重症外傷センターを軸とした施設間連携により救命した乳児重症頭部外傷の一例
重症外傷センターの役割を担う救命救急センターおよび小児専門施設との施設間連携により救命できた乳児重症頭部外傷例を経験したので報告する。症例は4カ月の男児。母親に抱かれた状態で階段5段目から転落し受傷した。直近救命救急センターで急性硬膜外血腫, 急性硬膜下血腫, 外傷性くも膜下出血, 脳挫傷, 頭蓋骨骨折, 肋骨骨折と診断され, 乳児重症頭部外傷の加療目的で横浜市重症外傷センターへ転送された。正中偏位を伴う急性硬膜外血腫に対し緊急で開頭血腫除去術・外減圧術・頭蓋内圧センサー挿入術を施行した。術後は減圧のために一部開放した皮膚縫合部から脳実質の脱出した状態が継続した。小児専門施設へ転院し, 硬膜形...
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| Published in | 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 40; no. 2; pp. 205 - 208 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本救急医学会関東地方会
28.06.2019
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-301X 2434-2580 |
| DOI | 10.24697/jaamkanto.40.2_205 |
Cover
| Abstract | 重症外傷センターの役割を担う救命救急センターおよび小児専門施設との施設間連携により救命できた乳児重症頭部外傷例を経験したので報告する。症例は4カ月の男児。母親に抱かれた状態で階段5段目から転落し受傷した。直近救命救急センターで急性硬膜外血腫, 急性硬膜下血腫, 外傷性くも膜下出血, 脳挫傷, 頭蓋骨骨折, 肋骨骨折と診断され, 乳児重症頭部外傷の加療目的で横浜市重症外傷センターへ転送された。正中偏位を伴う急性硬膜外血腫に対し緊急で開頭血腫除去術・外減圧術・頭蓋内圧センサー挿入術を施行した。術後は減圧のために一部開放した皮膚縫合部から脳実質の脱出した状態が継続した。小児専門施設へ転院し, 硬膜形成術と頭蓋形成術および人工呼吸器からの離脱を実施した。発生頻度が低い小児重症頭部外傷では地域の既存の医療資源を有効に活用した施設間連携が不可欠であり, 施設間連携の体制構築において外傷センターが果たすべき役割は大きいと示唆される。 |
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| AbstractList | 重症外傷センターの役割を担う救命救急センターおよび小児専門施設との施設間連携により救命できた乳児重症頭部外傷例を経験したので報告する。症例は4カ月の男児。母親に抱かれた状態で階段5段目から転落し受傷した。直近救命救急センターで急性硬膜外血腫, 急性硬膜下血腫, 外傷性くも膜下出血, 脳挫傷, 頭蓋骨骨折, 肋骨骨折と診断され, 乳児重症頭部外傷の加療目的で横浜市重症外傷センターへ転送された。正中偏位を伴う急性硬膜外血腫に対し緊急で開頭血腫除去術・外減圧術・頭蓋内圧センサー挿入術を施行した。術後は減圧のために一部開放した皮膚縫合部から脳実質の脱出した状態が継続した。小児専門施設へ転院し, 硬膜形成術と頭蓋形成術および人工呼吸器からの離脱を実施した。発生頻度が低い小児重症頭部外傷では地域の既存の医療資源を有効に活用した施設間連携が不可欠であり, 施設間連携の体制構築において外傷センターが果たすべき役割は大きいと示唆される。 |
| Author | 嶽間澤, 昌泰 佐藤, 博信 篠原, 真史 問田, 千晶 川崎, 貴史 間中, 浩 余湖, 直紀 竹内, 一郎 六車, 崇 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 篠原, 真史 organization: 公立大学法人横浜市立大学附属市民総合医療センター 高度救命救急センター – sequence: 1 fullname: 余湖, 直紀 organization: 公立大学法人横浜市立大学附属市民総合医療センター 高度救命救急センター – sequence: 1 fullname: 川崎, 貴史 organization: 公立大学法人横浜市立大学附属市民総合医療センター 脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 問田, 千晶 organization: 公立大学法人横浜市立大学附属市民総合医療センター 高度救命救急センター – sequence: 1 fullname: 嶽間澤, 昌泰 organization: 公立大学法人横浜市立大学附属市民総合医療センター 高度救命救急センター – sequence: 1 fullname: 間中, 浩 organization: 公立大学法人横浜市立大学附属市民総合医療センター 脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 佐藤, 博信 organization: 神奈川県立こども医療センター 脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 六車, 崇 organization: 公立大学法人横浜市立大学附属市民総合医療センター 高度救命救急センター – sequence: 1 fullname: 竹内, 一郎 organization: 公立大学法人横浜市立大学附属市民総合医療センター 高度救命救急センター |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2019 日本救急医学会関東地方会 |
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| DOI | 10.24697/jaamkanto.40.2_205 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 2434-2580 |
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| ISSN | 0287-301X |
