ワイヤーによる小児外傷性十二指腸損傷に対し十二指腸第II部部分切除術を施行した1例

外傷性十二指腸損傷はその解剖生理学的要因から，単純縫合閉鎖のみでは高率に縫合不全が発生することが知られており，術式には種々の工夫を要する．今回，ワイヤーによる小児外傷性十二指腸損傷に対して十二指腸第II部部分切除術を施行した1例を経験したので報告する．症例は14歳の男児で，テニスの練習中にネットのワイヤーに上腹部を打ち付け当院に救急搬送された．来院時右上腹部に腹膜刺激症状を伴う強い圧痛を認めた．造影CTで外傷性十二指腸損傷，膵損傷を疑い，緊急手術を施行した．術中所見で十二指腸下行脚に亜全周性の長径10 cm弱の穿孔を認めたが，術中施行した膵管造影で主膵管の損傷は認めなかったため十二指腸第II部...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 53; no. 4; pp. 336 - 343
Main Authors 横山, 裕之, 望月, 能成, 谷口, 健次, 岸田, 貴喜, 大津, 智尚, 杉本, 博行, 小林, 大悟
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.04.2020
Subjects
ワイヤー
十二指腸損傷
小児腹部外傷
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2019.0090

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Abstract 外傷性十二指腸損傷はその解剖生理学的要因から，単純縫合閉鎖のみでは高率に縫合不全が発生することが知られており，術式には種々の工夫を要する．今回，ワイヤーによる小児外傷性十二指腸損傷に対して十二指腸第II部部分切除術を施行した1例を経験したので報告する．症例は14歳の男児で，テニスの練習中にネットのワイヤーに上腹部を打ち付け当院に救急搬送された．来院時右上腹部に腹膜刺激症状を伴う強い圧痛を認めた．造影CTで外傷性十二指腸損傷，膵損傷を疑い，緊急手術を施行した．術中所見で十二指腸下行脚に亜全周性の長径10 cm弱の穿孔を認めたが，術中施行した膵管造影で主膵管の損傷は認めなかったため十二指腸第II部部分切除術を施行した．外傷性十二指腸損傷は診断や術式選択が容易でなく，術後合併症に難渋する場合がある．患者救命のためには，速やかに診断し，受傷早期に過侵襲とならない適切な手術を施行することが重要である．
AbstractList 外傷性十二指腸損傷はその解剖生理学的要因から，単純縫合閉鎖のみでは高率に縫合不全が発生することが知られており，術式には種々の工夫を要する．今回，ワイヤーによる小児外傷性十二指腸損傷に対して十二指腸第II部部分切除術を施行した1例を経験したので報告する．症例は14歳の男児で，テニスの練習中にネットのワイヤーに上腹部を打ち付け当院に救急搬送された．来院時右上腹部に腹膜刺激症状を伴う強い圧痛を認めた．造影CTで外傷性十二指腸損傷，膵損傷を疑い，緊急手術を施行した．術中所見で十二指腸下行脚に亜全周性の長径10 cm弱の穿孔を認めたが，術中施行した膵管造影で主膵管の損傷は認めなかったため十二指腸第II部部分切除術を施行した．外傷性十二指腸損傷は診断や術式選択が容易でなく，術後合併症に難渋する場合がある．患者救命のためには，速やかに診断し，受傷早期に過侵襲とならない適切な手術を施行することが重要である．
Author 杉本, 博行
望月, 能成
谷口, 健次
小林, 大悟
岸田, 貴喜
大津, 智尚
横山, 裕之
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References 2) 加来 信雄．腹部外傷の実際．東京：医学書院；1985. 267p.
19) 富田 康弘，渋沢 三喜，草野 満夫，清水 久和，飯島 恒司．外傷性十二指腸損傷6例の検討．日本臨床外科医学会雑誌．1995;56:557–561.
3) Williams RD, Sargent FT. The mechanism of intestinal injury in trauma. J Trauma. 1963;3:288–294.
