糖尿病を合併した急性心筋梗塞患者における運動療法の効果 外来での回復期運動療法実施の有無による比較
【目的】糖尿病(DM)を合併した急性心筋梗塞(AMI)患者における運動耐容能の改善に対する膝伸展筋力および自律神経指標の関与について回復期運動療法実施の有無によりあきらかにすること。【方法】本研究は後方視研究である。対象はDMを合併したAMI男性患者連続41例(運動群24例,対照群17例)で,運動群は8週間の回復期運動療法を実施した。発症1ヵ月後(T1)および3ヵ月後(T2)の最高酸素摂取量(Peak VO_2).膝伸展筋力,自律神経指標であるΔHR(安静時心拍数と最大運動時の心拍数の差)の変化を比較検討した。【結果】運動群は対照群に比しPeak VO_2(26.1→29.4 vs 23.5→...
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| Published in | 理学療法学 Vol. 39; no. 1; pp. 1 - 6 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本理学療法士学会
20.02.2012
日本理学療法士協会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-3770 2189-602X |
| DOI | 10.15063/rigaku.KJ00007944183 |
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| Abstract | 【目的】糖尿病(DM)を合併した急性心筋梗塞(AMI)患者における運動耐容能の改善に対する膝伸展筋力および自律神経指標の関与について回復期運動療法実施の有無によりあきらかにすること。【方法】本研究は後方視研究である。対象はDMを合併したAMI男性患者連続41例(運動群24例,対照群17例)で,運動群は8週間の回復期運動療法を実施した。発症1ヵ月後(T1)および3ヵ月後(T2)の最高酸素摂取量(Peak VO_2).膝伸展筋力,自律神経指標であるΔHR(安静時心拍数と最大運動時の心拍数の差)の変化を比較検討した。【結果】運動群は対照群に比しPeak VO_2(26.1→29.4 vs 23.5→24.4ml/kg/min, F=7.5, p< 0.01),膝伸展筋力(1.7→1.9 vs 1.7→1.7 Nm/kg, F=5.1, p=0.02),ΔHR (71.3→77.2 vs 63.5→62.5 bpm, F=5.5, p=0.02)は T1からT2にかけて有意に改善した。【結論】DMを合併したAMI患者では,回復期運動療法を実施した群のみPeak VO_2,膝伸展筋力およびΔHRが有意に改善を示した。したがって,DMを合併したAMI患者の運動耐容能改善の背景には,膝伸展筋力とΔHRの改善が寄与しているものと考えられた。 |
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| AbstractList | 「要旨」【目的】糖尿病（DM）を合併した急性心筋梗塞（AMI）患者における運動耐容能の改善に対する膝伸展筋力および自律神経指標の関与について回復期運動療法実施の有無によりあきらかにすること. 【方法】本研究は後方視研究である. 対象はDMを合併したAMI男性患者連続41例（運動群24例, 対照群17例）で, 運動群は8週間の回復期運動療法を実施した. 発症1ヵ月後（T1）および3ヵ月後（T2）の最高酸素摂取量（Peak VO2）, 膝伸展筋力, 自律神経指標であるΔHR（安静時心拍数と最大運動時の心拍数の差）の変化を比較検討した. 【結果】運動群は対照群に比しPeak VO2（26.1→29.4 vs 23.5→24.4ml/kg/min, F＝7.5, p＜0.01）, 膝伸展筋力（1.7→1.9 vs 1.7→1.7Nm/kg, F＝5.1, p＝0.02）, ΔHR（71.3→77.2 vs 63.5→62.5bpm, F＝5.5, p＝0.02）はT1からT2にかけて有意に改善した. 【結論】DMを合併したAMI患者では, 回復期運動療法を実施した群のみPeak VO2, 膝伸展筋力およびΔHRが有意に改善を示した. したがって, DMを合併したAMI患者の運動耐容能改善の背景には, 膝伸展筋力とΔHRの改善が寄与しているものと考えられた. 【目的】糖尿病(DM)を合併した急性心筋梗塞(AMI)患者における運動耐容能の改善に対する膝伸展筋力および自律神経指標の関与について回復期運動療法実施の有無によりあきらかにすること。【方法】本研究は後方視研究である。対象はDMを合併したAMI男性患者連続41例(運動群24例,対照群17例)で,運動群は8週間の回復期運動療法を実施した。発症1ヵ月後(T1)および3ヵ月後(T2)の最高酸素摂取量(Peak VO_2).膝伸展筋力,自律神経指標であるΔHR(安静時心拍数と最大運動時の心拍数の差)の変化を比較検討した。【結果】運動群は対照群に比しPeak VO_2(26.1→29.4 vs 23.5→24.4ml/kg/min, F=7.5, p< 0.01),膝伸展筋力(1.7→1.9 vs 1.7→1.7 Nm/kg, F=5.1, p=0.02),ΔHR (71.3→77.2 vs 63.5→62.5 bpm, F=5.5, p=0.02)は T1からT2にかけて有意に改善した。【結論】DMを合併したAMI患者では,回復期運動療法を実施した群のみPeak VO_2,膝伸展筋力およびΔHRが有意に改善を示した。したがって,DMを合併したAMI患者の運動耐容能改善の背景には,膝伸展筋力とΔHRの改善が寄与しているものと考えられた。 |
| Author | 笠原, 酉介 渡辺, 敏 森尾, 裕志 井澤, 和大 飯島, 節 平木, 幸治 大宮, 一人 長田, 尚彦 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2012 公益社団法人 日本理学療法士協会 |
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| CorporateAuthor | 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院リハビリテーション部 筑波大学大学院人間総合科学研究科 聖マリアンナ医科大学病院リハビリテーション部 聖マリアンナ医科大学循環器内科 |
