当科における経皮的胆管結石治療：Percutaneous Transhepatic Papilla Baloon Dilation（PTPBD）
要旨：当科における経皮的胆管結石治療について使用機器と実際の手技を中心に報告する．PTCD後にルートを内外瘻化し10Frまで拡張する．経皮経肝的に十二指腸乳頭を拡張．必要に応じて胆道鏡下に電気水圧衝撃波結石破砕装置による砕石を施行．結石は排石用として広径のバルーンカテーテルを用いて順行性に十二指腸へ排石する．さらにこの手技を発展させたPTGBDルートからの胆管結石除去も可能である．これまでにPercutaneous Transhepatic Papilla Baloon Dilation（PTPBD）58例，経皮経肝経胆嚢的胆管結石除去術17例を施行した．ドレナージチューブ抜去まで平均10.6...
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| Published in | Tando Vol. 24; no. 1; pp. 56 - 64 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
2010
Japan Biliary Association |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.24.56 |
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| Abstract | 要旨：当科における経皮的胆管結石治療について使用機器と実際の手技を中心に報告する．PTCD後にルートを内外瘻化し10Frまで拡張する．経皮経肝的に十二指腸乳頭を拡張．必要に応じて胆道鏡下に電気水圧衝撃波結石破砕装置による砕石を施行．結石は排石用として広径のバルーンカテーテルを用いて順行性に十二指腸へ排石する．さらにこの手技を発展させたPTGBDルートからの胆管結石除去も可能である．これまでにPercutaneous Transhepatic Papilla Baloon Dilation（PTPBD）58例，経皮経肝経胆嚢的胆管結石除去術17例を施行した．ドレナージチューブ抜去まで平均10.6日（最短4日）であった．経皮経肝的に十二指腸乳頭をバルーン拡張後に結石を十二指腸方向へ順行性に排石する本法は，結石をバスケットカテーテルなどで経皮的に回収する従来法に比し手技が迅速・簡便でかつ処置後の遺残結石も少ないことから今後経皮的胆管結石治療の一選択肢となると考えられる． |
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| AbstractList | 要旨：当科における経皮的胆管結石治療について使用機器と実際の手技を中心に報告する．PTCD後にルートを内外瘻化し10Frまで拡張する．経皮経肝的に十二指腸乳頭を拡張．必要に応じて胆道鏡下に電気水圧衝撃波結石破砕装置による砕石を施行．結石は排石用として広径のバルーンカテーテルを用いて順行性に十二指腸へ排石する．さらにこの手技を発展させたPTGBDルートからの胆管結石除去も可能である．これまでにPercutaneous Transhepatic Papilla Baloon Dilation（PTPBD）58例，経皮経肝経胆嚢的胆管結石除去術17例を施行した．ドレナージチューブ抜去まで平均10.6日（最短4日）であった．経皮経肝的に十二指腸乳頭をバルーン拡張後に結石を十二指腸方向へ順行性に排石する本法は，結石をバスケットカテーテルなどで経皮的に回収する従来法に比し手技が迅速・簡便でかつ処置後の遺残結石も少ないことから今後経皮的胆管結石治療の一選択肢となると考えられる． This report describes percutaneous choledocholithiasis treatment performed in this department focusing primarily on instruments used and the actual procedure. The route was internally and externally drained and dilated following PTCD. After observing the inside of the bile duct with a narrow-diameter cholangioscope, the duodenal papilla was dilated percutaneously. Lithotripsy was carried out cholangioscopically using an EHL system as necessary. The stone was evacuated into the duodenum using a large-diameter balloon catheter. Lithotomy can also be performed from the PTGBD route using an extension of this technique. We have thus far performed PTCS-L on 58 cases and percutaneous transhepatic transcystic lithotomy on 17 cases. The amount of time until removal of the drainage tube was an average of 10.6 days (minimum of 4 days). Percutaneous choledocholithiasis treatment is considered to be one of the procedures of choice for treating choledocholithiasis along with a transpapillary approach. 要旨：当科における経皮的胆管結石治療について使用機器と実際の手技を中心に報告する．PTCD後にルートを内外瘻化し10Frまで拡張する．経皮経肝的に十二指腸乳頭を拡張．必要に応じて胆道鏡下に電気水圧衝撃波結石破砕装置による砕石を施行．結石は排石用として広径のバルーンカテーテルを用いて順行性に十二指腸へ排石する．さらにこの手技を発展させたPTGBDルートからの胆管結石除去も可能である．これまでにPercutaneous Transhepatic Papilla Baloon Dilation（PTPBD）58例，経皮経肝経胆嚢的胆管結石除去術17例を施行した．ドレナージチューブ抜去まで平均10.6日（最短4日）であった．経皮経肝的に十二指腸乳頭をバルーン拡張後に結石を十二指腸方向へ順行性に排石する本法は，結石をバスケットカテーテルなどで経皮的に回収する従来法に比し手技が迅速・簡便でかつ処置後の遺残結石も少ないことから今後経皮的胆管結石治療の一選択肢となると考えられる． |
| Author | 松永, 浩子 樋上, 健 設楽, 兼司 吉田, 剛 福成, 博幸 林, 哲二 |
| Author_FL | Matsunaga Hiroko Yoshida Tsuyoshi Hinoue Ken Hayashi Tetsuji Fukunari Hiroyuki Shitara Kenji |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Shitara Kenji – sequence: 2 fullname: Fukunari Hiroyuki – sequence: 3 fullname: Matsunaga Hiroko – sequence: 4 fullname: Yoshida Tsuyoshi – sequence: 5 fullname: Hinoue Ken – sequence: 6 fullname: Hayashi Tetsuji |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2010 日本胆道学会 |
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| DOI | 10.11210/tando.24.56 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Percutaneous choledocholithiasis treatment performed in this department: Peucutaneous Transhepatic Papilla Baloon Dilation (PTPBD) |
| DocumentTitle_FL | Percutaneous choledocholithiasis treatment performed in this department: Peucutaneous Transhepatic Papilla Baloon Dilation (PTPBD) |
