長野松代総合病院にドクターヘリコプターで搬送された，患者および家族への医療ソーシャルワーカーの役割

• Published in: Nihon Nouson Igakukai Gakujyutu Soukai Syourokusyu Vol. 57; p. 372
• Main Authors: 瀧澤, 勉, 小林, 健太郎, 滝澤, 秀敏, 村松, 友雄, 鈴木, 祥絵, 相澤, 徹明, 秋月, 章, 中村, 裕一, 春日, 好雄
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2008; THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE
• Subjects: doctor helicopter; medical social worker; support of discharge; ドクターヘリコプター; 医療ソーシャルワーカー; 退院援助
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.57.0.372.0

【はじめに】2005年12月，長野松代総合病院（以下当院）では新病棟建設に伴い，屋上にヘリポートを設置し，ドクターヘリコプター（以下ドクヘリ）の受け入れを行っている．ドクヘリで搬送された患者・家族への援助における医療ソーシャルワーカー（以下ＭＳＷ）の役割について検討したので報告する． 【対象および方法】1）2005年12月から2008年3月までの2年4ヶ月間にドクヘリで搬送された32事例を対象とし，性別，年齢，患者住所地，保険種別，主傷病名，入院期間，治療成績および転出先を分析した．2）32事例のうち，ＭＳＷが関与した7事例について，患者本人・家族からの相談内容，および各相談内容に対するＭＳＷの援助内容を分析した. 【結　果】１）32事例のうち，性別は，男性が31人で97％であった．平均年齢は40.1±23.5歳であった．患者住所地は，長野県外が56％と過半数を占めていた．保険種別は，85％が医療保険を使用していた．主傷病名別割合では，外傷の割合が多く，ウインタースポーツ外傷11人（34％），その他外傷7人（22％），スポーツ外傷6人（19％）で，合計75％であった．入院期間は平均27.0±25.7日であった．治療成績は生存が100％であった．転出先は転院12人(38％)，在宅19人（59％），施設1人（3％）であった．患者住所別の転出先では，長野県外住所者の56％が転院であった． ２）ＭＳＷが相談を受けた内容で多かったのは，転院に関する相談，および医療費の支払いに関する相談であった．患者・家族が転院先を選択・決定する際の情報提供や，転院先との調整を行った．また医療費支払いについて，高額療養費申請方法の説明や，健康保険組合との連絡調整等を行った． ＭＳＷが関与した事例ごとの，医療費の窓口負担額，および入院日数を見ると，窓口負担額が100万円を超える額となっている事例が見られた．今回ＭＳＷが関与した全事例の医療費は，全額支払われていた． 【考　察】ドクヘリで搬送された32事例を見ると，夏のスポーツ合宿や冬のスポーツにおける外傷などを生じた割合が多い点が特徴であった．これは，当院の立地する長野県北部地域ではスキー・スノーボードなどの冬のスポーツが盛んであり，隣接する長野県東部地域の菅平高原ラグビー場では，夏のスポーツ合宿が盛んであることに起因すると思われた． 今回の事例におけるＭＳＷの主な役割として，転院に関する相談援助・調整が挙げられる．今回の事例では，長野県外住所者の転院先が遠方であるため，転院先に関する情報の不足する点が問題であった．ＭＳＷのネットワークを通じた情報収集と，転院先の医療機関のＭＳＷや患者の家族との緊密な連携による，円滑な転院を援助した． 医療費支払いに関しては，高額な医療費の支払い方法について相談を受ける際，患者・家族の経済的・社会的背景を把握した上で，各種制度利用のための情報提供を行った．制度活用により，未収金防止を図ることもＭＳＷの役割であると思われる． 今回の事例では見られなかったが，今後の課題として，在宅へ転出する患者の自立生活のための援助，低所得者等への制度活用による未収金発生防止や，県外在住患者等の保証人確保等の対応が必要になると思われる．そのため，院内関係部署や院外の関係機関等と連携し，より迅速に役割を遂行することが課題である．