膵・胆管合流異常部より胆管進展を来した膵管内乳頭粘液性腺癌の1例
症例は54歳の女性で，黄疸を主訴に当科を紹介受診した．腹部造影CTでは下部胆管に25 mm大の壁肥厚・濃染部位のほか，膵体尾部に不均一な造影効果を伴う腫瘤性病変を認めた．下部胆管病変と膵体尾部病変は画像上明らかな連続性は認められず，下部胆管癌および膵体尾部浸潤性膵管癌と診断し，膵全摘術を施行した．切除標本の肉眼的所見では主膵管と下部胆管は十二指腸壁外での交通を認め膵・胆管合流異常の所見であった．病理組織学的検査所見では異型の強い腫瘍性上皮が複雑な乳頭状増殖を呈しており，膵胆管合流部を通じて下部胆管病変と膵管内病変の連続性を認めた．腫瘍の形態および分布，免疫染色検査の結果より膵胆道型の膵管内乳頭...
Saved in:
| Published in | 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 50; no. 3; pp. 247 - 253 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本消化器外科学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9768 1348-9372 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2016.0042 |
Cover
| Abstract | 症例は54歳の女性で，黄疸を主訴に当科を紹介受診した．腹部造影CTでは下部胆管に25 mm大の壁肥厚・濃染部位のほか，膵体尾部に不均一な造影効果を伴う腫瘤性病変を認めた．下部胆管病変と膵体尾部病変は画像上明らかな連続性は認められず，下部胆管癌および膵体尾部浸潤性膵管癌と診断し，膵全摘術を施行した．切除標本の肉眼的所見では主膵管と下部胆管は十二指腸壁外での交通を認め膵・胆管合流異常の所見であった．病理組織学的検査所見では異型の強い腫瘍性上皮が複雑な乳頭状増殖を呈しており，膵胆管合流部を通じて下部胆管病変と膵管内病変の連続性を認めた．腫瘍の形態および分布，免疫染色検査の結果より膵胆道型の膵管内乳頭粘液性腺癌と診断し，下部胆管病変は腫瘍の胆管進展と判断した．経過良好で術後9日目に軽快退院された後，術後6か月無再発生存中である． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は54歳の女性で，黄疸を主訴に当科を紹介受診した．腹部造影CTでは下部胆管に25 mm大の壁肥厚・濃染部位のほか，膵体尾部に不均一な造影効果を伴う腫瘤性病変を認めた．下部胆管病変と膵体尾部病変は画像上明らかな連続性は認められず，下部胆管癌および膵体尾部浸潤性膵管癌と診断し，膵全摘術を施行した．切除標本の肉眼的所見では主膵管と下部胆管は十二指腸壁外での交通を認め膵・胆管合流異常の所見であった．病理組織学的検査所見では異型の強い腫瘍性上皮が複雑な乳頭状増殖を呈しており，膵胆管合流部を通じて下部胆管病変と膵管内病変の連続性を認めた．腫瘍の形態および分布，免疫染色検査の結果より膵胆道型の膵管内乳頭粘液性腺癌と診断し，下部胆管病変は腫瘍の胆管進展と判断した．経過良好で術後9日目に軽快退院された後，術後6か月無再発生存中である． |
| Author | 小嶋, 基寛 加藤, 祐一郎 工藤, 雅史 相澤, 栄俊 中山, 雄介 後藤田, 直人 小西, 大 西田, 保則 大久保, 悟志 高橋, 大五郎 高橋, 進一郎 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 工藤, 雅史 organization: 国立がん研究センター東病院肝胆膵外科 – sequence: 1 fullname: 加藤, 祐一郎 organization: 国立がん研究センター東病院肝胆膵外科 – sequence: 1 fullname: 高橋, 進一郎 organization: 国立がん研究センター東病院肝胆膵外科 – sequence: 1 fullname: 後藤田, 直人 organization: 国立がん研究センター東病院肝胆膵外科 – sequence: 1 fullname: 西田, 保則 organization: 国立がん研究センター東病院肝胆膵外科 – sequence: 1 fullname: 大久保, 悟志 organization: 国立がん研究センター東病院肝胆膵外科 – sequence: 1 fullname: 中山, 雄介 organization: 国立がん研究センター東病院肝胆膵外科 – sequence: 1 fullname: 相澤, 栄俊 organization: 国立がん研究センター東病院肝胆膵外科 – sequence: 1 fullname: 高橋, 大五郎 organization: 国立がん研究センター東病院肝胆膵外科 – sequence: 1 fullname: 小嶋, 基寛 organization: 国立がん研究センター先端医療開発センター臨床腫瘍病理分野 – sequence: 1 fullname: 小西, 大 organization: 国立がん研究センター東病院肝胆膵外科 |
| BookMark | eNo9kM1Kw0AAhBepYK29-hap-5NkN0epv1DwolfDbrqpDbVK0ou3pqWlqAcRinoQ9SB6sWikUhV8mbRJ-xY2VLzMMAwzh28RpKpHVQnAMoI5jRGy4jglL4ch0nMQqngOpBFRmWIQilMgDQnTFYPqbAFkPa8sINQYnWaUBvvjdj9sfo-b7bj3MLroRH0_7r6OBoNJ8zlsdMLG6aya1IPRWzdsXEa3j6F_Ffp302EyabeGn--T-5c4uI4-gqj-NG59xTfnod9Dw5-zJTBv84ons3-eAXsb67v5LaWws7mdXy0oDoaMK8gSNlRtIjROpIokkQaTFsMqosxAli2YLkSxKFVKKMcUCY4RgkijNqYWt3WSAWuzX8er8ZI0j93yIXdPTO7WylZFmgkeU4MmSSTBZCaY_mvrgLumw8kvfk2EWw |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2017 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2017 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| DOI | 10.5833/jjgs.2016.0042 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 1348-9372 |
