維持期心臓リハビリテーション最前線
心臓リハビリテーション（心リハ）は，急性期（PhaseI），回復期（PhaseII），維持期（PhaseIII）に分類される。急性期は早期離床や合併症予防に，回復期は不安定期の心不全管理や運動耐容能の最大限の回復に尽力する医療者が存在する。一方で維持期において，心疾患を患った方が住み慣れた地域で，心疾患を再発することなく自分らしい生活を最期まで続けることに尽力する医療者も存在する。これまで「医学的評価・運動処方に基づく運動療法」が重視されてきた心リハであるが，近年では医療から介護，そして地域へと広がり，新たな時代を迎えている。心リハ指導士，心不全療養指導士や認定理学療法士などの専門資格を持つ理...
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| Published in | 理学療法 - 臨床・研究・教育 Vol. 32; no. 1; pp. 11 - 15 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益社団法人 埼玉県理学療法士会
2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1880-893X 1880-8948 |
| DOI | 10.11350/ptcse.32.11 |
Cover
| Abstract | 心臓リハビリテーション（心リハ）は，急性期（PhaseI），回復期（PhaseII），維持期（PhaseIII）に分類される。急性期は早期離床や合併症予防に，回復期は不安定期の心不全管理や運動耐容能の最大限の回復に尽力する医療者が存在する。一方で維持期において，心疾患を患った方が住み慣れた地域で，心疾患を再発することなく自分らしい生活を最期まで続けることに尽力する医療者も存在する。これまで「医学的評価・運動処方に基づく運動療法」が重視されてきた心リハであるが，近年では医療から介護，そして地域へと広がり，新たな時代を迎えている。心リハ指導士，心不全療養指導士や認定理学療法士などの専門資格を持つ理学療法士の活躍の場は広がり続けている。今後は，地域特性に合わせて，地域を巻き込んだ心リハ体制の構築が望まれる。 |
|---|---|
| AbstractList | 心臓リハビリテーション（心リハ）は，急性期（PhaseI），回復期（PhaseII），維持期（PhaseIII）に分類される。急性期は早期離床や合併症予防に，回復期は不安定期の心不全管理や運動耐容能の最大限の回復に尽力する医療者が存在する。一方で維持期において，心疾患を患った方が住み慣れた地域で，心疾患を再発することなく自分らしい生活を最期まで続けることに尽力する医療者も存在する。これまで「医学的評価・運動処方に基づく運動療法」が重視されてきた心リハであるが，近年では医療から介護，そして地域へと広がり，新たな時代を迎えている。心リハ指導士，心不全療養指導士や認定理学療法士などの専門資格を持つ理学療法士の活躍の場は広がり続けている。今後は，地域特性に合わせて，地域を巻き込んだ心リハ体制の構築が望まれる。 |
| Author | 三上, 健太 甲賀, 真理 北山, 達郎 井澤, 克也 |
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| References | 17) 木庭新治，中山敦子，他：回復期から慢性期・維持期への移行時期に生じる心血管リハビリテーションの現状と課題．心リハ．2024; 30: 6–13 12) Nagata K, Tsunoda K, et al.: Impact of exercising alone and exercise with others on the risk of cognitive impairment among older Japanese adults. Arch Gerontol Geriatr. 2023; 107: 104908. 16) Schroeder SA: Shattuck Lecture. We can do better−Improving the health of American people. N Engl J Med. 2007; 357: 1221–1228 2) 牧田茂，安隆則，他：心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2021年改訂版）．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Makita.pdf（2024年12月4日閲覧） 7) Kitayama T, Mikami K, et al.: Impact of the COVID-19 pandemic on exercise tolerance and patient outcomes with Phase III cardiac rehabilitation in Japan: A multicenter study. Clin Physiol Funct Imaging. 2023; 43: 318–326. 1) 平田健一，的場聖明，他：2023年循環器疾患診療実態調査報告書JROAD（The Japanese Registry Of All cardiac and vascular Diseases）．https://www.j-circ.or.jp/jittai_chosa/media/jittai_chosa2023web.pdf（2024年12月4日閲覧） 14) Marmot MG, Syme SL, et al.: Acculturation and coronary heart disease in Japanese-Americans. Am J Epidemiol. 1976; 104: 225–247. https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/JCS2024_Tsukada_Tetsuo.pdf（2024年12月4日閲覧） 3) 井澤英夫，吉田俊子：心不全の心臓リハビリテーション標準プログラム（2017年版）．https://www.jacr.jp/cms/wp-content/uploads/2015/04/shinfuzen2017_2.pdf（2024年12月4日閲覧） 15) McGinnis JM, Williams-Russo P, et al.: The case for more active policy attention to health promotion. Health Aff (Millwood). 2002; 21: 78–93 19) Ando T, Watanabe T, et al.: The feasibility of a newly developed local network system for cardiac rehabilitation (the CR-GNet) in disease management and physical fitness after acute coronary syndrome. Phys Ther Res. 2022; 25: 18–25 6) O’Connor MC, Whellan JD, et al.: Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure: HF-ACTION randomized controlled trial. JAMA. 2009; 301: 1439–1450. 8) Kitayama T, Tsuji T, et al.: Characteristics and related factors of one-year transition in exercise tolerance following an emergency declaration due to the coronavirus disease 2019 pandemic in patients on phase iii cardiac rehabilitation. Phys Ther Res. 2023; 26: 50–57. 9) Desai AS, Stevenson LW: Rehospitalization for heart failure predict or prevent? Circulation. 2012; 126: 501–506. 20) 神戸地域一体化リハビリテーションコンソーシアム（キュア神戸）ホームページ：https://cure-kobe.net（2024年12月4日閲覧） 5) Belardinelli R, Georgiou D, et al.: 10-year exercise training in chronic heart failure a randomized controlled trail. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1521–1528. 10) Kamiya K, Yamamoto T, et al.: Nationwide survey of multidisciplinary care and cardiac rehabilitation for patients with heart failure in Japan: an analysis of the AMED-CHF Study. Circ J. 2019; 83: 1546–1552. 13) 安達仁，眼でみる実践心臓リハビリテーション改訂5版，安達仁（編），中外医学社，東京，2024，391–394. 18) 西川淳一，田屋雅信，他：首都圏における心リハ連携ネットワーク〜構築3年の成果と課題〜．心リハ．2020; 26: 198–204. 4) Yamamoto S, Okamura M, et al.: Impact of long-term exercise-based cardiac rehabilitation in patients with chronic heart failure: a systematic review and meta-analysis. Circ J. 2024; 88: 1360–1371. 11) Saito Y, Tanaka A, et al.: A community-wide intervention to promote physical activity: A five-year quasi-experimental study. Preventive Medicine. 2021; 150: 106708. |