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| DOI | 10.15063/rigaku.KJ00007944183 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 理学療法学 |
| PublicationTitleAlternate | 理学療法学 |
| PublicationYear | 2012 |
| Publisher | 日本理学療法士学会 日本理学療法士協会 |
| Publisher_xml | – name: 日本理学療法士学会 – name: 日本理学療法士協会 |
| References | 11) 日本糖尿病学会(編): 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン改訂(第2版). 南江堂, 東京, 2007, pp7-16. 14) Izawa K, Hirano Y, el al.: Improvement in Physiological Outcomes and Health-Related Quality of Life Following Cardiac Rehabilitation in Patients With Acute Myocardial Infarction. Circ J. 2004; 68: 315-320. 21) Pierson LM, Herbert WG, et al.: Effects of combined aerobic and resistance training versus aerobic training alone in cardiac rehabilitation. J Cardiopulm Rehabil. 2001; 21: 101-110. 1) Izawa K, Tanabe K, et al.:Cardiopulmonary response abnormalities during exercise in patients with acute myocardial infarction complicated by non-insulindependent diabetes mellitus. Cardiovascular Reviews & Reports. 2001; 22: 534-742. 10) Balady GJ, Arena R, et al.: Clinician's Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults : a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2010; 122: 191-225. 18) Howorka K, Pumprla J, et al.: Effects of physical training on heart rate variability in diabetic patients with various degrees of cardiovascular autonomic neuropathy. Cardiovasc Res. 1997; 34: 206-214. 6) 伊藤慎, 川上利香, 他: 糖尿病がある急性心筋梗塞患者における運動耐容能低下の機序. 心臓. 2006; 38: 42-45. 12) Tanabe K, Yokoyama Y, et al.: Effect of anaerobic threshold level exercise training upon oxygen uptake kinetics and sympathetic nervous activity in patients with chronic phase of myocardial infarction. J Noninvasive Cardiol. 1998; 2: 31-37. 8) 平木, 幸治, 井澤和大, 他: 糖尿病を合併した急性心筋梗塞患者の運動耐容能低下の関連要因. 理学療法学. 2011; 38: 343-350. 17) Vergès B, Vergès P, et al.: Effects of cardiac rehabilitation on exercise capacity in Type 2 diabetic patients with coronary artery disease. Diabet Med. 2004; 21: 889-895. 24) Sigal RJ, Kenny GP, et al.: Effects of aerobic training, resistance training, or both on glycemic control in type 2 diabetes : a randomized trial. Ann Intern Med. 2007; 147: 357-369. 13) American College of Sports Medicine: ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription. In: Johnson EB(ed): Clinical exercise testing. 6th ed, Baltimore, Williams & Wilkins. 2000, 91-114. 19) Burger AJ, Weinrauch LA, et al.: Effect of glycemic control on heart rate variability in type I diabetic patients with cardiac autonomic neuropathy. Am J Cardiol. 1999; 84: 687-691. 24) Svacinová H, Nováková M. el al.: Benefit of Combined Cardiac Rehabilitation on Exercise Capacity and Cardiovascular Parameters in Patients with Type 2 Diabetes. Tohoku J Exp Med. 2008; 215: 103-111. 4) 鈴木 健吾, 大宮一人, 他: 心筋梗塞患者における運動療法の効果 : 糖尿病の合併の有無による差異. J Cardiol. 2003; 41: 159-168. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2003275000 20) 中根英策, 猪子森明, 他: 糖尿病患者における運動の効果(副交感神経機能等). 診療と新薬. 2004; 41: 25-26. 