門脈血栓症を合併したmodified Hinchey IIの結腸憩室炎に対して待機的手術を施行した1例

症例は77歳の男性で，下腹部痛を主訴に当院を受診した．入院時単純CTでは回盲部周囲と骨盤内に液体貯留を認め，右側結腸に憩室が多発していたが虫垂は同定できず，虫垂炎あるいは憩室炎による回盲部周囲膿瘍および骨盤内膿瘍を疑った．全身状態が不良のため，抗菌薬投与による保存的治療を開始し，第4病日の造影CTで門脈血栓症を診断し，ヘパリンとantithrombin IIIによる治療を行った．第14病日から食事を再開し，抗凝固療法はエドキサバンの内服に切り替え，第29病日に退院した．退院後の精査では虫垂に異常を認めず，憩室炎による腹腔内膿瘍に門脈血栓症が合併したと診断した．初回退院から3.5か月後に腹腔鏡下...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 56; no. 7; pp. 409 - 418
Main Authors 山口, 洋志, 柏木, 清輝, 鬼原, 史, 空閑, 陽子, 伊藤, 智子, 渡邉, 奈々恵, 近藤, 信夫, 今村, 将史, 永山, 稔, 信岡, 隆幸, 木村, 康利, 大村, 東生, 秦, 史壮, 竹政, 伊知朗
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.07.2023
Subjects
回盲部周囲膿瘍・骨盤内膿瘍
結腸憩室炎
門脈血栓症・上腸間膜静脈血栓症
Online AccessGet full text

Cover

Abstract 症例は77歳の男性で，下腹部痛を主訴に当院を受診した．入院時単純CTでは回盲部周囲と骨盤内に液体貯留を認め，右側結腸に憩室が多発していたが虫垂は同定できず，虫垂炎あるいは憩室炎による回盲部周囲膿瘍および骨盤内膿瘍を疑った．全身状態が不良のため，抗菌薬投与による保存的治療を開始し，第4病日の造影CTで門脈血栓症を診断し，ヘパリンとantithrombin IIIによる治療を行った．第14病日から食事を再開し，抗凝固療法はエドキサバンの内服に切り替え，第29病日に退院した．退院後の精査では虫垂に異常を認めず，憩室炎による腹腔内膿瘍に門脈血栓症が合併したと診断した．初回退院から3.5か月後に腹腔鏡下右半結腸切除術を施行した．合併症なく退院し，術後1年間，門脈血栓症の増悪や憩室による症状を認めていない．結腸憩室炎による門脈血栓症はまれな病態で，保存的治療後の待機的手術の報告は限られるため報告する．
AbstractList 症例は77歳の男性で，下腹部痛を主訴に当院を受診した．入院時単純CTでは回盲部周囲と骨盤内に液体貯留を認め，右側結腸に憩室が多発していたが虫垂は同定できず，虫垂炎あるいは憩室炎による回盲部周囲膿瘍および骨盤内膿瘍を疑った．全身状態が不良のため，抗菌薬投与による保存的治療を開始し，第4病日の造影CTで門脈血栓症を診断し，ヘパリンとantithrombin IIIによる治療を行った．第14病日から食事を再開し，抗凝固療法はエドキサバンの内服に切り替え，第29病日に退院した．退院後の精査では虫垂に異常を認めず，憩室炎による腹腔内膿瘍に門脈血栓症が合併したと診断した．初回退院から3.5か月後に腹腔鏡下右半結腸切除術を施行した．合併症なく退院し，術後1年間，門脈血栓症の増悪や憩室による症状を認めていない．結腸憩室炎による門脈血栓症はまれな病態で，保存的治療後の待機的手術の報告は限られるため報告する．
Author 永山, 稔
大村, 東生
空閑, 陽子
信岡, 隆幸
渡邉, 奈々恵
伊藤, 智子
柏木, 清輝
秦, 史壮
竹政, 伊知朗
近藤, 信夫
鬼原, 史
今村, 将史
木村, 康利
山口, 洋志
Author_xml – sequence: 1
  orcidid: 0000-0002-8121-1277
  fullname: 山口, 洋志
  organization: 東札幌病院消化器外科
– sequence: 2
  fullname: 柏木, 清輝
  organization: 東札幌病院消化器外科
– sequence: 3
  fullname: 鬼原, 史
  organization: 札幌道都病院外科
– sequence: 4
  fullname: 空閑, 陽子
  organization: 札幌医科大学消化器・総合，乳腺・内分泌外科
– sequence: 5
  fullname: 伊藤, 智子
  organization: 東札幌病院内科
– sequence: 6
  fullname: 渡邉, 奈々恵
  organization: 東札幌病院内科
– sequence: 7
  fullname: 近藤, 信夫
  organization: ジェネティックラボ病理解析センター
– sequence: 8
  fullname: 今村, 将史
  organization: 札幌医科大学消化器・総合，乳腺・内分泌外科
– sequence: 9
  fullname: 永山, 稔
  organization: 札幌医科大学消化器・総合，乳腺・内分泌外科