| EndPage | 253 |
| ExternalDocumentID | article_jjgs_50_3_50_2016_0042_article_char_ja |
| GroupedDBID | 2WC ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS EBS EJD JSF KQ8 OK1 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j208a-1cbf04f3b5a3e41e3e98ec82417891cfb86bbdde4737a271ba2110157f27caf63 |
| ISSN | 0386-9768 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:23:32 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 3 |
| Language | Japanese |
| License | https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/deed.ja |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j208a-1cbf04f3b5a3e41e3e98ec82417891cfb86bbdde4737a271ba2110157f27caf63 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/50/3/50_2016.0042/_article/-char/ja |
| PageCount | 7 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_jjgs_50_3_50_2016_0042_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2017 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2017-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2017 text: 2017 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本消化器外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日消外会誌 |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本消化器外科学会 |
| References | 4) Komi N, Takehara H, Kunitomo K, Miyoshi Y, Yagi T. Does the type of anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts influence the surgery and prognosis of choledochal cyst? J Pediatr Surg. 1992;27(6):728–731. 12) 古川 徹．【IPMN/MCN診療の転換期―日本の成績が示すものは―】病理学的新たな視点．IPMN―組織学的亜型と分子病理学的知見．肝・胆・膵．2013;67(5):709–715. 9) 高橋, 大五郎，平松 和洋，加藤 岳人，夏目 誠治．総胆管に穿破した膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）の1例．胆道．2014;28(2):200–206. 5) 古味 信彦．膵管胆道合流異常 再発見から病型分類まで．日本臨床外科医学会雑誌．1992;53(3):481–497. 6) 小澤 文明，今泉 俊秀，原田 信比古，羽鳥 隆，福田 晃，高崎 健．膵癌を合併した膵・胆管合流異常の2切除例．膵臓．1998;13:279–285. 7) 新倉 則和，長谷部 修，横沢 秀一，今井 康治，長田 敦夫，保坂 典子．膵・胆管合流異常の共通管に発生したintraductal papillary-mucinous carcinomaの1例．日本消化器病学会雑誌．2003;100:889–894. 1) Kamisawa T, Ando H, Hamada Y, Fujii H, Koshinaga T, Urushihara N, et al. Diagnostic criteria for pancreaticobiliary maljunction 2013. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014;21(3):159–161. 13) 古川 徹．【嚢胞性膵腫瘍の新知見―膵臓学会嚢胞性膵腫瘍委員会全国調査の結果を踏まえて―】IPMN新たな知見および常識の再検証．IPMNの組織亜型（サブタイプ）分類の臨床病理学的意義．肝・胆・膵．2011;63(5):779–784. 10) Yamaguchi H, Shimizu M, Ban S, Koyama I, Hatori T, Fujita I, et al. Intraductal tubulopapillary neoplasms of the pancreas distinct from pancreatic intraepithelial neoplasia and intraductal papillary mucinous neoplasms. Am J Surg Pathol. 2009;33(8):1164–1172. 