膵体尾部脂肪置換により残膵非再建とした膵頭十二指腸切除を施行した2例
症例1は47歳の女性で，膵癌を疑う膵腫瘍に対し亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した．膵尾部は脂肪置換され残膵断端の主膵管は同定できなかったため，膵管空腸吻合をせず膵断端を縫合し挙上空腸と膵実質を密着縫合した．術後に膵液漏は認めたが内分泌機能は良好で術後第33病日に退院した．術後2年5か月無再発で耐糖能良好である．症例2は46歳の男性で，慢性膵炎の既往がある膵神経内分泌腫瘍に対して亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した．膵実質は脂肪置換され主膵管を同定できなかった．断端迅速組織診断にてランゲルハンス氏島細胞のみを認め主膵管は退縮していたため，膵断端を縫合閉鎖して残膵空置とした．術後Cペプチドの軽度...
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| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 54; no. 7; pp. 480 - 489 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
01.07.2021
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2020.0059 |
Cover
| Abstract | 症例1は47歳の女性で，膵癌を疑う膵腫瘍に対し亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した．膵尾部は脂肪置換され残膵断端の主膵管は同定できなかったため，膵管空腸吻合をせず膵断端を縫合し挙上空腸と膵実質を密着縫合した．術後に膵液漏は認めたが内分泌機能は良好で術後第33病日に退院した．術後2年5か月無再発で耐糖能良好である．症例2は46歳の男性で，慢性膵炎の既往がある膵神経内分泌腫瘍に対して亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した．膵実質は脂肪置換され主膵管を同定できなかった．断端迅速組織診断にてランゲルハンス氏島細胞のみを認め主膵管は退縮していたため，膵断端を縫合閉鎖して残膵空置とした．術後Cペプチドの軽度低下を認め，ヒューマログ2-2-2で経過観察中である．膵体尾部脂肪置換に対する膵頭十二指腸切除は，残膵空置して可能なかぎりランゲルハンス氏島を残すことで膵全摘よりも良好な耐糖能を維持できると考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | 症例1は47歳の女性で，膵癌を疑う膵腫瘍に対し亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した．膵尾部は脂肪置換され残膵断端の主膵管は同定できなかったため，膵管空腸吻合をせず膵断端を縫合し挙上空腸と膵実質を密着縫合した．術後に膵液漏は認めたが内分泌機能は良好で術後第33病日に退院した．術後2年5か月無再発で耐糖能良好である．症例2は46歳の男性で，慢性膵炎の既往がある膵神経内分泌腫瘍に対して亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した．膵実質は脂肪置換され主膵管を同定できなかった．断端迅速組織診断にてランゲルハンス氏島細胞のみを認め主膵管は退縮していたため，膵断端を縫合閉鎖して残膵空置とした．術後Cペプチドの軽度低下を認め，ヒューマログ2-2-2で経過観察中である．膵体尾部脂肪置換に対する膵頭十二指腸切除は，残膵空置して可能なかぎりランゲルハンス氏島を残すことで膵全摘よりも良好な耐糖能を維持できると考えられた． |
| Author | 阿部, 雄太 堀, 周太郎 益田, 悠貴 北郷, 実 篠田, 昌宏 八木, 洋 林, 航輝 眞杉, 洋平 北川, 雄光 阿部, 紘大 大島, 剛 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 堀, 周太郎 organization: 慶應義塾大学医学部外科学教室（一般・消化器） – sequence: 1 fullname: 篠田, 昌宏 organization: 慶應義塾大学医学部外科学教室（一般・消化器） – sequence: 1 fullname: 八木, 洋 organization: 慶應義塾大学医学部外科学教室（一般・消化器） – sequence: 1 fullname: 北郷, 実 organization: 慶應義塾大学医学部外科学教室（一般・消化器） – sequence: 1 fullname: 眞杉, 洋平 organization: 慶應義塾大学医学部病理学教室 – sequence: 1 fullname: 大島, 剛 organization: 慶應義塾大学医学部外科学教室（一般・消化器） – sequence: 1 fullname: 北川, 雄光 organization: 慶應義塾大学医学部外科学教室（一般・消化器） – sequence: 1 fullname: 阿部, 紘大 organization: 慶應義塾大学医学部外科学教室（一般・消化器） – sequence: 1 fullname: 林, 航輝 organization: 慶應義塾大学医学部外科学教室（一般・消化器） – sequence: 1 fullname: 阿部, 雄太 organization: 慶應義塾大学医学部外科学教室（一般・消化器） – sequence: 1 orcidid: 0000-0002-6081-7587 fullname: 益田, 悠貴 organization: 慶應義塾大学医学部外科学教室（一般・消化器） |
