急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術 開腹移行ゼロ，合併症ゼロをめざして
当施設における急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術の手術成績をガイドライン刊行前後で比較検討した。前期はPTGBDが多数例に施行され比較的早期の待機手術が中心であったが，後期には症状緩和目的にPTGBAを施行し早期に手術を施行した。historicalなdataではあるが，開腹移行率は有意に減少し，術後合併症は減少傾向を認めた。手術時間，術後在院期間は変わらず，胆管損傷等の重篤な合併症は全期間を通して認められなかった。急性胆嚢炎に対しては，習熟した内視鏡外科医チームの元で，超音波凝固切開装置を多用しcritical view exposure techniqueを尊重したうえで，ガイドラインに...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 29; no. 3; pp. 477 - 480 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.03.2009
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.29.477 |
Cover
| Abstract | 当施設における急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術の手術成績をガイドライン刊行前後で比較検討した。前期はPTGBDが多数例に施行され比較的早期の待機手術が中心であったが，後期には症状緩和目的にPTGBAを施行し早期に手術を施行した。historicalなdataではあるが，開腹移行率は有意に減少し，術後合併症は減少傾向を認めた。手術時間，術後在院期間は変わらず，胆管損傷等の重篤な合併症は全期間を通して認められなかった。急性胆嚢炎に対しては，習熟した内視鏡外科医チームの元で，超音波凝固切開装置を多用しcritical view exposure techniqueを尊重したうえで，ガイドラインに従った早期の腹腔鏡下胆嚢摘出術が望ましいと思われた。 |
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| AbstractList | 当施設における急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術の手術成績をガイドライン刊行前後で比較検討した。前期はPTGBDが多数例に施行され比較的早期の待機手術が中心であったが，後期には症状緩和目的にPTGBAを施行し早期に手術を施行した。historicalなdataではあるが，開腹移行率は有意に減少し，術後合併症は減少傾向を認めた。手術時間，術後在院期間は変わらず，胆管損傷等の重篤な合併症は全期間を通して認められなかった。急性胆嚢炎に対しては，習熟した内視鏡外科医チームの元で，超音波凝固切開装置を多用しcritical view exposure techniqueを尊重したうえで，ガイドラインに従った早期の腹腔鏡下胆嚢摘出術が望ましいと思われた。 |
| Author | 木村, 泰三 野澤, 雅之 鈴木, 憲次 山下, 公裕 岡本, 和哉 川辺, 昭浩 奥村, 拓也 |
| Author_FL | OKAMOTO Kazuya SUZUKI Kenji OKUMURA Takuya YAMASHITA Kimihiro KIMURA Taizo KAWABE Akihiro NOZAWA Masayuki |
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| Copyright | 2009 日本腹部救急医学会 |
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| DOI | 10.11231/jaem.29.477 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis : Aiming at no Conversion and no Complication |
| DocumentTitle_FL | Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis : Aiming at no Conversion and no Complication |
| EISSN | 1882-4781 |
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| ISSN | 1340-2242 |
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| PublicationTitle | 日本腹部救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 |
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| References | 4) Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ : An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg 1995 ; 180 : 101-125. 9) Tsumura H, Ichikawa T, Hiyama E, et al : An evaluation of laparoscopic cholecystectomy after selective percutaneous transhepatic gallbladder drainage for acute cholecystitis. Gastrointes Endosc 2004 ; 59 : 839-844. 5) 鈴木憲次, 野澤雅之, 奥村拓也, ほか : 手術の王道II, 肝胆膵脾の手術, 腹腔鏡下胆嚢摘出術. 消外 2008 ; 31 : 1967-1973. 3) 鈴木憲次, 木村泰三 : 急性胆嚢炎の腹腔鏡下手術-待機手術-. 日鏡外雑誌 2006 ; 11 : 367-371. 6) Lo CM, Liu CL, Fan S, et al : Prospective randomized study of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Ann Surg 1998 ; 227 : 461-467. 7) Kolla SB, Aggarwal S, Kumar R, et al : Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis : a prospective randomized trial. Surg Endosc 2004 ; 1780 : 1323-1327. 8) Teoh AY, Chong CN, Wong J, et al : Routine early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis after conclusion of a randomized controlled trial. Br J Surg 2007 ; 94 : 1128-1132. 2) 日本内視鏡外科学会 : 内視鏡外科手術に関するアンケート調査-第9回集計結果報告-. 日鏡外雑誌 2008 ; 13 : 500-611. 1) 科学的根拠に基づく急性胆管炎, 胆嚢炎の診療ガイドライン. 胆道炎の診療ガイドライン作成出版委員会編第1版. 東京, 医学図書出版, 2005. |
| References_xml | – reference: 6) Lo CM, Liu CL, Fan S, et al : Prospective randomized study of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Ann Surg 1998 ; 227 : 461-467. – reference: 9) Tsumura H, Ichikawa T, Hiyama E, et al : An evaluation of laparoscopic cholecystectomy after selective percutaneous transhepatic gallbladder drainage for acute cholecystitis. Gastrointes Endosc 2004 ; 59 : 839-844. – reference: 1) 科学的根拠に基づく急性胆管炎, 胆嚢炎の診療ガイドライン. 胆道炎の診療ガイドライン作成出版委員会編第1版. 東京, 医学図書出版, 2005. – reference: 5) 鈴木憲次, 野澤雅之, 奥村拓也, ほか : 手術の王道II, 肝胆膵脾の手術, 腹腔鏡下胆嚢摘出術. 消外 2008 ; 31 : 1967-1973. – reference: 8) Teoh AY, Chong CN, Wong J, et al : Routine early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis after conclusion of a randomized controlled trial. Br J Surg 2007 ; 94 : 1128-1132. – reference: 2) 日本内視鏡外科学会 : 内視鏡外科手術に関するアンケート調査-第9回集計結果報告-. 日鏡外雑誌 2008 ; 13 : 500-611. – reference: 4) Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ : An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg 1995 ; 180 : 101-125. – reference: 3) 鈴木憲次, 木村泰三 : 急性胆嚢炎の腹腔鏡下手術-待機手術-. 日鏡外雑誌 2006 ; 11 : 367-371. – reference: 7) Kolla SB, Aggarwal S, Kumar R, et al : Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis : a prospective randomized trial. Surg Endosc 2004 ; 1780 : 1323-1327. |
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| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | critical view exposure technique 急性胆嚢炎 早期手術 腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
| Subtitle | 開腹移行ゼロ，合併症ゼロをめざして |
| Title | 急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術 |
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