– sequence: 10
  fullname: 信岡, 隆幸
  organization: 札幌医科大学消化器・総合，乳腺・内分泌外科
– sequence: 11
  fullname: 木村, 康利
  organization: 札幌医科大学消化器・総合，乳腺・内分泌外科
– sequence: 12
  fullname: 大村, 東生
  organization: 東札幌病院乳腺外科
– sequence: 13
  fullname: 秦, 史壮
  organization: 札幌道都病院外科
– sequence: 14
  fullname: 竹政, 伊知朗
  organization: 札幌医科大学消化器・総合，乳腺・内分泌外科
BookMark eNo9kEtLAlEYhg9RkJnb1v6BsXPxnDmzDLsoCG1qPZy56QxeynHjTkXLMEISFNqYEIEEthLa6J8ZZ5z-RZrR5nv5eHmfxXMAdkvlkgnAEYIJygk5dpycm8AQ4wREhOyACCJJLilExrsgAglnkiIzvg9irmtrEFIur38UAbffg3rY6oTjevDaXw3vveaz3-ss5zOvMfQao2LZsC3bNOJpu6TnzVo8k_Ea09WsF7a_gruJP31bNZ-8xof_ufgdvPuLdjAZrV5awUM3HPfXuGAwD8ePWxxaLrqHYM8SBdeM_WUUXJ-fXaXSUvbyIpM6yUoOhlxIXElqBqIYK5qhU4SYzgllXEZJQ5aFjrBsMQsyrglLKBBzi2pIaNyEjDJmEkqi4HTLddyqyJnqTcUuikpNFZWqrRdMdWNMpUyVN2djTt2Y-6_1vKiojiA_ntWJfw
ContentType Journal Article
Copyright 2023 一般社団法人　日本消化器外科学会
Copyright_xml – notice: 2023 一般社団法人　日本消化器外科学会
DOI 10.5833/jjgs.2022.0133
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1348-9372
EndPage 418
ExternalDocumentID article_jjgs_56_7_56_2022_0133_article_char_ja
GroupedDBID 2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
EBS
EJD
JSF
KQ8
OK1
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j208a-894bd15229bdc5116c83568714d77ac127f6f068bafa9028f5b1ab8e06566e353
ISSN 0386-9768
IngestDate Sun Jul 28 05:22:13 EDT 2024
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 7
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j208a-894bd15229bdc5116c83568714d77ac127f6f068bafa9028f5b1ab8e06566e353
ORCID 0000-0002-8121-1277
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/56/7/56_2022.0133/_article/-char/ja
PageCount 10
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjgs_56_7_56_2022_0133_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2023/07/01
PublicationDateYYYYMMDD 2023-07-01
PublicationDate_xml – month: 07
  year: 2023
  text: 2023/07/01
  day: 01
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本消化器外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日消外会誌
PublicationYear 2023
Publisher 一般社団法人 日本消化器外科学会
Publisher_xml – name: 一般社団法人 日本消化器外科学会
References 17) 岡崎 雅也，丸森 健司，福沢 淳也，今村 史人，神賀 正博，間瀬 憲多朗．上行結腸憩室炎に合併した上腸間膜静脈血栓症の1例．日本臨床外科学会雑誌．2008;69(7):1791–1795.