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| Copyright | 2021 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| DOI | 10.5833/jjgs.2020.0059 |
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| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
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| References | 4) 前田 治伸．膵の線維化と脂肪置換の成因に関する実験的研究．日本消化器病学会雑誌．1986;83(12):2580–2587. 23) Kawamoto S, Shi C, Hruban RH, Choti MA, Schulick RD, Fishman EK, et al. Small serotonin-producing neuroendocrine tumor of the pancreas associated with pancreatic duct obstruction. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(3):482–488. 11) 舩渡 治，佐々木 亮孝，新田 浩幸，上杉 憲幸，菅井 有，斎藤 和好．膵体尾部欠損症に合併した非機能性悪性膵島細胞腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2004;65:790–795. 14) 伊地知 秀樹，寺師 貴啓，白石 猛，高橋 郁雄，和田 寛也，西崎 隆，ほか．膵体尾部欠損症に合併したsolid-pseudopapillary tumorの1例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42(4):388–393. 24) Shi C, Siegelman S, Kawamoto S, Wolfgang C, Schulick R, Maitra A, et al. Pancreatic duct stenosis secondary to small endocrine neoplasms: a manifestation of serotonin production? Radiology. 2010;257(1):107–114. 2) 田中 明隆，尾関 規重，伊藤 重範，高田 善介，矢崎 裕，神谷 泰隆，ほか．膵体尾部欠損症2例および本邦報告例の膵管像に関する考察．膵臓．1989;4:59–65. 19) 高橋 宏明，大坂 喜彦，植村 一仁，本間 直健，渋谷 一陽，大平 将史．主膵管内進展を示した膵体尾部脂肪置換を伴う膵神経内分泌腫瘍の1例．日本臨床外科学会雑誌．2017;78(11):2525–2533. 13) 又木 雄弘，新地 洋之，蔵原 弘，福島 浩平，夏越 祥次，高尾 尊身．膵中央切除を施行した膵の脂肪置換合併内分泌腫瘍の1例．日本臨床外科学会雑誌．2009;70(10):3121–3126. 20) 萩 隆臣，石川 慧，溝尻 岳，檀 信浩，西原 政好，丸山 憲太郎．膵体尾部脂肪置換を合併した膵神経内分泌腫瘍に対する腹腔鏡下膵部分切除術の1例．日本内視鏡外科学会雑誌．2017;22:669–675. 21) 植村 一仁，斉藤 琢巳，内藤 昌明，池田 由加利，福島 剛，新居 利英，ほか．後天性膵体尾部脂肪置換を伴った膵頭部癌の1例．旭川厚生病院医誌．1997;7:37–40. 16) 沖野 哲也，小林 広典，山口 賢治，大原 千年，内野 良二．膵体尾部脂肪置換により膵再建を要しなかった腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術の1例．日本内視鏡外科学会雑誌．2012;17:317–322. 12) Fujino Y, Suzuki F, Ajiki T, Kakinoki K, Yoshikawa T, Kuroda Y. Pancreaticoduodenectomy without reconstruction of remnant pancreas for pancreas tumors with acquired fatty replacement of distal pancreas. Hepatogastroenterology. 2007;54:1589–1590. 6) 山本 明，藤村 昌樹，大恵 匡俊，平野 正満，周防 正史，五月女 隆男，ほか．膵脂肪置換の3例と本邦報告例の検討．膵臓．1992;7:637–644. 