ナースプラクティショナーによる医療費削減と患者ケア改善に向けて期待される効果—訪問看護利用者の診察料をもとにしたシミュレーションと訪問看護師へのインタビューから
本研究の目的は日本の地域医療に米国のNurse Practitioner（以下，NPとする）と特定行為研修修了者を導入した場合の診察料シミュレーションを行うこと，また訪問看護師へのインタビューを通じて日本の地域医療の課題とNP導入によって期待される効果を明らかにすることである．病院併設のX訪問看護ステーションを利用している69名の訪問看護記録と受診記録のデータを用いて診察料シミュレーションを行った結果，NP導入により平均して介護保険で29%，医療保険で21%，特定行為研修修了者導入により介護保険で2%，医療保険で5%の削減効果が確認できた．また，同施設に所属する訪問看護師3名に対するインタビュ...
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| Published in | 日本赤十字看護学会誌 Vol. 21; no. 1; pp. 64 - 73 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本赤十字看護学会
31.03.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1346-1346 2433-3425 |
| DOI | 10.24754/jjrcsns.21.1_64 |
Cover
| Abstract | 本研究の目的は日本の地域医療に米国のNurse Practitioner（以下，NPとする）と特定行為研修修了者を導入した場合の診察料シミュレーションを行うこと，また訪問看護師へのインタビューを通じて日本の地域医療の課題とNP導入によって期待される効果を明らかにすることである．病院併設のX訪問看護ステーションを利用している69名の訪問看護記録と受診記録のデータを用いて診察料シミュレーションを行った結果，NP導入により平均して介護保険で29%，医療保険で21%，特定行為研修修了者導入により介護保険で2%，医療保険で5%の削減効果が確認できた．また，同施設に所属する訪問看護師3名に対するインタビューを通じて，医師の指示の範囲でしか対応できないことなど課題を感じており，NPなどの高度実践者の導入により在宅医療におけるコーディネートとして活動するなどの効果が期待されていることが明らかになった． |
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| AbstractList | 本研究の目的は日本の地域医療に米国のNurse Practitioner（以下，NPとする）と特定行為研修修了者を導入した場合の診察料シミュレーションを行うこと，また訪問看護師へのインタビューを通じて日本の地域医療の課題とNP導入によって期待される効果を明らかにすることである．病院併設のX訪問看護ステーションを利用している69名の訪問看護記録と受診記録のデータを用いて診察料シミュレーションを行った結果，NP導入により平均して介護保険で29%，医療保険で21%，特定行為研修修了者導入により介護保険で2%，医療保険で5%の削減効果が確認できた．また，同施設に所属する訪問看護師3名に対するインタビューを通じて，医師の指示の範囲でしか対応できないことなど課題を感じており，NPなどの高度実践者の導入により在宅医療におけるコーディネートとして活動するなどの効果が期待されていることが明らかになった． |
| Author | 伊富貴, 初美 |
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| DOI | 10.24754/jjrcsns.21.1_64 |
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| EISSN | 2433-3425 |
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| PublicationTitle | 日本赤十字看護学会誌 |
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| Publisher | 日本赤十字看護学会 |
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| References | Tranmer, J. E., Colley, L., Edge, D. S., Sears, K., VanDenKerkhof, E., Levesque, L. (2015). Trends in nurse practitioners prescribing to older adults in Ontario, 2000–2010: A retrospective cohort study. CMAJ Open, 3(3), 299–304. OECD（2014）．OECD医療の質レビュー 日本 スタンダードの引き上げ 評価と提言．33–63. Ono, M., Miyauchi, S., Edzuki, Y., Saiki, K., Fukuda, H., Tonai, M., Magilvy, J. K., Murashima, S. (2014). Japanese nurse practitioner practice and outcomes in a nursing home. International Nursing Review, 62(2), 275–279. 佐藤幸子（2019）．NPハワイ研修で学んだこと・考えたこと．日本NP学会誌, 3（1）, 10–17. Burl, B. J., Bonner, A., Rao, M. (1994). Demonstration of cost-effectiveness of a nurse practitioner/physician team in long-term care facilities. HMO Practice, 8(4), 157–161. Nalor, D. M., Kurtzman, T. E. (2010). The role of nurse practitioners in reinventing primary care. Health Affairs, 29(5), 893–899. 