大腸癌術後の遠位胆管転移の1例

大腸癌の遠位胆管転移はまれな病態である．症例は82歳の男性で，80歳時に上行結腸癌，早期胃癌，転移性肝癌に対して回盲部切除，胃部分切除，左肝切除術を施行した．術後補助化学療法としてベバシズマブを併用したS-1+オキサリプラチン療法を行った．術後2年目の経過観察のために施行した腹部造影CTにて遠位胆管に22 mmの造影効果を有する腫瘤を指摘された．MRCPで同部位に欠損像として描出され，PET/CTではFDGの集積が確認された．ERCP下生検で管状腺癌の診断となり，遠位胆管癌の術前診断に対して幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．切除標本では35 mm大の乳頭状の腫瘍を認め，病理組織学的に形態...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 55; no. 11; pp. 675 - 683
Main Authors 植村, 修一郎, 江川, 裕人, 出雲, 渉, 谷澤, 武久, 長嶋, 洋治, 樋口, 亮太, 小川, 杏平, 古川, 徹, 山本, 雅一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.11.2022
Subjects
大腸癌
肝外胆管
胆管転移
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2021.0111

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Summary:大腸癌の遠位胆管転移はまれな病態である．症例は82歳の男性で，80歳時に上行結腸癌，早期胃癌，転移性肝癌に対して回盲部切除，胃部分切除，左肝切除術を施行した．術後補助化学療法としてベバシズマブを併用したS-1+オキサリプラチン療法を行った．術後2年目の経過観察のために施行した腹部造影CTにて遠位胆管に22 mmの造影効果を有する腫瘤を指摘された．MRCPで同部位に欠損像として描出され，PET/CTではFDGの集積が確認された．ERCP下生検で管状腺癌の診断となり，遠位胆管癌の術前診断に対して幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．切除標本では35 mm大の乳頭状の腫瘍を認め，病理組織学的に形態と免疫学的染色検査の所見がともに初回の大腸癌の病理所見に一致しており，大腸癌の遠位胆管転移が強く疑われた．術後32か月，術後補助化学療法は行わず経過観察中であるが，無再発生存中である．
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.2021.0111