| References_xml | – reference: 13) 安達仁，眼でみる実践心臓リハビリテーション改訂5版，安達仁（編），中外医学社，東京，2024，391–394. – reference: 2) 牧田茂，安隆則，他：心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2021年改訂版）．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Makita.pdf（2024年12月4日閲覧）． – reference: 12) Nagata K, Tsunoda K, et al.: Impact of exercising alone and exercise with others on the risk of cognitive impairment among older Japanese adults. Arch Gerontol Geriatr. 2023; 107: 104908. – reference: 5) Belardinelli R, Georgiou D, et al.: 10-year exercise training in chronic heart failure a randomized controlled trail. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1521–1528. – reference: 8) Kitayama T, Tsuji T, et al.: Characteristics and related factors of one-year transition in exercise tolerance following an emergency declaration due to the coronavirus disease 2019 pandemic in patients on phase iii cardiac rehabilitation. Phys Ther Res. 2023; 26: 50–57. – reference: 4) Yamamoto S, Okamura M, et al.: Impact of long-term exercise-based cardiac rehabilitation in patients with chronic heart failure: a systematic review and meta-analysis. Circ J. 2024; 88: 1360–1371. – reference: 9) Desai AS, Stevenson LW: Rehospitalization for heart failure predict or prevent? Circulation. 2012; 126: 501–506. – reference: 1) 平田健一，的場聖明，他：2023年循環器疾患診療実態調査報告書JROAD（The Japanese Registry Of All cardiac and vascular Diseases）．https://www.j-circ.or.jp/jittai_chosa/media/jittai_chosa2023web.pdf（2024年12月4日閲覧）． – reference: 15) McGinnis JM, Williams-Russo P, et al.: The case for more active policy attention to health promotion. Health Aff (Millwood). 2002; 21: 78–93． – reference: 14) Marmot MG, Syme SL, et al.: Acculturation and coronary heart disease in Japanese-Americans. Am J Epidemiol. 1976; 104: 225–247. https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2024/03/JCS2024_Tsukada_Tetsuo.pdf（2024年12月4日閲覧）． – reference: 3) 井澤英夫，吉田俊子：心不全の心臓リハビリテーション標準プログラム（2017年版）．https://www.jacr.jp/cms/wp-content/uploads/2015/04/shinfuzen2017_2.pdf（2024年12月4日閲覧）． – reference: 19) Ando T, Watanabe T, et al.: The feasibility of a newly developed local network system for cardiac rehabilitation (the CR-GNet) in disease management and physical fitness after acute coronary syndrome. Phys Ther Res. 2022; 25: 18–25． – reference: 11) Saito Y, Tanaka A, et al.: A community-wide intervention to promote physical activity: A five-year quasi-experimental study. Preventive Medicine. 2021; 150: 106708. – reference: 18) 西川淳一，田屋雅信，他：首都圏における心リハ連携ネットワーク〜構築3年の成果と課題〜．心リハ．2020; 26: 198–204. – reference: 6) O’Connor MC, Whellan JD, et al.: Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure: HF-ACTION randomized controlled trial. JAMA. 2009; 301: 1439–1450. – reference: 16) Schroeder SA: Shattuck Lecture. We can do better−Improving the health of American people. N Engl J Med. 2007; 357: 1221–1228． – reference: 7) Kitayama T, Mikami K, et al.: Impact of the COVID-19 pandemic on exercise tolerance and patient outcomes with Phase III cardiac rehabilitation in Japan: A multicenter study. Clin Physiol Funct Imaging. 2023; 43: 318–326. – reference: 17) 木庭新治，中山敦子，他：回復期から慢性期・維持期への移行時期に生じる心血管リハビリテーションの現状と課題．心リハ．2024; 30: 6–13． – reference: 10) Kamiya K, Yamamoto T, et al.: Nationwide survey of multidisciplinary care and cardiac rehabilitation for patients with heart failure in Japan: an analysis of the AMED-CHF Study. Circ J. 2019; 83: 1546–1552. – reference: 20) 神戸地域一体化リハビリテーションコンソーシアム（キュア神戸）ホームページ：https://cure-kobe.net（2024年12月4日閲覧）． |
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