悪性腫瘍との鑑別が困難であった自己免疫性膵炎の1例

症例は68歳の男性で，心窩部痛を主訴に当院内科を受診した．腹部CTで膵尾部の限局性腫大，囊胞性腫瘤，主膵管の軽度拡張と脾臓の造影不均一を認めた．また，膵体部にhyper vascularな5 mm大の腫瘤も認めた．入院，絶飲食で症状が軽快した後に精査を行った．血液検査ではIgG4が193 mg/dlと高値を示した．ERCPでは，尾側膵管の途絶像を認め，膵液細胞診では疑陽性であった．悪性疾患が否定できず，膵体尾部・脾合併切除術を施行した．病理組織学的検査所見では，膵実質の線維化，形質細胞浸潤，閉塞性静脈炎とIgG4陽性細胞を多数認め，限局性自己免疫性膵炎と診断した．囊胞は仮性囊胞であり，膵体部の...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 46; no. 6; pp. 448 - 455
Main Authors 小林, 聡, 髙木, 健司, 塩見, 正哉, 世古口, 英, 渡邉, 博行, 成田, 道彦, 大西, 桜, 近藤, 眞治, 金森, 淳
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 2013
Subjects
islet cell tumor
膵嚢胞
自己免疫性膵炎
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.2012.0238

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Abstract 症例は68歳の男性で，心窩部痛を主訴に当院内科を受診した．腹部CTで膵尾部の限局性腫大，囊胞性腫瘤，主膵管の軽度拡張と脾臓の造影不均一を認めた．また，膵体部にhyper vascularな5 mm大の腫瘤も認めた．入院，絶飲食で症状が軽快した後に精査を行った．血液検査ではIgG4が193 mg/dlと高値を示した．ERCPでは，尾側膵管の途絶像を認め，膵液細胞診では疑陽性であった．悪性疾患が否定できず，膵体尾部・脾合併切除術を施行した．病理組織学的検査所見では，膵実質の線維化，形質細胞浸潤，閉塞性静脈炎とIgG4陽性細胞を多数認め，限局性自己免疫性膵炎と診断した．囊胞は仮性囊胞であり，膵体部の腫瘤はislet cell tumorであった．脾臓は梗塞や膿瘍などの所見を認めなかった．今回，我々は腫瘍と鑑別が困難であった膵尾部限局性の自己免疫性膵炎の1例を経験したので報告する．
AbstractList 症例は68歳の男性で，心窩部痛を主訴に当院内科を受診した．腹部CTで膵尾部の限局性腫大，囊胞性腫瘤，主膵管の軽度拡張と脾臓の造影不均一を認めた．また，膵体部にhyper vascularな5 mm大の腫瘤も認めた．入院，絶飲食で症状が軽快した後に精査を行った．血液検査ではIgG4が193 mg/dlと高値を示した．ERCPでは，尾側膵管の途絶像を認め，膵液細胞診では疑陽性であった．悪性疾患が否定できず，膵体尾部・脾合併切除術を施行した．病理組織学的検査所見では，膵実質の線維化，形質細胞浸潤，閉塞性静脈炎とIgG4陽性細胞を多数認め，限局性自己免疫性膵炎と診断した．囊胞は仮性囊胞であり，膵体部の腫瘤はislet cell tumorであった．脾臓は梗塞や膿瘍などの所見を認めなかった．今回，我々は腫瘍と鑑別が困難であった膵尾部限局性の自己免疫性膵炎の1例を経験したので報告する．
Author 世古口, 英
大西, 桜
髙木, 健司
成田, 道彦
金森, 淳
小林, 聡
渡邉, 博行
塩見, 正哉
近藤, 眞治
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Copyright 2013 一般社団法人　日本消化器外科学会
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Issue 6
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PublicationTitle 日本消化器外科学会雑誌
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Publisher 一般社団法人 日本消化器外科学会
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References 10) 諸橋 一，豊木 嘉一，石戸 圭之輔，工藤 大輔，鳴海 俊治，袴田 健一．FDG-PET陽性集積により膵癌との鑑別に難渋した自己免疫性膵炎の1例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71(2):500–505.
11) 水野 伸匡，原 和夫，肱岡 範，今岡 大，田近 正洋，近藤 真也，ほか．自己免疫性膵炎と膵癌との鑑別．肝胆膵画像．2011;13(7):735–741.