11) Furukawa T, Kloppel G, Volkan Adsay N, Albores-Saavedra J, Fukushima N, Horii A, et al. Classification of types of intraductal papillary-mucinous neoplasm of the pancreas: a consensus study. Virchows Arch. 2005;447(5):794–799. 3) Komi N, Udaka H, Ikeda N, Kashiwagi Y. Congenital dilatation of the biliary tract; new classification and study with particular reference to anomalous arrangement of the pancreaticobiliary ducts. Gastroenterol Jpn. 1977;12(4):293–304. 8) 本多 正幸，加藤, 祐一郎，後藤田, 直人，木下 敬弘，高橋, 進一郎，小嶋, 基寛，ほか．膵胆管合流異常症に合併した膵頭部intraductal papillary mucinous carcinoma oncocytic typeの1例．日本消化器外科学会雑誌．2013;46(1):64–70. 2) 森根 裕二，島田 光生，石橋 広樹．【膵・胆管合流異常の最前線】全国集計からみた膵・胆管合流異常．日本消化器病学会雑誌．2014;111(4):699–705. |
| References_xml | – reference: 1) Kamisawa T, Ando H, Hamada Y, Fujii H, Koshinaga T, Urushihara N, et al. Diagnostic criteria for pancreaticobiliary maljunction 2013. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2014;21(3):159–161. – reference: 6) 小澤 文明，今泉 俊秀，原田 信比古，羽鳥 隆，福田 晃，高崎 健．膵癌を合併した膵・胆管合流異常の2切除例．膵臓．1998;13:279–285. – reference: 8) 本多 正幸，加藤, 祐一郎，後藤田, 直人，木下 敬弘，高橋, 進一郎，小嶋, 基寛，ほか．膵胆管合流異常症に合併した膵頭部intraductal papillary mucinous carcinoma oncocytic typeの1例．日本消化器外科学会雑誌．2013;46(1):64–70. – reference: 5) 古味 信彦．膵管胆道合流異常 再発見から病型分類まで．日本臨床外科医学会雑誌．1992;53(3):481–497. – reference: 12) 古川 徹．【IPMN/MCN診療の転換期―日本の成績が示すものは―】病理学的新たな視点．IPMN―組織学的亜型と分子病理学的知見．肝・胆・膵．2013;67(5):709–715. – reference: 9) 高橋, 大五郎，平松 和洋，加藤 岳人，夏目 誠治．総胆管に穿破した膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）の1例．胆道．2014;28(2):200–206. – reference: 10) Yamaguchi H, Shimizu M, Ban S, Koyama I, Hatori T, Fujita I, et al. Intraductal tubulopapillary neoplasms of the pancreas distinct from pancreatic intraepithelial neoplasia and intraductal papillary mucinous neoplasms. Am J Surg Pathol. 2009;33(8):1164–1172. – reference: 11) Furukawa T, Kloppel G, Volkan Adsay N, Albores-Saavedra J, Fukushima N, Horii A, et al. Classification of types of intraductal papillary-mucinous neoplasm of the pancreas: a consensus study. Virchows Arch. 2005;447(5):794–799. – reference: 4) Komi N, Takehara H, Kunitomo K, Miyoshi Y, Yagi T. Does the type of anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts influence the surgery and prognosis of choledochal cyst? J Pediatr Surg. 1992;27(6):728–731. – reference: 3) Komi N, Udaka H, Ikeda N, Kashiwagi Y. Congenital dilatation of the biliary tract; new classification and study with particular reference to anomalous arrangement of the pancreaticobiliary ducts. Gastroenterol Jpn. 1977;12(4):293–304. – reference: 2) 森根 裕二，島田 光生，石橋 広樹．【膵・胆管合流異常の最前線】全国集計からみた膵・胆管合流異常．日本消化器病学会雑誌．2014;111(4):699–705. – reference: 13) 古川 徹．【嚢胞性膵腫瘍の新知見―膵臓学会嚢胞性膵腫瘍委員会全国調査の結果を踏まえて―】IPMN新たな知見および常識の再検証．IPMNの組織亜型（サブタイプ）分類の臨床病理学的意義．肝・胆・膵．2011;63(5):779–784. – reference: 7) 新倉 則和，長谷部 修，横沢 秀一，今井 康治，長田 敦夫，保坂 典子．膵・胆管合流異常の共通管に発生したintraductal papillary-mucinous carcinomaの1例．日本消化器病学会雑誌．2003;100:889–894. |