高野政子（2011）．米国のナースプラクティショナーの活動と課題—米国ナースプラクティショナー学会会長講演より—. 看護科学研究, 9, 42–45. Avorn, J., Everitt, D. E., Baker, M. W. (1991). The neglected medical history and therapeutic choices for abdominal pain: A nationwide study of 799 physicians and nurses. Archives of Internal Medicine, 151(4), 694–698. 緒方さやか（2009）．米国におけるナースプラクティショナー（NP）の役割と日本への提言． https://www.kantei.go.jp/jp/singi/tiiki/kouzou2/hyouka/chousa/iryoubukai18/siryou5-3.pdf（2019年12月8日） Mundinger, M. O., Kane, R. I., Lenz, E. R., Totten, A. M., Tsai, W. Y., Cleary, P. D., Friedewald, W. T., Siu, A. L., Shelanski, M. L. (2000). Primary care outcomes in patients treated by nurse practitioners or physicians: A randomized trial. Journal of the American Medical Association, 283(1), 59–68. |
| References_xml | – reference: Burl, B. J., Bonner, A., Rao, M. (1994). Demonstration of cost-effectiveness of a nurse practitioner/physician team in long-term care facilities. HMO Practice, 8(4), 157–161. – reference: Nalor, D. M., Kurtzman, T. E. (2010). The role of nurse practitioners in reinventing primary care. Health Affairs, 29(5), 893–899. – reference: Avorn, J., Everitt, D. E., Baker, M. W. (1991). The neglected medical history and therapeutic choices for abdominal pain: A nationwide study of 799 physicians and nurses. Archives of Internal Medicine, 151(4), 694–698. – reference: 佐藤幸子（2019）．NPハワイ研修で学んだこと・考えたこと．日本NP学会誌, 3（1）, 10–17. – reference: 高野政子（2011）．米国のナースプラクティショナーの活動と課題—米国ナースプラクティショナー学会会長講演より—. 看護科学研究, 9, 42–45. – reference: Mundinger, M. O., Kane, R. I., Lenz, E. R., Totten, A. M., Tsai, W. Y., Cleary, P. D., Friedewald, W. T., Siu, A. L., Shelanski, M. L. (2000). Primary care outcomes in patients treated by nurse practitioners or physicians: A randomized trial. Journal of the American Medical Association, 283(1), 59–68. – reference: OECD（2014）．OECD医療の質レビュー 日本 スタンダードの引き上げ 評価と提言．33–63. – reference: 緒方さやか（2009）．米国におけるナースプラクティショナー（NP）の役割と日本への提言． https://www.kantei.go.jp/jp/singi/tiiki/kouzou2/hyouka/chousa/iryoubukai18/siryou5-3.pdf（2019年12月8日） – reference: Ono, M., Miyauchi, S., Edzuki, Y., Saiki, K., Fukuda, H., Tonai, M., Magilvy, J. K., Murashima, S. (2014). Japanese nurse practitioner practice and outcomes in a nursing home. International Nursing Review, 62(2), 275–279. – reference: Tranmer, J. E., Colley, L., Edge, D. S., Sears, K., VanDenKerkhof, E., Levesque, L. (2015). Trends in nurse practitioners prescribing to older adults in Ontario, 2000–2010: A retrospective cohort study. CMAJ Open, 3(3), 299–304. |
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| SubjectTerms | ケア改善 シミュレーション ナースプラクティショナー 医療費削減 訪問看護師 |
| Title | ナースプラクティショナーによる医療費削減と患者ケア改善に向けて期待される効果—訪問看護利用者の診察料をもとにしたシミュレーションと訪問看護師へのインタビューから |
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