8) 岩崎 稔，上村 良，吉川 明，西村 彩，笠原 誓子，小林 久人．小児鈍的外傷性十二指腸穿孔に対する早期診断と治療指針．日本小児外科学会雑誌．2007;43:764–769.
18) 山吉 隆友，伊藤 重彦，木戸川 秀生．鈍的外傷による十二指腸損傷症例の検討―特にCT所見と手術法について―．日本外傷学会雑誌．2001;15:246–250.
7) 和久 利彦，渡辺 和彦，冨岡 憲明，高木 英幸．鈍的外傷による十二指腸損傷の3例．日本臨床外科学会雑誌．2004;65:395–399.
27) 高見澤 潤一，藤岡 進，加藤 健司，待木 雄一，朽名 靖，竹之内 靖，ほか．外傷性胆管狭窄の1例．日本消化器外科学会雑誌．2002;35:1664–1668.
1) 浮山 越史，伊藤 泰雄，韮澤 融司，渡辺 佳子，吉田 史子，牧野 篤司．小児腹部外傷診療のコツ．日本腹部救急医学会雑誌．2009;29:63–68.
21) 山本 修三，茂木 正寿，吉井 宏．成人外傷との比較からみた小児外傷の特殊性について―腹部外傷を中心に―．小児外科．1987;19:643–648.
15) 菊池 隆明，浅利 靖，滝島 常雅，平田 光博，大和田 隆，前川 和彦．鈍的十二指腸破裂の診断･治療の臨床的検討．日本外傷研究会誌．1992;6:289–296.
29) 小口 貴也，渡邉 貴之，丸山 真弘，伊藤 哲也，米田 傑，丸山 雅史，ほか．腹部鈍的外傷により胆管狭窄を来した1例．Gastroenterological Endoscopy．2012;54:44–99.
11) 佐藤 璃子，金子 直之，池田 理恵，高田 護．胃後壁と十二指腸断端を器械吻合した12歳児鈍的十二指腸球部完全離断の1例．日本臨床外科学会雑誌．2018;79:1858–1863.
13) Roman E, Silva YJ, Lucas C. Management of blunt duodenal injury. Surg Gynecol Obstet. 1971;132:7–14.
25) Snyder WH 3rd, Weigelt JA, Watkins WL, Bietz DS. The surgical management of duodenal trauma. Precepts based on a review of 247 cases. Arch Surg. 1980;115:422–429.
17) 中村 達也，村尾 圭則，宮本 誠司．鈍的腹部外傷による十二指腸・小腸穿孔例の検討―手術決定のためのCT画像診断―．日本腹部救急医学会雑誌．1993;13:727–731.
9) 村井 俊文，三輪 高也，高見 秀樹，福岡 伴樹，佐野 正明，山村 義孝．小児外傷性十二指腸破裂の2例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71:2347–2351.
23) 福田 直也，桑谷 俊彦，角谷 昌俊，竹林 徹郎．鈍的外傷による十二指腸離断の1例．日本腹部救急医学会雑誌．2012;32:129–133.
5) 朝来野 弦，時松 秀治，石田 清，杉谷 一宏，高橋 茂樹，栗原 茂勝，ほか．十二指腸損傷3例の画像診断．腹部救急診療の進歩．1988;8:579–582.
28) Costamagna G, Boškoski I. Current treatment of benign biliary strictures. Ann Gastroenterol. 2013;26:37–40.
6) 西山 眞一，中尾 照逸，松並 展輝，喜多岡 雅典．小児外傷性十二指腸損傷・空腸損傷の1例．日本臨床外科医学会雑誌．1992;53:151–156.
12) 安田 是和．十二指腸損傷の原因と実態（臨床統計）．外科．1994;56:795–799.
26) 井上 潤一，小井土 雄一，辺見 弘．膵損傷・十二指腸損傷．外科治療．2010;103:271–283
16) 西巻 博，堀地 重治，浅利 靖，杉本 勝彦，瀧島 常雅，新藤 正輝，ほか．鈍的腹部外傷による十二指腸損傷のCT像の検討．日本外傷学会雑誌．1994;8:337–344.