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| Issue | 2 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本救急医学会関東地方会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日救急医会関東誌 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 日本救急医学会関東地方会 |
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| References | 2) 森村尚登, 北野光秀, 林宗貴, 他 : わが国初の自治体設置型外傷センターの成立ち : 横浜市重症外傷センターの開設経緯と現況. 日外傷会誌 2017 ; 31 : 79-86. 5) UK Paediatric Brain Injury Study Group and the Paediatric Intensive Care Society Study Group, Tasker RC, Morris KP, et al : Severe head injury in children : emergency access to neurosurgery in the United Kingdom. Emerg Med J 2006 ; 23 : 519-522. 7) Kurtz P, Fitts V, Sumer Z, et al : How does care differ for neurological patients admitted to a neurocritical care unit versus a general ICU? Neurocrit Care 2011 ; 15 : 477-480. 3) 総務省消防庁 : 平成30年版救急救助の現況. Available online at : http : //www.fdma.go.jp/neuter/topics/fieldList9_3.html Accessed February 2, 2019. 6) Gregory CJ, Nasrollahzadeh F, Dharmar M, et al : Comparison of critically ill and injured children transferred from referring hospitals versus in-house admissions. Pediatrics 2008 ; 121 ; e906-911. 4) Lichte P, Andruszkow H, Kappe M, et al : Increased in-hospital mortality following severe head injury in young children : results from a nationwide trauma registry. Eur J Med Res 2015 ; 20 : 65. 1) 日本外傷学会, 日本救急医学会監, 日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第5版編集委員会編 : 外傷初期診療ガイドラインJATEC. 改訂第5版, 東京 : へるす出版, 2016. |
| References_xml | – reference: 6) Gregory CJ, Nasrollahzadeh F, Dharmar M, et al : Comparison of critically ill and injured children transferred from referring hospitals versus in-house admissions. Pediatrics 2008 ; 121 ; e906-911. – reference: 2) 森村尚登, 北野光秀, 林宗貴, 他 : わが国初の自治体設置型外傷センターの成立ち : 横浜市重症外傷センターの開設経緯と現況. 日外傷会誌 2017 ; 31 : 79-86. – reference: 1) 日本外傷学会, 日本救急医学会監, 日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第5版編集委員会編 : 外傷初期診療ガイドラインJATEC. 改訂第5版, 東京 : へるす出版, 2016. – reference: 5) UK Paediatric Brain Injury Study Group and the Paediatric Intensive Care Society Study Group, Tasker RC, Morris KP, et al : Severe head injury in children : emergency access to neurosurgery in the United Kingdom. Emerg Med J 2006 ; 23 : 519-522. – reference: 7) Kurtz P, Fitts V, Sumer Z, et al : How does care differ for neurological patients admitted to a neurocritical care unit versus a general ICU? Neurocrit Care 2011 ; 15 : 477-480. – reference: 3) 総務省消防庁 : 平成30年版救急救助の現況. Available online at : http : //www.fdma.go.jp/neuter/topics/fieldList9_3.html Accessed February 2, 2019. – reference: 4) Lichte P, Andruszkow H, Kappe M, et al : Increased in-hospital mortality following severe head injury in young children : results from a nationwide trauma registry. Eur J Med Res 2015 ; 20 : 65. |
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| StartPage | 205 |
| SubjectTerms | 急性硬膜外血腫 救急 集中治療 |
| Title | 重症外傷センターを軸とした施設間連携により救命した乳児重症頭部外傷の一例 |
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