23) Kubo H, Asai G, Haraguchi K, Shibahara Y, Kihara T, Yamakawa G, et al. Liver abscess and portal vein thrombosis due to ileal diverticulitis mediated by barium fluoroscopy. Intern Med. 2017 Dec;56(23):3255–3259.
15) 辻 福正，西山 範正，木山 敞，高見 元敞．上行結腸憩室炎に合併した上腸間膜静脈血栓症の1例．日本血管外科学会雑誌．2004;13(4):507–510.
22) Kashiura M, Sugiyama K, Akashi A, Hamabe Y. Diverticulitis-induced pylephlebitis possibly misdiagnosed as biliary duct obstruction. Acute Med Surg. 2016 May;3(4):404–406.
9) Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber SZ, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e419S–96S.
3) Abraham MN, Mathiason MA, Kallies KJ, Cogbill TH, Shapiro SB. Portomesenteric venous thrombosis: a community hospital experience with 103 consecutive patients. Am J Surg. 2011 Dec;202(6):759–763; discussion 763–4.
5) Kanellopoulou T, Alexopoulou A, Theodossiades G, Koskinas J, Archimandritis AJ. Pylephlebitis: an overview of non-cirrhotic cases and factors related to outcome. Scand J Infect Dis. 2010 Dec;42(11–12):804–811.
20) 小松 英明，石井 光寿，渋谷 亜矢子，小畑 智裕，濱崎 景子，村岡 昌司，ほか．門脈ガス，血栓症を認めたS状結腸憩室炎の1例．長崎医学会雑誌．2015;90(1):18–22.
7) Naymagon L, Tremblay D, Schiano T, Mascarenhas J. The role of anticoagulation in pylephlebitis: a retrospective examination of characteristics and outcomes. J Thromb Thrombolysis. 2020 Feb;49(2):325–331.
8) Chirinos JA, Garcia J, Alcaide ML, Toledo G, Baracco GJ, Lichtstein DM. Septic thrombophlebitis: diagnosis and management. Am J Cardiovasc Drugs. 2006;6(1):9–14.
1) Intagliata NM, Caldwell SH, Tripodi A. Diagnosis, development, and treatment of portal vein thrombosis in patients with and without cirrhosis. Gastroenterology. 2019 May;156(6):1582–1599.
6) Choudhry AJ, Baghdadi YM, Amr MA, Alzghari MJ, Jenkins DH, Zielinski MD. Pylephlebitis: a review of 95 cases. J Gastrointest Surg. 2016 Mar;20(3):656–661.
24) 谷口 肇，小野 文徳，荒木 孝明，小村 俊博，柏木 良介，佐藤 将大．回腸憩室炎を契機に発症した化膿性門脈炎の2例．手術．2019;73(5):799–803.
10) Valeriani E, Di Nisio M, Riva N, Cohen O, Garcia-Pagan JC, Magaz M, et al. Anticoagulant therapy for splanchnic vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis. Blood. 2021 Mar;137(9):1233–1240.
26) 西濱 雅充，磨田 裕．異なる臨床経過を呈した上腸間膜静脈血栓症の2例．ICUとCCU．2020;44(7):453–457.
4) Plemmons RM, Dooley DP, Longfield RN. Septic thrombophlebitis of the portal vein (pylephlebitis): diagnosis and management in the modern era. Clin Infect Dis. 1995 Nov;21(5):1114–1120.