15) 山田純生(編): 理学療法MOOK12 循環器疾患のリハビリテーション. 三輪書店. 東京, 2005, pp82-97. 23) Colberg SR, Sigal RJ, et al.: Exercise and type 2 diabetes : the American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association : joint position statement executive summary. Diabetes Care. 2010; 33: 2692-2696. 5) Kasahara Y. Izawa K, el al.: Influence of autonomic nervous dysfunction characterizing effect of diabetes mellitus on heart rate response and exercise capacity in patients undergoing cardiac rehabilitation for acute myocardial Infarction. Circ J. 2006; 70: 1017-1025. 22) Marzolini S, Oh PI, et al.: Aerobic and resistance training in coronary disease : single versus multiple sets. Med Sci Sports Exerc. 2008; 40: 1557-1564. 7) Izawa K, Tanabe K, el al.: Impaired Chronotropic Response to Exercise in Acute Myocardial Infarction Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Japanese Heart Journal. 2003; 44: 187-199. 16) http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2007_nohara_h.pdf (参照 2011-1-26 3) 後藤葉一. 西 功, 他: 心臓リハビリテーションにおける疾患管理 : 現状と今後の課題. 心臓リハ. 2005; 10: 182-186. link/ui/2006276054 2) 井澤, 和大, 田辺一彦. 他: 心筋梗塞患者における糖尿病合併が運動時心血管反応に及ぼす影響. 理学療法学. 2000; 27: 69-74. |
| References_xml | – reference: 3) 後藤葉一. 西 功, 他: 心臓リハビリテーションにおける疾患管理 : 現状と今後の課題. 心臓リハ. 2005; 10: 182-186. link/ui/2006276054 – reference: 11) 日本糖尿病学会(編): 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン改訂(第2版). 南江堂, 東京, 2007, pp7-16. – reference: 19) Burger AJ, Weinrauch LA, et al.: Effect of glycemic control on heart rate variability in type I diabetic patients with cardiac autonomic neuropathy. Am J Cardiol. 1999; 84: 687-691. – reference: 12) Tanabe K, Yokoyama Y, et al.: Effect of anaerobic threshold level exercise training upon oxygen uptake kinetics and sympathetic nervous activity in patients with chronic phase of myocardial infarction. J Noninvasive Cardiol. 1998; 2: 31-37. – reference: 20) 中根英策, 猪子森明, 他: 糖尿病患者における運動の効果(副交感神経機能等). 診療と新薬. 2004; 41: 25-26. – reference: 23) Colberg SR, Sigal RJ, et al.: Exercise and type 2 diabetes : the American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association : joint position statement executive summary. Diabetes Care. 2010; 33: 2692-2696. – reference: 7) Izawa K, Tanabe K, el al.: Impaired Chronotropic Response to Exercise in Acute Myocardial Infarction Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Japanese Heart Journal. 2003; 44: 187-199. – reference: 16) http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2007_nohara_h.pdf (参照 2011-1-26) – reference: 17) Vergès B, Vergès P, et al.: Effects of cardiac rehabilitation on exercise capacity in Type 2 diabetic patients with coronary artery disease. Diabet Med. 2004; 21: 889-895. – reference: 22) Marzolini S, Oh PI, et al.: Aerobic and resistance training in coronary disease : single versus multiple sets. Med Sci Sports Exerc. 