, Nakamura I, et al：Health related quality of life after radical cystectomy for bladder cancer：a comparison of ileal conduit and orthotopic bladder replacement. BJU Int 89：10-13, 2002 – reference: （15） Griffiths G, Hall R, Sylvester R, et al：International phase Ⅲ trial assessing neoadjuvant cisplatin, methotrexate, and vinblastine chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer：long term results of the BA06 30894 trial. 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| SubjectTerms | QOL 周術期化学療法 尿路変向術 筋層浸潤性膀胱癌 膀胱全摘除術 |
| Title | 筋層浸潤性膀胱癌に対する膀胱全摘除術の現状と課題 |
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