18) 福田 顕三．結腸憩室炎に伴う上腸間膜静脈血栓症に保存的治療が奏功した2例．日本外科感染症学会雑誌．2009;6(3):249–252.
28) 貝瀬 満，石井 直樹，瓜田 純久，富沢 賢治，永田 尚義，藤森 俊二，ほか．大腸憩室症（憩室出血・憩室炎）ガイドライン．日本消化管学会雑誌．2017;1(Supple):1–53.
16) 澤田 俊哉，小棚木 均，最上 希一郎，関 仁史，作左部 大，大内 慎一郎．門脈血栓とガスを認めたS状結腸憩室炎の1例．外科．2007;69(1):118–122.
12) 小嶋 清一郎，渡辺 勲史，松谷 正一，於保 和彦，太田 正之，小泉 淳，ほか．本邦における門脈血栓症の実態：全国アンケート調査結果より．日本門脈圧亢進症学会雑誌．2016;22:176–189.
19) 南 喜之，山田 雅弘，浦野 文博，藤田 基和，内藤 岳人，山本 英子，ほか．大腸憩室炎が誘因と考えられた門脈血栓症の1例．東三医学会誌．2013;35:17–19.
25) 石原 あやか，島田 薫，鈴木 智晴，高村 典子，多田 勝重，石岡 春彦，ほか．門脈化膿性血栓性静脈炎を合併したFusobacterium nucleatum血流感染症の1例．感染症学雑誌．2019;93(6):768–774.
13) De Gottardi A, Trebicka J, Klinger C, Plessier A, Seijo S, Terziroli B, et al. Antithrombotic treatment with direct-acting oral anticoagulants in patients with splanchnic vein thrombosis and cirrhosis. Liver Int. 2017 May;37(5):694–699.
2) Tochigi T, Kosugi C, Shuto K, Mori M, Hirano A, Koda K. Management of complicated diverticulitis of the colon. Ann Gastroenterol Surg. 2017 Sep;2(1):22–27.
21) 志水 隼人，西岡 弘晶．上行結腸憩室炎に合併した上腸間膜静脈血栓症に保存的治療が奏功した1例．日本プライマリ・ケア連合学会誌．2015;38(3):221–223.
27) Nobili C, Uggeri F, Romano F, Degrate L, Caprotti R, Perego P, et al. Pylephlebitis and mesenteric thrombophlebitis in sigmoid diverticulitis: medical approach, delayed surgery. Dig Liver Dis. 2007 Dec;39(12):1088–1090.
14) Hanafy AS, Abd-Elsalam S, Dawoud MM. Randomized controlled trial of rivaroxaban versus warfarin in the management of acute non-neoplastic portal vein thrombosis. Vascul Pharmacol. 2019 Feb;113:86–91.
11) Ageno W, Riva N, Schulman S, Beyer-Westendorf J, Bang SM, Senzolo M, et al. Long-term clinical outcomes of splanchnic vein thrombosis: results of an international registry. JAMA Intern Med. 2015 Sep;175(9):1474–1480.