2) Yoshida K, Toki F, Takeuchi T, Watanabe S, Shiratori K, Hayashi N. Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality. Proposal of the concept of autoimmune pancreatitis. Dig Dis Sci. 1995;40(7):1561–1568.
12) 坂下 文夫，棚橋 利行，山口 和也，長田 真二，杉山 保幸，安達 洋祐．自己免疫性膵炎に併発した膵尾部癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2006;39(1):78–83.
5) 下瀬川 徹．自己免疫性膵炎の国際診断基準．肝胆膵画像．2011;13(7):729–734.
17) 岡本 敏彦，庭川 光行，安岡 貴志，清水 健太郎，梶並 稔正，安藤 朗，ほか．膵仮性嚢胞を合併した自己免疫性膵炎の1例．膵臓．2003;18(2):228–234.
13) 飯田 洋，窪田 賢輔，馬渡 弘典，米田 正人，後藤 歩，阿部 泰伸，ほか．自己免疫性膵炎に併発した膵尾部癌の1例．膵臓．2008;23(5):608–614.
7) 川 茂幸，伊藤 哲也，渡邊 貴之，丸山 真弘，浜野 英明，尾崎 弥生，ほか．自己免疫性膵炎と膵癌の鑑別点．消化器内科．2011;53(6):683–689.
16) 木藤 秀章，近藤 哲，浦山 直樹，山下 裕章，小沢 博和，中嶋 哲也，ほか．巨大膵嚢胞を契機に発見された限局性自己免疫性膵炎の1例．日本内科学会雑誌．2003;92(5):871–873.
6) 田畑 拓久，神澤 輝実，千葉 和朗，来間 佐和子，原 精一，稲葉 良彦．自己免疫性膵炎と膵癌の鑑別診断のアルゴリズムの作成．消化器内科．2011;53(6):730–734.
20) 杉山 宏，高見 和久，佐々木 稔，河合 英博，田辺 博．脾梗塞を合併した膵仮性嚢胞の1例．日本消化器病学会雑誌．1996;93(4):293–298.
1) Shimosegawa T, Chari ST, Frulloni L, Kamisawa T, Kawa S, Mino-Kenudson M, et al. International consensus diagnostic criteria for autoimmune pancreas. Guidelines of the international association of pancreatology. Pancreas. 2011;40(3):352–358.
14) 西澤 弘泰，藤本 康二，山神 和彦，小柴 孝友，小泉 直樹，山本 正之，ほか．限局性主膵管狭細像を呈する自己免疫性膵炎に合併した膵体部癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42(5):516–521.
18) Muraki T, Hamano H, Ochi Y, Arakura N, Takayama M, Komatsu K, et al. Corticosteroid-responsive pancreatic cyst found in autoimmune pancreatitis. J Gastroenterol. 2005;40(7):761–766.
9) Sheve PD. Focal fkuorine-18 fluorodeoxyglucose accumulation in inflammatory pancreatic disease. Eur J Nucl. 1998;25(3):259–264.
15) 柿木 啓太郎，岡野 圭一，鈴木 康之．IgG4関連硬化性疾患（自己免疫性膵炎，硬化性胆管炎）に合併した膵癌，下部胆管癌の1切除例．手術．2010;64(9):1333–1337.
3) 日本膵臓学会．日本膵臓学会自己免疫性膵炎診断基準2002．膵臓．2002;17:585–587.
8) Zimny M, Bares R, Fass J, Adam G, Cremerius U, Dohmen B, et al. Fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the differential diagnosis of pancreatic carcinoma: a report of 106 cases. Eur J Nucl Med. 1997;24(6):678–682.
19) 初野 剛，井上 総一郎，金子 哲也，木全 秀人，八木 斎和，武田 伸，ほか．脾内穿破した膵仮性嚢胞の1切除例．日本消化器病学会雑誌．2002;99(1):50–56.
4) 厚生労働省難治性膵疾患調査研究班・日本膵臓学会．自己免疫性膵炎臨床診断基準2006．膵臓．2006;21(5):395–397.
References_xml – reference: 18) Muraki T, Hamano H, Ochi Y, Arakura N, Takayama M, Komatsu K, et al. Corticosteroid-responsive pancreatic cyst found in autoimmune pancreatitis. J Gastroenterol. 2005;40(7):761–766.
– reference: 14) 西澤 弘泰，藤本 康二，山神 和彦，小柴 孝友，小泉 直樹，山本 正之，ほか．限局性主膵管狭細像を呈する自己免疫性膵炎に合併した膵体部癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2009;42(5):516–521.