| EISSN | 1883-6879 |
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| ISSN | 0914-0077 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2010 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2010-01-01 |
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| PublicationTitle | Tando |
| PublicationTitleAlternate | 胆道 |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japan Biliary Association J.J.B.A 胆道 |
| PublicationYear | 2010 |
| Publisher | 日本胆道学会 Japan Biliary Association |
| Publisher_xml | – name: 日本胆道学会 – name: Japan Biliary Association |
| References | 10) 高田忠敬. 急性胆道炎の診療ガイドライン作成出版委員会 編: 科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン. 東京: 医学図書出版, 2006: 45 6) Lee TH, Park SH, Lee CK, et al. Life-threatening hemorrhage following large-balloon endoscopic papillary dilation successfully treated with angiographic embolization. Endoscopy 2009; 41 Suppl 2: E241-E242 1) Centola CA, Jander HP, Stauffer A, et al. Balloon dilatation of the papilla of Vater to allow biliary stone passage. AJR Am J Roentgenol 1981; 136 (3): 613-616 5) 関 秀一, 杉山新一, 谷口友志. 胆嚢・胆管結石に対する経皮経肝経胆嚢的胆石除去術. 胆と膵 1990; 7: 817-824 3) Moon JH, Cho YD, Ryu CB, et al. The role of percutaneous transhepatic papillary balloon dilation in percutaneous choledochoscopic lithotomy. Gastrointest Endosc 2001; 54 (2): 232-236 4) Nagashima I, Takada T, Shiratori M, et al. Percutaneous transhepatic papillary balloon dilation as a therapeutic option for choledocolithiasis. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2004; 11 (4): 252-254 9) 後町浩二, 宮本英雄, 大館敬一, ほか. 電気水圧衝撃波による胆道鏡下砕石術. 胆と膵 1986; 7: 1527-1531 2) 二村雄次, 早川直和, 豊田澄男, ほか. 経皮経肝胆道内視鏡. 胃と腸 1981; 16: 681-689 8) 小西一郎, 上田順彦, 広野禎介, ほか. 経皮経肝的胆管ドレナージ260例の臨床的検討. 胆と膵 1996; 17: 1253-1257 7) Attam R, Freeman ML. Endoscopic papillary large balloon dilation for large common bile duct stones. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2009; 16 (5): 618-623 |
| References_xml | – reference: 2) 二村雄次, 早川直和, 豊田澄男, ほか. 経皮経肝胆道内視鏡. 胃と腸 1981; 16: 681-689 – reference: 9) 後町浩二, 宮本英雄, 大館敬一, ほか. 電気水圧衝撃波による胆道鏡下砕石術. 胆と膵 1986; 7: 1527-1531 – reference: 8) 小西一郎, 上田順彦, 広野禎介, ほか. 経皮経肝的胆管ドレナージ260例の臨床的検討. 胆と膵 1996; 17: 1253-1257 – reference: 10) 高田忠敬. 急性胆道炎の診療ガイドライン作成出版委員会 編: 科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン. 東京: 医学図書出版, 2006: 45 – reference: 7) Attam R, Freeman ML. Endoscopic papillary large balloon dilation for large common bile duct stones. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2009; 16 (5): 618-623 – reference: 4) Nagashima I, Takada T, Shiratori M, et al. Percutaneous transhepatic papillary balloon dilation as a therapeutic option for choledocolithiasis. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2004; 11 (4): 252-254 – reference: 3) Moon JH, Cho YD, Ryu CB, et al. The role of percutaneous transhepatic papillary balloon dilation in percutaneous choledochoscopic lithotomy. Gastrointest Endosc 2001; 54 (2): 232-236 – reference: 6) Lee TH, Park SH, Lee CK, et al. Life-threatening hemorrhage following large-balloon endoscopic papillary dilation successfully treated with angiographic embolization. Endoscopy 2009; 41 Suppl 2: E241-E242 – reference: 1) Centola CA, Jander HP, Stauffer A, et al. Balloon dilatation of the papilla of Vater to allow biliary stone passage. AJR Am J Roentgenol 1981; 136 (3): 613-616 – reference: 5) 関 秀一, 杉山新一, 谷口友志. 胆嚢・胆管結石に対する経皮経肝経胆嚢的胆石除去術. 胆と膵 1990; 7: 817-824 |
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| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 56 |
| SubjectTerms | biliary/gall bladder drainage gall stone percutaneous transhepatic lithotomy PTCS-L PTGB-L 経皮経肝的胆管結石除去術 胆管・胆嚢ドレナージ 胆管結石 |
| Title | 当科における経皮的胆管結石治療：Percutaneous Transhepatic Papilla Baloon Dilation（PTPBD） |
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| ispartofPNX | 胆道, 2010, Vol.24(1), pp.56-64 |
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