References_xml
SSID ssib005879761
ssib000936942
ssib023160767
ssj0000491391
ssib002223853
Score 2.3692038
Snippet ...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 409
SubjectTerms 回盲部周囲膿瘍・骨盤内膿瘍
結腸憩室炎
門脈血栓症・上腸間膜静脈血栓症
Title 門脈血栓症を合併したmodified Hinchey IIの結腸憩室炎に対して待機的手術を施行した1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/56/7/56_2022.0133/_article/-char/ja
Volume 56
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本消化器外科学会雑誌, 2023/07/01, Vol.56(7), pp.409-418
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3Na9RQEA-lXryIouI3e_CdytZ8va-Dh2SbpasoCC30tiSbjXTBVqU96KlbWq20SLHQgpdaEKEI9VTw0v4z292u_4Uzk-xuWj1YFUII782bmd9MkpkJ770Yxt1EcAhrcVSEXL5edCOdFMPIjItuzVIi5ELbCa53fvRYjE-6D6b41NDwWm7W0vxcNFp7_dt1JX_jVWgDv-Iq2TN4ts8UGuAa_Atn8DCc_8jHLNBMC5ysECimICtUeOFZ1CKYZzLtsEAyLRnU_IHDlM20zQLOtEnELvPHmM-py0Ky7KL8bDaeTjA7HZ-eAbe-GqlUsj4vQI4-sUCpnPkKhSmQp5E1EHgu0oAwFfRG-dRVZn5wWpgnsAvagVVATHSZlPYQEnLWTPkZMMTThyEQPADIMJd-hWERRGDt55NwGimZR_J0iXklvPAFmYQjI006ac08agE82AJDQC2LWsZIb2BeQkXRDz51gSqgd__TM0Gz8EDGZeY5eE-TOJdQQXeZaTmgFwgfKDPVVJ-ebA38UeLYgF6j-tCG_AMcS_QkzLcHZBIN63vZHQOaEplGjGhBQpT-UbX3Dch2-vOF06eW4Kre3abIbBJtgz7laABAh5o6THMi9uAY-e_WzsUuR4kiZLppaK2nsdVxIbY68kTwTXeVz14yMhdJXVPnkjI3DdKn4z0uGcR433iKO-_b9igUNM4gs-nPN82e0CoSVrmoSjzhgCoOqPa6caFjtQHV1jlbao6fch4-yRUr-O9LNzcHATLrfLLLlQTE_WgJhZMwZZbcN9JaHMot-oVnzzrpLrKI4t5JDJAPN6A67M0spWR34qJxIatSC16q8SVjqBFeNl782FzoLq10dxY6nzaOt962Fj-011eODvZbza1Wc7v3yihkr4xCpdJq7h3vr3eXv3fe7Lb3Ph8vvm81v7a_HdKAL-3D5c7u9vHHpc671e7OBrDrbB50d9ZSdtbR4eoVY7IcTJTGi9kfW4oN21QhvPDdKIaKwNZRXINSTtSgwBNKWm4sZVizbJmIxBQqCpMQt41KeGSFkaqbWFXWHe5cNYZnZmfq14xColxum7HJw1C6YS2O6rHtJkksFHgmctR1435qoerzdFue6tmcfOMfx980zg-exFvG8NzL-fptqE_mojt02_wES9v-Rw
link.rule.ids 315,786,790,27957,27958
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%96%80%E8%84%88%E8%A1%80%E6%A0%93%E7%97%87%E3%82%92%E5%90%88%E4%BD%B5%E3%81%97%E3%81%9Fmodified+Hinchey+II%E3%81%AE%E7%B5%90%E8%85%B8%E6%86%A9%E5%AE%A4%E7%82%8E%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%97%E3%81%A6%E5%BE%85%E6%A9%9F%E7%9A%84%E6%89%8B%E8%A1%93%E3%82%92%E6%96%BD%E8%A1%8C%E3%81%97%E3%81%9F1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%B1%B1%E5%8F%A3%2C+%E6%B4%8B%E5%BF%97&rft.au=%E6%9F%8F%E6%9C%A8%2C+%E6%B8%85%E8%BC%9D&rft.au=%E9%AC%BC%E5%8E%9F%2C+%E5%8F%B2&rft.au=%E7%A9%BA%E9%96%91%2C+%E9%99%BD%E5%AD%90&rft.date=2023-07-01&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0386-9768&rft.eissn=1348-9372&rft.volume=56&rft.issue=7&rft.spage=409&rft.epage=418&rft_id=info:doi/10.5833%2Fjjgs.2022.0133&rft.externalDocID=article_jjgs_56_7_56_2022_0133_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0386-9768&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0386-9768&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0386-9768&client=summon