14) 浦 英樹，浅井 康文，江副 英理，奈良 理，木村 康利，山口 浩司，ほか．外傷性膵・十二指腸損傷23例の臨床的検討．日本腹部救急医学会雑誌．2001;21:1341–1346.
20) 兼子 晋，上西 紀夫．緊急開腹止血時に見逃された外傷性十二指腸損傷の1例．日本腹部救急医学会雑誌．2011;31:685–687.
22) 岩崎 稔．外傷性十二指腸穿孔．小児外科．2009;41:566–570.
24) 山崎 祐樹，久野 貴広，岡崎 充善，寺井 志郎，渡邉 利史，竹下 雅樹，ほか．外傷性十二指腸後腹膜穿孔手術後に縫合不全および後腹膜膿瘍をきたし治療に難渋した1例．日本腹部救急医学会雑誌．2016;36:1193–1196.
10) 那須 亨，上田 健太郎，川副 友，岩崎 安博，川嶋 秀治，置塩 裕子，ほか．小児鈍的外傷性十二指腸穿孔の3例と画像診断のタイミング．日本外傷学会雑誌．2017;31:405–409.
4) 高野 邦夫，新田 幸寿，和田 寛治，小林 清男，神谷 岳太郎，飯沼 泰史，ほか．小児外傷十二指腸破裂：症例報告と文献集計および臨床病型分類の試み．日本小児外科学会雑誌．1987;23:156–162.
References_xml – reference: 26) 井上 潤一，小井土 雄一，辺見 弘．膵損傷・十二指腸損傷．外科治療．2010;103:271–283．
– reference: 7) 和久 利彦，渡辺 和彦，冨岡 憲明，高木 英幸．鈍的外傷による十二指腸損傷の3例．日本臨床外科学会雑誌．2004;65:395–399.
– reference: 21) 山本 修三，茂木 正寿，吉井 宏．成人外傷との比較からみた小児外傷の特殊性について―腹部外傷を中心に―．小児外科．1987;19:643–648.
– reference: 1) 浮山 越史，伊藤 泰雄，韮澤 融司，渡辺 佳子，吉田 史子，牧野 篤司．小児腹部外傷診療のコツ．日本腹部救急医学会雑誌．2009;29:63–68.
– reference: 29) 小口 貴也，渡邉 貴之，丸山 真弘，伊藤 哲也，米田 傑，丸山 雅史，ほか．腹部鈍的外傷により胆管狭窄を来した1例．Gastroenterological Endoscopy．2012;54:44–99.
– reference: 20) 兼子 晋，上西 紀夫．緊急開腹止血時に見逃された外傷性十二指腸損傷の1例．日本腹部救急医学会雑誌．2011;31:685–687.
– reference: 12) 安田 是和．十二指腸損傷の原因と実態（臨床統計）．外科．1994;56:795–799.
– reference: 17) 中村 達也，村尾 圭則，宮本 誠司．鈍的腹部外傷による十二指腸・小腸穿孔例の検討―手術決定のためのCT画像診断―．日本腹部救急医学会雑誌．1993;13:727–731.
– reference: 8) 岩崎 稔，上村 良，吉川 明，西村 彩，笠原 誓子，小林 久人．小児鈍的外傷性十二指腸穿孔に対する早期診断と治療指針．日本小児外科学会雑誌．2007;43:764–769.
– reference: 28) Costamagna G, Boškoski I. Current treatment of benign biliary strictures. Ann Gastroenterol. 2013;26:37–40.
– reference: 4) 高野 邦夫，新田 幸寿，和田 寛治，小林 清男，神谷 岳太郎，飯沼 泰史，ほか．小児外傷十二指腸破裂：症例報告と文献集計および臨床病型分類の試み．日本小児外科学会雑誌．1987;23:156–162.