| SSID | ssib005879761 ssib000936942 ssib023160767 ssib058493923 ssj0000491391 ssib002223853 |
| Score | 2.0822673 |
| Snippet | 症例は54歳の女性で，黄疸を主訴に当科を紹介受診した．腹部造影CTでは下部胆管に25... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 247 |
| SubjectTerms | 膵・胆管合流異常 膵胆道型IPMC |
| Title | 膵・胆管合流異常部より胆管進展を来した膵管内乳頭粘液性腺癌の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjgs/50/3/50_2016.0042/_article/-char/ja |
| Volume | 50 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本消化器外科学会雑誌, 2017/03/01, Vol.50(3), pp.247-253 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrR1Na9RANJR68SKKit_04JxkNclMMjMHD5NtSlEQhBZ6MiRpVthDFWkvnrotLUU9iFCqB1EPoheLVipVwT-Tdrf9F773JtumpYJfsITszPt-k33vzc5MHOeyH-oMMuWsMcmDHP9mVI00g69QZ-ctHrbCtKAFsrfC0XFxYyKYGBhcqa1ampnOruYPD91X8jdehTbwK-6S_QPP7hKFBrgH_8IVPAzX3_IxixVTIYsCFnOmOIsiauHYGEtmYmY8FgdMu0wpFhOk8rBLByxysStS-Ik1YhlFdHwCtjfmMIIal0dEPqF7SMoCax9Z6GFmbAt0yf7NSE3UmmDQoqBFsEiziCNl4zIzjDBAX1uZQ-IVIlMjiQ7wNaQFSNKsWJjYI0IxU1E94yaZJMkEN01mmhVRVDJAfB2SjTTpHzAjqEUiM01SgkAmJOIAbFBKHVGXYsYAhf6gJYNYVop4ChzAFTzqCexGQJk6PFgYVN4PTyTAZ8hRodrWPSreQwRho8o-BjqjPqPKMb9GDMhCzT2OaEaBg6FiDaJGgigYVk3iVJNCdvcrPcA1DgoNiUYlakAcbRkxw8nMnIZHRezKf_dFLYxxFTYg6bVRtrBhlgsIs1zui8P2AOLq94bXg6o9k7XKz3x7uPTB0I-7BzH0t-_iIfwe_sVoj207cJx69bAmCJgEbsLxgggJIiT9btzzmLSh8DriS-nhWuGbt2t1C74GU9SWI0CSXc97AyVB493ACTVU6Mq9PB-Sfs378xZtW6ZDJUZv9-xbyx4wi1pd268TpMptKBz7i04pDx477hyrCtghYzU44Qy005POne3F9XL--_b8Ym_1zdbTpe56p7f8cWtjY2f-fTm3VM49sl07s2tbn5bLuWfdl2_LzkrZeQWIiLK4sPn1887rD721590va93Zd9sL33ovnpSdVW_zx-NTzvhIPNYcbVRvbmm0fVelDS_PWq5o8SxIeSG8ghdaFbmCakEq7eWtDKJDBomVkFymvvSyFOehvEC2fJmnrZCfdgan7k0VZ5yhIOdp5okgnSxCkRVC41KGwnO1L3KV6_Csc92aI7lvj-dJ_szD5_4R_7xzFB9AOyt7wRmcfjBTXIQ6ZTq7RGPmJ3mE-ps |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%86%B5%E3%83%BB%E8%83%86%E7%AE%A1%E5%90%88%E6%B5%81%E7%95%B0%E5%B8%B8%E9%83%A8%E3%82%88%E3%82%8A%E8%83%86%E7%AE%A1%E9%80%B2%E5%B1%95%E3%82%92%E6%9D%A5%E3%81%97%E3%81%9F%E8%86%B5%E7%AE%A1%E5%86%85%E4%B9%B3%E9%A0%AD%E7%B2%98%E6%B6%B2%E6%80%A7%E8%85%BA%E7%99%8C%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%B7%A5%E8%97%A4%2C+%E9%9B%85%E5%8F%B2&rft.au=%E5%8A%A0%E8%97%A4%2C+%E7%A5%90%E4%B8%80%E9%83%8E&rft.au=%E9%AB%98%E6%A9%8B%2C+%E9%80%B2%E4%B8%80%E9%83%8E&rft.au=%E5%BE%8C%E8%97%A4%E7%94%B0%2C+%E7%9B%B4%E4%BA%BA&rft.date=2017&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0386-9768&rft.eissn=1348-9372&rft.volume=50&rft.issue=3&rft.spage=247&rft.epage=253&rft_id=info:doi/10.5833%2Fjjgs.2016.0042&rft.externalDocID=article_jjgs_50_3_50_2016_0042_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0386-9768&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0386-9768&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0386-9768&client=summon |