夜間頻尿にデスモプレシンが著効した高齢女性の1症例
高齢者の夜間頻尿は不眠や転倒のリスクであり，また介護負担ともなる．頻尿には神経因性膀胱，前立腺肥大，骨盤底筋筋力低下などさまざまな要因があるが，夜間頻尿には臥床による腎臓循環血液量の増加やバゾプレシンの日内変動の消失も指摘されている．今回我々は就寝前にデスモプレシンスプレーを使用することによって夜間頻尿が激減した一例を経験した．同症例では入院時より夜間頻尿があり，それによる本人のQOL低下は著しいものであった．また看護負担も大きなものであった．飲水制限や眠前導尿，抗コリン薬，ナイトバルンなど夜間頻尿に対して様々な対策を講じたがいずれも改善には至らなかった．就寝前にデスモプレシンスプレーの使用を...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 51; no. 1; pp. 85 - 88 |
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| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
2014
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
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| Abstract | 高齢者の夜間頻尿は不眠や転倒のリスクであり，また介護負担ともなる．頻尿には神経因性膀胱，前立腺肥大，骨盤底筋筋力低下などさまざまな要因があるが，夜間頻尿には臥床による腎臓循環血液量の増加やバゾプレシンの日内変動の消失も指摘されている．今回我々は就寝前にデスモプレシンスプレーを使用することによって夜間頻尿が激減した一例を経験した．同症例では入院時より夜間頻尿があり，それによる本人のQOL低下は著しいものであった．また看護負担も大きなものであった．飲水制限や眠前導尿，抗コリン薬，ナイトバルンなど夜間頻尿に対して様々な対策を講じたがいずれも改善には至らなかった．就寝前にデスモプレシンスプレーの使用を開始してから夜間排尿回数が減少し，本人のQOLも著しく改善した．また周囲の看護負担も同時に軽減した．デスモプレシン使用は時として副作用に低ナトリウム血症を起こしうるが，今回経過中には認めなかった．夜間頻尿の各種治療に対して治療抵抗性のある場合，デスモプレシンスプレーの使用は治療の選択肢の1つになると考えられた． |
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| AbstractList | 高齢者の夜間頻尿は不眠や転倒のリスクであり，また介護負担ともなる．頻尿には神経因性膀胱，前立腺肥大，骨盤底筋筋力低下などさまざまな要因があるが，夜間頻尿には臥床による腎臓循環血液量の増加やバゾプレシンの日内変動の消失も指摘されている．今回我々は就寝前にデスモプレシンスプレーを使用することによって夜間頻尿が激減した一例を経験した．同症例では入院時より夜間頻尿があり，それによる本人のQOL低下は著しいものであった．また看護負担も大きなものであった．飲水制限や眠前導尿，抗コリン薬，ナイトバルンなど夜間頻尿に対して様々な対策を講じたがいずれも改善には至らなかった．就寝前にデスモプレシンスプレーの使用を開始してから夜間排尿回数が減少し，本人のQOLも著しく改善した．また周囲の看護負担も同時に軽減した．デスモプレシン使用は時として副作用に低ナトリウム血症を起こしうるが，今回経過中には認めなかった．夜間頻尿の各種治療に対して治療抵抗性のある場合，デスモプレシンスプレーの使用は治療の選択肢の1つになると考えられた． |
| Author | 河内, 正治 栢森, 健介 藤谷, 順子 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationTitle | 日本老年医学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 一般社団法人 日本老年医学会 |
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| References | 10) Lose G, Lalos O, Freeman RM, van Kerrebroeck P, the Nocturia Study Group: Efficacy of desmopressin (Minirin) in the treatment of nocturia: a double-blind placebo-controlled study in women. Am J Pnstet Gynecol 2003; 189: 1106-1113. 5) Kirkland JL, Lye M, Levy DW, Banerjee AK: Patterns of urine flow and electrolyte excretion in healthy elderly people. Br Med J 1983; 287: 1665-1667. 7) Asplund R, Sundberg B, Bengtosson P: Oral desmopressin for nocturnal polyuria in elderly subjects: a double-blind, placebo-controlled randomized exploratory study. BJU Int 1999; 83: 591-595. 2) 本間之夫, 柿崎秀宏, 後藤百万, 武井実根雄, 山西友典, 林 邦彦, 排尿に関する疫学的研究委員会: 排尿に関する疫学的研究. 日本排尿機能学会誌 2003; 14 (2): 266-277. 4) 大岡均至, 曽根淳史, 菅谷公男, 西澤 理: 夜間頻尿の成因と診断・治療について. 日本排尿機能学会誌 2007; 18 (2): 307-318. 14) 日本排尿機能学会, 夜間頻尿診療ガイドライン作成委員会, 西澤 理, 荒木勇雄, 石塚 修, 内村直尚, 大岡 均, 大園誠一郎ほか: 夜間頻尿ガイドライン第1版, ブラックウェルパブリッシング, 東京, 2007, p50-53. 6) Larsson G, Victor A: Mictrition patterns in a healthy female population, studied with a frequency/volume chart. Scand J Urol Nephrol 1988; 114: 53-57. 3) 青木芳隆, 横山 修: 高齢者夜間頻尿の病態と対処. 日本老年医学会雑誌 2013; 50: 434-439. 11) Hvistendahl GM, Riis A, Norgaard JP, Djurhuus JC: The pharmacokinetics of 400μg of oral desmopressin in elderly patients with nocturia, and the correlation between the absorption of desmopressin and clinical effect. BJU Int 2005; 95: 804-809. 8) Cannon A, Carter PG, McConnell AA, Abrams P: Desmopressin in the treatment of nocturnal polyuria in the male. BJU Int 1999; 84: 20-24. 13) van Kerrebroeck P, Rezapour M, Cortesse A, Thuriff J, Riis A, Norgaard JP: Desmopressin in the treatment of nocturia: adouble-blind, placebo-controlled study. Eur Urol 2007; 52: 221-229. 9) Mattiasson A, Abrams P, van Kerrebroeck P, the Nocturia Study Group: Efficacy of desmopressin in the treatment of nocturia: a double-blind placebo-controlled study in men. BJU Int 2002; 89: 855-862. 12) Johnson TM II, Burridge A, Issa MM, Miller M, Tang T, Ouslander JG: The relationship between the action of arginine desmopressin and responsiveness to oral desmopressin in older men: a pilot study. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 562-569. 1) Homma Y, Yamaguchi O, Hayashi K, the members of the Neurogenic Bladder Society Committee: Epidemiologic survey of lower urinary tract symptoms in Japan. Urology 2006; 68: 560-564. 15) 小原健司, 高橋 等, 武田正之, 佐藤昭太郎: 夜間頻尿患者に対するDesmopressin（DDAVP）の使用経験. 日本泌尿器学会誌 1993; 84 (12): 2131-2136. 16) 寺田直樹, 新垣隆一郎, 岡田能幸, 北原光輝, 金子嘉志, 大森孝平ほか: 夜間多尿に伴う夜間頻尿に対する酢酸デスモプレシンの効果に関する検討. 泌尿器科紀要 2005; 51: 151-154. |
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| Title | 夜間頻尿にデスモプレシンが著効した高齢女性の1症例 |
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| ispartofPNX | 日本老年医学会雑誌, 2014, Vol.51(1), pp.85-88 |
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