17) 井村 仁郎，宮田 完志，湯浅 典博，三宅 秀夫，永井 英雅，服部 正興，ほか．腹腔鏡下膵中央切除を施行した膵体尾部脂肪置換を合併する限局性膵炎の1例．日本消化器外科学会雑誌．2013;46(7):515–523. 3) 田中 明隆，尾関 規重，伊藤 重範，神谷 泰隆，高田 善介，矢崎 裕，ほか．興味ある膵管像を呈した膵脂肪織置換と思われる1例．膵臓．1988;3:119–124. 18) 中島 高広，大野 伯和，味木 徹夫，河北 由紀子，杉本 武巳，足立 確郎．膵体尾部脂肪置換を合併した十二指腸癌の1切除例．消化器外科．2013;36:995–1000. 10) 山田 達治，小林 陽一郎，宮田 完志，米山 文彦，太田 英正，竹内 英司，ほか．膵頭部癌を合併した膵体尾部脂肪置換の1切除例．日本消化器外科学会雑誌．2004;37(2):181–186. 7) 稲留 直樹，山口 幸二，清水 周次，横畑 和紀，森崎 隆，千々岩 一男，ほか．膵体尾部欠損症に合併した膵漿液性囊胞腺腫の1例．日本消化器病学会雑誌．1998;95:455–459. 15) 松川 啓義，塩崎 滋弘，高倉 範尚，渡邉 佑介，大野 聡，児嶋 康知，ほか．膵頭十二指腸切除を残膵非再建で施行しえ血糖管理も安定した膵体尾部脂肪置換の1例．日本消化器外科学会雑誌．2010;43(12):1258–1263. 8) 森 光生，関 博章，石井 良幸，山本 健太郎，亀谷 武彦，石川 廣記，ほか．膵管内乳頭粘液性腫瘍由来の浸潤癌に合併した膵体尾部脂肪置換の1例．膵臓．2003;18:721–728. 9) Toyama N, Kamiyama H, Suminaga Y, Namai K, Ota M, Konishi F. Pancreas head carcinoma with total fat replacement of the dorsal exocrine pancreas. J Gastroenterol. 2004;39:76–80. 22) 松浦 智徳，田村 亮，高瀬 圭．膵管狭窄を合併したセロトニン陽性膵神経内分泌腫瘍の1例．胆と膵．2018;39(1):11–14. 1) 桐山 勢生，熊田 卓，谷川 誠，久永 康宏，豊田 秀徳，金森 明，ほか．先天性膵形成不全および後天性膵体尾部脂肪置換．胆と膵．2014;35:987–991. 5) 小原 則博，有田 敏，小原 長生，岡 進，島田 定嘉，宮崎 純一，ほか．膵体尾部が完全に脂肪置換した慢性膵炎の1例．胆と膵．1988;9:511–516. |
| References_xml | – reference: 5) 小原 則博，有田 敏，小原 長生，岡 進，島田 定嘉，宮崎 純一，ほか．膵体尾部が完全に脂肪置換した慢性膵炎の1例．胆と膵．1988;9:511–516. – reference: 21) 植村 一仁，斉藤 琢巳，内藤 昌明，池田 由加利，福島 剛，新居 利英，ほか．後天性膵体尾部脂肪置換を伴った膵頭部癌の1例．旭川厚生病院医誌．1997;7:37–40. – reference: 4) 前田 治伸．膵の線維化と脂肪置換の成因に関する実験的研究．日本消化器病学会雑誌．1986;83(12):2580–2587. – reference: 9) Toyama N, Kamiyama H, Suminaga Y, Namai K, Ota M, Konishi F. Pancreas head carcinoma with total fat replacement of the dorsal exocrine pancreas. J Gastroenterol. 2004;39:76–80. – reference: 14) 伊地知 秀樹，寺師 貴啓，白石 猛，高橋 郁雄，和田 寛也，西崎 隆，ほか．膵体尾部欠損症に合併したsolid-pseudopapillary tumorの1例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42(4):388–393. – reference: 2) 田中 明隆，尾関 規重，伊藤 重範，高田 善介，矢崎 裕，神谷 泰隆，ほか．膵体尾部欠損症2例および本邦報告例の膵管像に関する考察．膵臓．1989;4:59–65. – reference: 7) 稲留 直樹，山口 幸二，清水 周次，横畑 和紀，森崎 隆，千々岩 一男，ほか．膵体尾部欠損症に合併した膵漿液性囊胞腺腫の1例．日本消化器病学会雑誌．1998;95:455–459. – reference: 12) Fujino Y, Suzuki F, Ajiki T, Kakinoki K, Yoshikawa T, Kuroda Y. Pancreaticoduodenectomy without reconstruction of remnant pancreas for pancreas tumors with acquired fatty replacement of distal pancreas. Hepatogastroenterology. 2007;54:1589–1590. – reference: 13) 又木 雄弘，新地 洋之，蔵原 弘，福島 浩平，夏越 祥次，高尾 尊身．膵中央切除を施行した膵の脂肪置換合併内分泌腫瘍の1例．日本臨床外科学会雑誌．2009;70(10):3121–3126. – reference: 17) 井村 仁郎，宮田 完志，湯浅 典博，三宅 秀夫，永井 英雅，服部 正興，ほか．