2008; 40: 1557-1564. – reference: 18) Howorka K, Pumprla J, et al.: Effects of physical training on heart rate variability in diabetic patients with various degrees of cardiovascular autonomic neuropathy. Cardiovasc Res. 1997; 34: 206-214. – reference: 24) Sigal RJ, Kenny GP, et al.: Effects of aerobic training, resistance training, or both on glycemic control in type 2 diabetes : a randomized trial. Ann Intern Med. 2007; 147: 357-369. – reference: 24) Svacinová H, Nováková M. el al.: Benefit of Combined Cardiac Rehabilitation on Exercise Capacity and Cardiovascular Parameters in Patients with Type 2 Diabetes. Tohoku J Exp Med. 2008; 215: 103-111. – reference: 21) Pierson LM, Herbert WG, et al.: Effects of combined aerobic and resistance training versus aerobic training alone in cardiac rehabilitation. J Cardiopulm Rehabil. 2001; 21: 101-110. – reference: 1) Izawa K, Tanabe K, et al.:Cardiopulmonary response abnormalities during exercise in patients with acute myocardial infarction complicated by non-insulindependent diabetes mellitus. Cardiovascular Reviews & Reports. 2001; 22: 534-742. – reference: 15) 山田純生(編): 理学療法MOOK12 循環器疾患のリハビリテーション. 三輪書店. 東京, 2005, pp82-97. – reference: 10) Balady GJ, Arena R, et al.: Clinician's Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults : a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2010; 122: 191-225. – reference: 14) Izawa K, Hirano Y, el al.: Improvement in Physiological Outcomes and Health-Related Quality of Life Following Cardiac Rehabilitation in Patients With Acute Myocardial Infarction. Circ J. 2004; 68: 315-320. – reference: 4) 鈴木 健吾, 大宮一人, 他: 心筋梗塞患者における運動療法の効果 : 糖尿病の合併の有無による差異. J Cardiol. 2003; 41: 159-168. http://search.jamas.or.jp/link/ui/2003275000 – reference: 13) American College of Sports Medicine: ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription. In: Johnson EB(ed): Clinical exercise testing. 6th ed, Baltimore, Williams & Wilkins. 2000, 91-114. – reference: 2) 井澤, 和大, 田辺一彦. 他: 心筋梗塞患者における糖尿病合併が運動時心血管反応に及ぼす影響. 理学療法学. 2000; 27: 69-74. – reference: 6) 伊藤慎, 川上利香, 他: 糖尿病がある急性心筋梗塞患者における運動耐容能低下の機序. 心臓. 2006; 38: 42-45. – reference: 8) 平木, 幸治, 井澤和大, 他: 糖尿病を合併した急性心筋梗塞患者の運動耐容能低下の関連要因. 理学療法学. 2011; 38: 343-350. – reference: 5) Kasahara Y. Izawa K, el al.: Influence of autonomic nervous dysfunction characterizing effect of diabetes mellitus on heart rate response and exercise capacity in patients undergoing cardiac rehabilitation for acute myocardial Infarction. Circ J. 2006; 70: 1017-1025. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1 |
| SubjectTerms | 急性心筋梗塞 糖尿病 運動耐容能 |
| Subtitle | 外来での回復期運動療法実施の有無による比較 |
| Title | 糖尿病を合併した急性心筋梗塞患者における運動療法の効果 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/rigaku/39/1/39_KJ00007944183/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cb3physi/2012/003901/001&name=0001-0006j |
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| ispartofPNX | 理学療法学, 2012/02/20, Vol.39(1), pp.1-6 |
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