高齢者入院患者における緊急入院症例の検討

• Published in: Nihon Nouson Igakukai Gakujyutu Soukai Syourokusyu Vol. 59; p. 138
• Main Authors: 梶谷, 真也, 要田, 芳代, 徳本, 和哉, 川上, 恵子, 堀川, 俊二, 只佐, 宣子, 竹増, まゆみ, 岡野, 典子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本農村医学会 2010; THE JAPANESE ASSOCIATION OF RURAL MEDICINE
• Subjects: diabetes; elderly; emergency hospitalization; 糖尿病; 緊急入院; 高齢者
• ISSN: 1880-1749; 1880-1730
• DOI: 10.14879/nnigss.59.0.138.0

【目的・方法】高齢者糖尿病患者は様々な合併症や慢性疾患を認める場合が多く、さらに易感染性から高齢者糖尿病の入院患者の増加が予想される。高齢者糖尿病患者の緊急入院の実態を調査することは、緊急入院を予防し、ひいてはＱＯＬ維持、向上を目的とした高齢者糖尿病管理を行うために重要と考える。そこで今回、ＪＡ吉田総合病院内科に緊急入院した２型糖尿病患者255例を対象とし、年齢により70歳未満（以下_I_群）、70～80歳未満（以下_II_群）、80歳以上（以下_III_群）の3群に分け臨床背景と治療経過を調査し比較検討を行った。【結果・考察】入院例は_I_群に比して_III_群で有意に緊急入院が多く（p=0.003）、平均入院期間においても_III_群で有意に入院期間が長い結果となった。（p=0.029）さらに_III_群では死亡例が多く、死亡例の入院原因は感染症が12例と最も多く、次いで脳血管障害4例であった。入院原因はどの群においても感染症が最も多く_I_群に比べて_II_群および_III_群で有意に多かった。(p=0.007),　(p=0.034) 感染症の内訳は、各群とも呼吸器感染症が最も多く、次いで尿路感染症の順であった。感染症例にてインスリンが開始、必要量が増量となった症例は、年齢とともに増加し、_III_群で最も多かった。低血糖での緊急入院例では_III_群で最も多く、低血糖入院例はほぼ重症低血糖であった。その原因としては食事摂取不足、アルコール摂取が影響した可能性、治療薬の過剰投与が推測された。このうち_III_群の2名が独居であり、5名が認知機能障害を認め、治療状況はほとんどが経口血糖降下薬での治療例であった。高齢者糖尿病患者は年齢とともに緊急入院患者は増加し、入院期間は長かった。高齢者では多種の基礎疾患を有し、生体機能も低下していることから重症化しやすく、予後が不良であるため早期の発見、受診が重要と考える。