– reference: 15) 菊池 隆明，浅利 靖，滝島 常雅，平田 光博，大和田 隆，前川 和彦．鈍的十二指腸破裂の診断･治療の臨床的検討．日本外傷研究会誌．1992;6:289–296.
– reference: 10) 那須 亨，上田 健太郎，川副 友，岩崎 安博，川嶋 秀治，置塩 裕子，ほか．小児鈍的外傷性十二指腸穿孔の3例と画像診断のタイミング．日本外傷学会雑誌．2017;31:405–409.
– reference: 18) 山吉 隆友，伊藤 重彦，木戸川 秀生．鈍的外傷による十二指腸損傷症例の検討―特にCT所見と手術法について―．日本外傷学会雑誌．2001;15:246–250.
– reference: 14) 浦 英樹，浅井 康文，江副 英理，奈良 理，木村 康利，山口 浩司，ほか．外傷性膵・十二指腸損傷23例の臨床的検討．日本腹部救急医学会雑誌．2001;21:1341–1346.
– reference: 25) Snyder WH 3rd, Weigelt JA, Watkins WL, Bietz DS. The surgical management of duodenal trauma. Precepts based on a review of 247 cases. Arch Surg. 1980;115:422–429.
– reference: 6) 西山 眞一，中尾 照逸，松並 展輝，喜多岡 雅典．小児外傷性十二指腸損傷・空腸損傷の1例．日本臨床外科医学会雑誌．1992;53:151–156.
– reference: 2) 加来 信雄．腹部外傷の実際．東京：医学書院；1985. 267p.
– reference: 27) 高見澤 潤一，藤岡 進，加藤 健司，待木 雄一，朽名 靖，竹之内 靖，ほか．外傷性胆管狭窄の1例．日本消化器外科学会雑誌．2002;35:1664–1668.
– reference: 19) 富田 康弘，渋沢 三喜，草野 満夫，清水 久和，飯島 恒司．外傷性十二指腸損傷6例の検討．日本臨床外科医学会雑誌．1995;56:557–561.
– reference: 9) 村井 俊文，三輪 高也，高見 秀樹，福岡 伴樹，佐野 正明，山村 義孝．小児外傷性十二指腸破裂の2例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71:2347–2351.
– reference: 22) 岩崎 稔．外傷性十二指腸穿孔．小児外科．2009;41:566–570.
– reference: 11) 佐藤 璃子，金子 直之，池田 理恵，高田 護．胃後壁と十二指腸断端を器械吻合した12歳児鈍的十二指腸球部完全離断の1例．日本臨床外科学会雑誌．2018;79:1858–1863.
– reference: 5) 朝来野 弦，時松 秀治，石田 清，杉谷 一宏，高橋 茂樹，栗原 茂勝，ほか．十二指腸損傷3例の画像診断．腹部救急診療の進歩．1988;8:579–582.
– reference: 13) Roman E, Silva YJ, Lucas C. Management of blunt duodenal injury. Surg Gynecol Obstet. 1971;132:7–14.
– reference: 23) 福田 直也，桑谷 俊彦，角谷 昌俊，竹林 徹郎．鈍的外傷による十二指腸離断の1例．日本腹部救急医学会雑誌．2012;32:129–133.
– reference: 24) 山崎 祐樹，久野 貴広，岡崎 充善，寺井 志郎，渡邉 利史，竹下 雅樹，ほか．外傷性十二指腸後腹膜穿孔手術後に縫合不全および後腹膜膿瘍をきたし治療に難渋した1例．日本腹部救急医学会雑誌．2016;36:1193–1196.
– reference: 3) Williams RD, Sargent FT. The mechanism of intestinal injury in trauma. J Trauma. 1963;3:288–294.
– reference: 16) 西巻 博，堀地 重治，浅利 靖，杉本 勝彦，瀧島 常雅，新藤 正輝，ほか．鈍的腹部外傷による十二指腸損傷のCT像の検討．日本外傷学会雑誌．1994;8:337–344.
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