腹腔鏡下膵中央切除を施行した膵体尾部脂肪置換を合併する限局性膵炎の1例．日本消化器外科学会雑誌．2013;46(7):515–523. – reference: 19) 高橋 宏明，大坂 喜彦，植村 一仁，本間 直健，渋谷 一陽，大平 将史．主膵管内進展を示した膵体尾部脂肪置換を伴う膵神経内分泌腫瘍の1例．日本臨床外科学会雑誌．2017;78(11):2525–2533. – reference: 22) 松浦 智徳，田村 亮，高瀬 圭．膵管狭窄を合併したセロトニン陽性膵神経内分泌腫瘍の1例．胆と膵．2018;39(1):11–14. – reference: 18) 中島 高広，大野 伯和，味木 徹夫，河北 由紀子，杉本 武巳，足立 確郎．膵体尾部脂肪置換を合併した十二指腸癌の1切除例．消化器外科．2013;36:995–1000. – reference: 3) 田中 明隆，尾関 規重，伊藤 重範，神谷 泰隆，高田 善介，矢崎 裕，ほか．興味ある膵管像を呈した膵脂肪織置換と思われる1例．膵臓．1988;3:119–124. – reference: 24) Shi C, Siegelman S, Kawamoto S, Wolfgang C, Schulick R, Maitra A, et al. Pancreatic duct stenosis secondary to small endocrine neoplasms: a manifestation of serotonin production? Radiology. 2010;257(1):107–114. – reference: 8) 森 光生，関 博章，石井 良幸，山本 健太郎，亀谷 武彦，石川 廣記，ほか．膵管内乳頭粘液性腫瘍由来の浸潤癌に合併した膵体尾部脂肪置換の1例．膵臓．2003;18:721–728. – reference: 20) 萩 隆臣，石川 慧，溝尻 岳，檀 信浩，西原 政好，丸山 憲太郎．膵体尾部脂肪置換を合併した膵神経内分泌腫瘍に対する腹腔鏡下膵部分切除術の1例．日本内視鏡外科学会雑誌．2017;22:669–675. – reference: 1) 桐山 勢生，熊田 卓，谷川 誠，久永 康宏，豊田 秀徳，金森 明，ほか．先天性膵形成不全および後天性膵体尾部脂肪置換．胆と膵．2014;35:987–991. – reference: 10) 山田 達治，小林 陽一郎，宮田 完志，米山 文彦，太田 英正，竹内 英司，ほか．膵頭部癌を合併した膵体尾部脂肪置換の1切除例．日本消化器外科学会雑誌．2004;37(2):181–186. – reference: 11) 舩渡 治，佐々木 亮孝，新田 浩幸，上杉 憲幸，菅井 有，斎藤 和好．膵体尾部欠損症に合併した非機能性悪性膵島細胞腫の1例．日本臨床外科学会雑誌．2004;65:790–795. – reference: 15) 松川 啓義，塩崎 滋弘，高倉 範尚，渡邉 佑介，大野 聡，児嶋 康知，ほか．膵頭十二指腸切除を残膵非再建で施行しえ血糖管理も安定した膵体尾部脂肪置換の1例．日本消化器外科学会雑誌．2010;43(12):1258–1263. – reference: 6) 山本 明，藤村 昌樹，大恵 匡俊，平野 正満，周防 正史，五月女 隆男，ほか．膵脂肪置換の3例と本邦報告例の検討．膵臓．1992;7:637–644. – reference: 16) 沖野 哲也，小林 広典，山口 賢治，大原 千年，内野 良二．膵体尾部脂肪置換により膵再建を要しなかった腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術の1例．日本内視鏡外科学会雑誌．2012;17:317–322. – reference: 23) Kawamoto S, Shi C, Hruban RH, Choti MA, Schulick RD, Fishman EK, et al. Small serotonin-producing neuroendocrine tumor of the pancreas associated with pancreatic duct obstruction. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(3):482–488. |
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| SubjectTerms | 残膵空置 残膵非再建 脂肪置換 |
| Title | 膵体尾部脂肪置換により残膵非再建とした膵頭十二指腸切除を施行した2例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/54/7/54_2020.0059/_article/-char/ja |
| Volume | 54 |
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| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 2021/07/01, Vol.54(7), pp.480-489 |
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