難治性直腸肛門病変に対して30歳未満で直腸切断術を施行したクローン病17例の臨床経過の検討

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 51; no. 3; pp. 245 - 252
• Main Authors: 小原, 尚, 小金井, 一隆, 辰巳, 健志, 二木, 了, 黒木, 博介, 山田, 恭子, 荒井, 勝彦, 杉田, 昭, 福島, 恒男
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 2018
• Subjects: クローン病; 直腸切断術; 直腸肛門病変
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2017.0024

30歳未満で難治性直腸肛門病変に対して直腸切断術を施行したクローン病17例の臨床経過と予後を検討した．適応となった病態はのべ症例数で，直腸肛門狭窄12例，難治性痔瘻9例，直腸瘻4例，直腸膣瘻2例，骨盤内膿瘍2例，直腸尿道瘻1例，直腸周囲膿瘍1例，aggressive ulceration 1例，痔瘻癌1例であった．これらの病変により，全例，日常生活や就労・就学に支障を来していた．術後は前述の症状は全例で改善し，術前から未就労であった2例は未就労のままであったが，15例（88%）が就労，就学が可能となった．術後合併症は14例（82%）に認め，のべ症例数で人工肛門関連合併症8例，正中創SSI 5例，会陰創治癒遅延3例，性機能障害（術直後）2例，癒着性イレウス2例であった．クローン病の難治性直腸肛門病変に対する直腸切断術は術後合併症があるものの，自覚症状の改善とQOLの向上に有効であり，若年者に対しても考慮すべき治療の選択肢と考えられた．