– reference: 5) 下瀬川 徹．自己免疫性膵炎の国際診断基準．肝胆膵画像．2011;13(7):729–734.
– reference: 6) 田畑 拓久，神澤 輝実，千葉 和朗，来間 佐和子，原 精一，稲葉 良彦．自己免疫性膵炎と膵癌の鑑別診断のアルゴリズムの作成．消化器内科．2011;53(6):730–734.
– reference: 9) Sheve PD. Focal fkuorine-18 fluorodeoxyglucose accumulation in inflammatory pancreatic disease. Eur J Nucl. 1998;25(3):259–264.
– reference: 13) 飯田 洋，窪田 賢輔，馬渡 弘典，米田 正人，後藤 歩，阿部 泰伸，ほか．自己免疫性膵炎に併発した膵尾部癌の1例．膵臓．2008;23(5):608–614.
– reference: 3) 日本膵臓学会．日本膵臓学会自己免疫性膵炎診断基準2002．膵臓．2002;17:585–587.
– reference: 11) 水野 伸匡，原 和夫，肱岡 範，今岡 大，田近 正洋，近藤 真也，ほか．自己免疫性膵炎と膵癌との鑑別．肝胆膵画像．2011;13(7):735–741.
– reference: 19) 初野 剛，井上 総一郎，金子 哲也，木全 秀人，八木 斎和，武田 伸，ほか．脾内穿破した膵仮性嚢胞の1切除例．日本消化器病学会雑誌．2002;99(1):50–56.
– reference: 4) 厚生労働省難治性膵疾患調査研究班・日本膵臓学会．自己免疫性膵炎臨床診断基準2006．膵臓．2006;21(5):395–397.
– reference: 15) 柿木 啓太郎，岡野 圭一，鈴木 康之．IgG4関連硬化性疾患（自己免疫性膵炎，硬化性胆管炎）に合併した膵癌，下部胆管癌の1切除例．手術．2010;64(9):1333–1337.
– reference: 7) 川 茂幸，伊藤 哲也，渡邊 貴之，丸山 真弘，浜野 英明，尾崎 弥生，ほか．自己免疫性膵炎と膵癌の鑑別点．消化器内科．2011;53(6):683–689.
– reference: 2) Yoshida K, Toki F, Takeuchi T, Watanabe S, Shiratori K, Hayashi N. Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality. Proposal of the concept of autoimmune pancreatitis. Dig Dis Sci. 1995;40(7):1561–1568.
– reference: 12) 坂下 文夫，棚橋 利行，山口 和也，長田 真二，杉山 保幸，安達 洋祐．自己免疫性膵炎に併発した膵尾部癌の1例．日本消化器外科学会雑誌．2006;39(1):78–83.
– reference: 1) Shimosegawa T, Chari ST, Frulloni L, Kamisawa T, Kawa S, Mino-Kenudson M, et al. International consensus diagnostic criteria for autoimmune pancreas. Guidelines of the international association of pancreatology. Pancreas. 2011;40(3):352–358.
– reference: 10) 諸橋 一，豊木 嘉一，石戸 圭之輔，工藤 大輔，鳴海 俊治，袴田 健一．FDG-PET陽性集積により膵癌との鑑別に難渋した自己免疫性膵炎の1例．日本臨床外科学会雑誌．2010;71(2):500–505.
– reference: 8) Zimny M, Bares R, Fass J, Adam G, Cremerius U, Dohmen B, et al. Fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the differential diagnosis of pancreatic carcinoma: a report of 106 cases. Eur J Nucl Med. 1997;24(6):678–682.
– reference: 17) 岡本 敏彦，庭川 光行，安岡 貴志，清水 健太郎，梶並 稔正，安藤 朗，ほか．膵仮性嚢胞を合併した自己免疫性膵炎の1例．膵臓．2003;18(2):228–234.
– reference: 16) 木藤 秀章，近藤 哲，浦山 直樹，山下 裕章，小沢 博和，中嶋 哲也，ほか．巨大膵嚢胞を契機に発見された限局性自己免疫性膵炎の1例．日本内科学会雑誌．2003;92(5):871–873.
– reference: 20) 杉山 宏，高見 和久，佐々木 稔，河合 英博，田辺 博．脾梗塞を合併した膵仮性嚢胞の1例．日本消化器病学会雑誌．1996;93(4):293–298.
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Volume 46
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ispartofPNX 日本消化器外科学会雑誌, 2013/06/01, Vol.46(6), pp.448-455
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