バスキュラーアクセスカテーテル（GentleCath：ジェントルキャスダブルルーメン・トリプルルーメン）の有用性について

• Published in: Nihon Nouson Igakukai Gakujyutu Soukai Syourokusyu Vol. 56; p. 297
• Main Authors: 高野, 靖悟, 新美, 文子, 磯貝, 修, 吉田, 昌浩, 今橋, 美香, 柴原, 宏, 及川, 治, 折田, 祥悟, 小俣, 利幸
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2007; THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE
• Subjects: recirculation; vascular access; バスキュラーアクセス; 再循環
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.56.0.297.0

【背景】バスキュラーアクセスカテーテルは、透析導入時・アクセス不全によるシャント造設までの、一時的に使用されており、脱血不良等のトラブルもしばしば発生し得る。 GentleCath：ジェントルキャスカテーテルは、軟質化されたカテーテルが血流にそよぎ、又180°位相した大孔径の脱血孔により、血管壁へのへばりつきや血栓形成を防止することで、これらのトラブルを減少させた上記カテーテルを当院にて開発するに至った。 【目的】JMS社製クリットラインモニター（以下CLM）を用いて、バスキュラーアクセスカテーテルの再循環率を測定し、GentleCath ：ジェントルキャスダブルルーメンカテーテル(以下Gentle-D) GentleCath Triple：ジェントルキャストリプルルーメンカテーテル(以下Gentle-T)の有用性について検討した。 【方法】当院にて、上記のバスキュラーアクセスカテーテルを使用し、血液浄化療法を施行した症例を対象にCLMを用いて、Gentle-D・Gentle-Tの順接続時、逆接続時における血流量：100ml/min・200ml/min・300ml/minの再循環率・静脈圧、また最大血流量の測定を行った。 【結果及び考察】Gentle-D・Gentle-Tはその構造から、脱血不良を抑制し高血流量が得られた。再循環率は、共に順接続時に血流量：300ml/minまでは5％以下であった。Gentle-Tは、カテーテル先端に輸液ルートを備え、再循環率も少ないことにより、急性期での血液浄化療法を安全に施行できることが確認できた。しかしGentle-D・Gentle-T共に逆接続時は血流量の増加に伴い、再循環率も上昇することから、逆接続での使用は十分な注意が必要であり、定期的に再循環率の測定をして、その程度を把握することは、透析効率の低下・カテーテルの交換時期の確認に必要と考えられる。 【結語】Gentle-D・Gentle-Tは今回観察中、その構造上から脱血不良を認めず最大血流量、再循環率において優れており、有用であると考えられた。